研究证据表明，宫颈癌是一种可防可控的疾病。2020年，世界卫生大会通过《加速消除作为公共卫生问题的宫颈癌全球战略》，宣告全球194个国家将携手在2030年实现90-70-90目标，即：90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种；70%的妇女在35岁和45岁之前接受至少一次高效检测方法筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。该战略推荐采取综合方法预防控制宫颈癌。
建议的行动包括一整套涉及生命全程的干预措施，涵盖一级预防（接种HPV疫苗），二级预防（开展HPV病毒检测和筛查，对确诊癌前病变阳性的女性尽快开展治疗）和三级预防（通过手术、放疗、化疗手段治疗浸润性癌症）等主要干预手段。图1描述了世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐的三级预防的主要策略和行动。而实施这些行动需要通过多学科、多部门协作，开展社区教育、社区动员、免疫接种、筛查、治疗等行动。
已有研究证据显示，若能于2030年在78个低收入和低中收入国家实现90-70-90目标，则可以使宫颈癌发病率的中位数在2030年、2045年和2120年降低2%、42%和97%，并在2040年、2050年和2120年分别避免约200万、500万和6200万宫颈癌相关的累计死亡（图2）[1,2]。
(图片来源：World Health Organization. (2020). Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem.)
一项在我国开展的干预效果预测发现，若采取世界卫生组织建议的消除宫颈癌的最佳干预手段，我国宫颈癌的年龄标化发病率在2047年将低于4/10万，并将在2021-2100年期间减少750.9万宫颈癌新发病例和近252.9万例因宫颈癌导致的死亡（图3）。采取最佳干预手段的增量成本效果比（ICER）约为每伤残调整寿命年4344美金[2]。
审核校对：陈姝，邓添艺，祖嘉琦
参考文献:
- Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- Brisson M, Kim JJ, Canfell K, Drolet M, Gingras G, Burger EA, Martin D, Simms KT, Bénard É, Boily M-C: Impact of HPV vaccination and cervical screening on cervical cancer elimination: a comparative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countries. The Lancet 2020, 395(10224):575-590.
- Xia C, Xu X, Zhao X, Hu S, Qiao Y, Zhang Y, Hutubessy R, Basu P, Broutet N, Jit M et al: Effectiveness and cost-effectiveness of eliminating cervical cancer through a tailored optimal pathway: a modeling study. BMC Medicine 2021, 19(1):62.
