宫颈癌是全球女性第四常见癌症。在过去的20年间，全球宫颈癌新发病例和死亡病例数在不断增加（图1）。据国际癌症研究机构（IARC）2022年全球癌症负担（涵盖全球185个国家/地区的36种癌症）数据显示，宫颈癌在全球25个国家女性中成为首位发病肿瘤，在37个国家女性中成为首位癌症致死病因^[1]。宫颈癌发病率和死亡率最高的地区是撒哈拉以南非洲、中美洲和东南亚^[2]。宫颈癌的疾病负担在全球分布不均衡，其中发展中国家的发病和死亡率分别是发达国家的1.7和2.4倍^[3]。根据IARC的数据预测，若不采取进一步行动，全球宫颈癌疾病负担将进一步增加，其中2018年至2030年期间每年新增宫颈癌病例将从57万例增加到70万例，而每年死亡人数预计将从31.1万例增加到40万例^{[3, 4]}。

发病率

宫颈癌是全球女性第四常见癌症，仅次于乳腺癌、结直肠癌和肺癌。根据全球癌症观察站来自185个国家的数据表明，2022年全球宫颈癌新发病例近66.0万例，占全球总癌症病例的3.3％^[2]。宫颈癌的发病率差异较大，新发病例主要来自于中低收入国家（图2）。根据2022年全球癌症数据报告，西亚地区的年龄标化发病率最低(约为4.1/10万女性)，东非地区的年龄标化发病率最高（约为40.4/10万女性）^[1](图3)。

图2. 2022年全球各国宫颈癌年龄标化发病率

（图片来源：The Global Cancer Observatory）

图3. 2022年各地区宫颈癌发病率和死亡率年龄标准化率柱状图

（资料来源: GLOBOCAN 2022,https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21834）

人群宫颈癌发病率也随着国家人类发展指数（Human Development Index, HDI）的降低而升高。在极高HDI（不低于0.8）的国家，平均每10万女性中每年有9.6例新发病例，而在较低HDI的国家，发病率上升到每10万女性中每年有26.7例新发病例^[3]。

不同年龄段女性的宫颈癌发病率有所差异，通常发病率在25岁后开始上升，在HDL很高的国家，发病率在40岁左右达到最大值，而在HDI低的国家发病率持续显著上升直到60岁左右达到最大值^[3]（图4）。

图4. 不同人类发展指数国家宫颈癌年龄标化发病率随年龄变化趋势

（HDL四个等级：极高：0.8≤HDL；高：0.7≤HDL＜0.8；中：0.55≤HDL＜0.7；低：HDL＜0.55）

（图片来源Arbyn, M., et al.(2020) Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. The Lancet Global Health, 8(2), e191-e203. ）

虽然宫颈癌的发病数在过去的20年间不断增加，但得益于经济社会发展、卫生条件改善、消除性传播感染的倡导和行动，全球宫颈癌年龄标化发病率呈现下降趋势（图5）。通过开展HPV疫苗接种、宫颈癌筛查等干预，美国、英国、澳大利亚、新加坡、丹麦、日本等发达国家宫颈癌发病率呈逐年下降趋势，这也进一步说明了宫颈癌能被有效预防。

图5. 全球及部分国家、地区女性宫颈癌发病率

(数据来源：全球疾病负担研究)

患病率                                                                                                                              

全球宫颈癌的绝对病例数在增加，但年龄标化患病率的增长趋势在近些年间放缓（图5）。据全球疾病负担项目统计，全球全年龄女性中约有288.7万妇女患有宫颈癌，宫颈癌的年龄标化患病率约为每10万女性中有74.9人患病，其中三分之一的宫颈癌患者来自中国和印度^[1]。

死亡率                                                                                                                              

宫颈癌是妇女癌症死亡的第四大原因，仅次于乳腺癌、肺癌和结直肠癌。据估计，2022年全球有35.0万女性因宫颈癌而死亡，占全球癌症死亡病例的3.6%（图7A）。

据WHO估计，全球约94.0%的宫颈癌死亡发生在中、低收入国家^[2]，在这些国家中，约1.3%的女性在75岁前因宫颈癌而死亡。在全球37个国家中，宫颈癌是导致女性癌症死亡的最主要原因（图7B）。宫颈癌的死亡率存在地区差异，地区差异既表现在国家之间，也存在于国家内部。在HDI很高的国家，平均每10万妇女中有3人因宫颈癌死亡，而在较低HDI的国家该数字可上升至每10万妇女中有20人因宫颈癌死亡^[3]。在国家内部，宫颈癌的死亡率也有所差异。以美国为例，收入较低的地区的宫颈癌死亡率是经济较发达地区的两倍^[4]。这种显著的地区差异主要来源于危险因素暴露的程度、医疗水平及获得筛查和有效治疗干预的不平等。在中低收入国家预防措施有限，往往在病程发展到晚期出现病症后被诊断，获得晚期疾病治疗的机会也可能非常有限，导致资源匮乏地区的宫颈癌死亡率更高。

图7B. 2022年不同国家女性癌症死亡率的首要类型

(图片及数据来源：GLOBOCAN2022/WHO IARC)

虽然宫颈癌死亡人数在女性所有癌症中一直处于第四位，但宫颈癌总死亡人数占所有癌症总死亡人数的比例由2008年的8.2%下降到2020年的7.7%^[4]。年龄标化死亡率也在过去30年间持续降低（图8）。

图8. 全球及部分国家、地区女性宫颈癌死亡率

(数据来源：全球疾病负担研究)

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审核校对：陈姝，邓添艺，祖嘉琦，李周蓉

文献编辑：张翯昱

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参考文献:

1. Bray, F., Jemal, A., Soerjomataram, I., Siegel, R. L., Ferlay, J., Sung, H., & Laversanne, M: Global cancer statistics 2022: Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries – bray – CA: A cancer journal for Clinicians – Wiley Online Library. https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21834
2. World Health Organization. (n.d.-a). Cervical cancer. World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer 
3. Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L, de Sanjosé S, Saraiya M, Ferlay J, Bray F: Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. The Lancet Global Health 2020, 8(2):e191-e203.
4. Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, Parkin DM, Piñeros M, Znaor A, Bray F: Cancer statistics for the year 2020: An overview. International Journal of Cancer 2021.