我国的HPV流行病学与全球相比，既有相同点，也有不同之处。表1.整理了不同系统综述和荟萃分析研究总结的我国HPV的感染率。已发表的系统综述和多中心研究显示，在一般人群中HPV总校正感染率约为13.1-18.8%，其中高危型HPV校正感染率为12.95-17.1%，低危型HPV感染率约为3.28%[1, 2, 3]。HPV的感染率因地区和人群而异，城市地区约为14.9%-16.0%，农村地区约为13.7%-16.3%[4，5]。正常体检人群女性中总HPV、高危型和低危型的感染率最高的是华东地区，分别为17.54%、14.17%和3.75%，总感染率、高危型和低危型HPV感染率均呈现南方高于北方的趋势[5]。不同年龄段HPV感染率不同，一项多中心横断面调查研究显示，我国高危HPV感染率呈现青春期和围绝经期双峰现象。城市、农村HPV感染率均随年龄变化，在25岁以下年龄组和41-45岁年龄组感染率较高，具有两个感染高峰，第二个感染高峰可能于HPV暴露机会增加、女性机体内环境及免疫系统变化调节等有关[2，6]。
表1.与我国HPV感染率有关的系统性综述和荟萃分析研究
| 第一作者（发表年份） | 研究方法 | 主要发现 |
| 一般人群或体检人群 | ||
| Zhu et al.(2019)[3] | 系统性综述和数据回顾,纳入了2018年10月前发表的71个不同来源数据库和文献的数据。 | 全国HPV感染率约为15.54%（95%CI：：13.83%-17.24%），城市地区14.86% （95% CI：12.84%-16.88%），农村地区13.70%（95%CI：11.18%-16.22%）。其中东北部地区19.85%（3.46%-36.23%），北部地区18.43%（95%CI：13.39%-23.46%），中部地区：12.96%（95%CI：8.44%-17.48%）,南部地区13.51%，（95%CI：11.34%-15.68%），西南地区：12.92%（95%CI：5.31%-20.53%），西北地区12.57%（95% CI：8.49%-16.65%）, 东部地区（95%CI：12.84%-19.13%）。 |
| 余艳琴等（2020）[5] | 回顾了1995年-2016年间关于中国正常女性人群HPV感染及型别分布的研究，共纳入19篇文献。 | 我国大陆正常体检人群中HPV的感染率为16.18%（95%CI：14.16-18.20%）高危型感染率为12.95%，低危型感染率为3.28%。其中大陆正常体检女性人群中比较常见的型别是HPV16、52、58、33、18、68。正常体检人群女性中HPV总感染率最高的是华中地区（17.54%）、高危型和低危型感染率最高的是华东地区分别为 14.17%和 3.75%。总感染率、高危型和低危型感染率均南方高于北方。 |
| 宫颈癌病变人群 | ||
| 韦梦娜等（2020）[7] | 回顾了1990年1月-2018年10月间关于中国女性人群HPV感染及型别分布研究，共纳入63篇文献。 | HPV总感染率随病变级别严重程度逐渐升高，在宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)、宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)、宫颈上皮内瘤变3级(CIN3)和宫颈癌人群中分别为67.2%、79.1%、85.9%和85.3%。不同级别宫颈病变中HPV型别分布有差异,最常见的前三位,宫颈癌中为HPV16/18/58,CIN3和CIN2中均为HPV16/58/52,CIN1中为HPV16/52/58。HPV52是CIN1中第二常见的型别,但其所占比例在CIN2、CIN3和宫颈癌中开始下降。不同地区的HPV感染率及型别分布存在差异,高危型HPV感染是各地区最常见的型别感染。 |
| Zhang et al. (2020)[8] | 涵盖了2000-2019年发表的8个研究，开展荟萃分析 | 在2950 位CIN1和5393位CIN2/3患者中，HPV的感染率为84.37%。其中CIN1患者的感染率为79.56%，最常见的基因型为HPV52、16、58、18、53。CIN2/3患者的HPV感染率较高为87%，最常见的基因型为HPV16、58、52、33、31. |
PV16、52、58、33、18、68是我国人群中常见的HPV型别，其中HPV型别的感染率分别为：HPV16（2.66%-3.52%）、HPV52（2.20-2.66%）、HPV58（1.94%-2.10%）、HPV18（0.87%-1.20%）和HPV33（0.87%-1.02%）[1, 2]。在中国低危型主要以HPV6、11、42为主。其中不同地区的HPV型别有所差异，表2列举了我国7个地区健康人群常见的HPV型别。
表2.我国不同地区常见HPV型别
| 地区 | 常见HPV型别 |
| 北部 | HPV-16 /6 /56 /66 /33 /11 |
| 东北 | HPV-16 /52 /58 /33 /18 /31 |
| 东部 | HPV-16 /52 /58 /18 /33 /68 |
| 南部 | HPV-52 /16 /58 / 51 /56 /18 |
| 中部 | HPV-52 /58 /16 /66 /33 /68 |
| 西南 | HPV-52 /58 /16 /68 /56 /66 |
| 西北 | HPV-16 /58 /35 /18 /6 /39 |
我国的研究也发现在不同级别子宫颈病变及不同程度的子宫颈癌患者中，HPV感染率随病变级别严重程度逐渐升高[7，8]。一项多中心人群横断面研究发现，非典型鳞状上皮细胞改变（ASCUS）的女性感染率为37.1%，低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的女性感染率为90.9%，高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的女性感染率为93.06%[9]。在患有不同程度的子宫颈病变的人群中，HPV的感染率也随着病变程度增加，常见的型别为HPV16（59.5%）、HPV18（9.6%）、HPV58（8.2%）、HPV52（6.5%）和HVP33（3.5%）[1, 7]。另外一项系统性综述研究发现，在患有CIN1级的女性中常见的HPV型别为HPV52 (20.31%)、HPV16 (16.81%)、HPV58 (14.44%)、HPV18 (6.44%)、HPV53 (5.76%)，而在患有CIN2级或3级的女性中常见的HPV型别为HPV16 (45.69%)、HPV58 (15.50%)、 HPV52 (11.74%)、HPV33 (9.35%)和HPV31 (4.34%)[8，10]。表3总结了我国不同地区不同级别子宫颈病变和宫颈癌患者的主要HPV型别。
表3.我国不同地区、不同程度宫颈癌患者最常见HPV型别
| 浸润性宫颈癌患者 | 子宫颈上皮内 瘤变3级 | 子宫颈上皮内 瘤变2级 | 子宫颈上皮内 瘤变1级 | |
| 东部地区 | HPV16/18/58 | HPV16/58/52 | HPV16/58/52 | HPV16/52/58 |
| 南部地区 | HPV16/18/58 | HPV16/52/58 | HPV52/16/58 | HPV52/16/58 |
| 西部地区 | HPV16/18/58 | HPV16/58/33 | HPV16/58/52 | HPV52/16/58 |
| 北部地区 | HPV16/18/58 | HPV16/58/33 | HPV16/58/52 | HPV16/52/58 |
审核校对：陈姝，邓添艺，祖嘉琦
参考文献:
- 王华庆, 赵方辉, 赵昀: 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识. 中华预防医学杂志 2019, 53(8):761-803.
- Zhao FH, Lewkowitz AK, Hu SY, Chen F, Li LY, Zhang QM, Wu RF, Li CQ, Wei LH, Xu AD: Prevalence of human papillomavirus and cervical intraepithelial neoplasia in China: A pooled analysis of 17 population‐based studies. International journal of cancer 2012, 131(12):2929-2938.
- Zhu B, Liu Y, Zuo T, Cui X, Li M, Zhang J, Yu H, Piao H: The prevalence, trends, and geographical distribution of human papillomavirus infection in China: The pooled analysis of 1.7 million women. Cancer medicine 2019, 8(11):5373-5385.
- 单玮, 张涛, 张铁军, 赵根明: 我国女性人乳头瘤病毒 (HPV) 感染的流行病学现状. 中华疾病控制杂志 2017, 21(1):89-93.
- 余艳琴, 富诗岚, 徐慧芳, 韦梦娜, 陈琦, 胡尚英, 赵方辉, 乔友林: 中国大陆女性体检人群中人乳头瘤病毒型别感染率及九价疫苗中 HPV 各型别分布的系统评价. 肿瘤预防与治疗 2019, 32(2):103-113.
- 张韶凯, 赵方辉, 乔友林: 中国宫颈癌防治研究 20 年历程与成就. 中华流行病学杂志 2020, 41(6):809-812.
- 韦梦娜, 余艳琴, 徐慧芳, 富诗岚, 胡尚英, 赵方辉, 乔友林: 中国大陆地区不同宫颈病变人群中人乳头瘤病毒感染率及型别分布的系统研究. 中国肿瘤临床与康复 2020, 2.
- Zhang J, Cheng K, Wang Z: Prevalence and distribution of human papillomavirus genotypes in cervical intraepithelial neoplasia in China: a meta-analysis. Archives of Gynecology and Obstetrics 2020:1-9.
- Wu E-Q, Liu B, Cui J-F, Chen W, Wang J-B, Lu L, Niyazi M, Zhao C, Ren S-D, Li C-Q: Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer causes & control 2013, 24(4):795-803.
- Chen W, Molijn A, Enqi W, Zhang X, Jenkins D, Yu X, Quint W, Schmidt JE, Li J, Pirog E: The variable clinicopathological categories and role of human papillomavirus in cervical adenocarcinoma: A hospital based nation‐wide multi‐center retrospective study across China. International journal of cancer 2016, 139(12):2687-2697.
