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苏州地区开展 13 价肺炎球菌多糖结合疫苗儿童群体性预防接种的可行性研究

项目介绍

主题

13 价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）、儿童群体性预防接种、地方扩大免疫规划、成本-效果分析、预算影响分析、疫苗交付与筹资策略

项目内容

本研究聚焦苏州地区开展 13 价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）儿童群体性预防接种的必要性、经济性和可行性，围绕成本-效果分析、预算影响分析和群体性免疫策略可行性探索三个方面开展。研究将依托苏州市呼吸道综合监测网络、苏州市卫生健康信息中心医疗就诊数据库及相关医保、财政和疫苗采购数据，收集儿童社区获得性肺炎（CAP）、急性中耳炎（AOM）和侵袭性肺炎球菌病（IPD）的发病、就诊、医疗费用、病原监测、血清型及耐药情况等资料，采用决策树-马尔可夫模型评估不同疫苗采购价格情景下 PCV13 纳入地方扩大免疫规划的成本-效果。项目还将在政府支付方视角下构建预算影响分析模型，比较不同免疫策略、财政补贴比例、疫苗费用支付方式和接种服务费支付方式对苏州市财政预算的短期和中长期影响。同时，研究将采用混合研究设计，通过问卷调查、离散选择实验、政策文件分析、定性访谈和专家咨询，分析 ≤5 岁儿童家长的接种意愿、支付意愿和服务模式偏好，识别 PCV13 群体性预防接种落地过程中的主要障碍、促进因素和多元筹资路径，最终形成适用于苏州地区的 PCV13 疫苗交付与筹资策略。

研究地区

中国江苏省苏州市

项目目标

系统评估苏州地区开展 PCV13 儿童群体性预防接种的必要性、成本-效果、财政可承受性和实施可行性，为苏州地区是否以及在何种价格水平、目标人群范围、免疫程序、财政补贴比例和服务供给模式下将 PCV13 纳入地方扩大免疫规划提供经济学和政策决策依据。项目将综合真实世界数据、卫生经济学模型、家长偏好调查和专家咨询结果，优化 PCV13 群体性预防接种的支付方案、服务模式和实施路径，为优先保障低收入儿童群体疫苗接种服务、提高肺炎球菌疫苗可及性、减轻儿童肺炎球菌相关疾病负担提供证据支持。

起止时间

开始: 2026-06-01
结束: 2027-10-31

项目进展

1) 卫生经济学数据收集与初步分析：文献检索、数据收集与分析，估算疾病经济负担

2) 模型构建与深入调研：开展问卷调查，构建卫生经济学模型

3) 数据分析与报告撰写：数据清理分析，撰写报告与论文初稿

4) 项目总结与验收

相关团队

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苏州市疾病预防控制中心栾琳项目团队

其他项目

儿童肺炎球菌及轮状病毒疫苗的可及性、卫生服务利用及医疗成本分析
项目负责人:
徐小林
负责单位:
浙江大学公共卫生学院
研究地区
中国江苏省淮安市
关键词
肺炎球菌结合疫苗（PCV）、轮状病毒疫苗、儿童疫苗可及性、卫生服务利用、医疗成本、疫苗接种公平性等
起止时间
2025-09-01 --
2026-12-31
基于 CFIR 与 RE-AIM 框架的山东省 HPV 疫苗免疫规划实施方案开发与混合实施科学研究
项目负责人:
张英洁
负责单位:
山东省疾病预防控制中心
研究地区
中国山东省
关键词
HPV 疫苗、免疫规划、实施科学、CFIR 框架、RE-AIM 框架、BeSD 框架、整群随机对照试验、数字助推、医教结合、学校-接种门诊-家庭联动
起止时间
2026-06-01 --
2027-09-30
5 岁以下儿童非免疫规划疫苗接种量下降的归因分析与对策研究
项目负责人:
孙翔
负责单位:
江苏省疾病预防控制中心
研究地区
中国江苏省、重庆市
关键词
非免疫规划疫苗、5 岁以下儿童、接种量下降、归因分析、BeSD 框架、解释性顺序设计、供给侧障碍、疫苗信心、接种服务可及性、政策建议
起止时间
2026-06-01 --
2027-11-30
NIP 背景下女性人群 HPV 疫苗接种率的动态监测与实施路径优化研究
项目负责人:
侯铁军
负责单位:
西安市疾病预防控制中心
研究地区
中国陕西省西安市
关键词
HPV 疫苗、国家免疫规划（NIP）、女性人群、接种率动态监测、空间分布、实施路径优化、混合方法研究、CFIR 框架、接种服务公平可及
起止时间
2026-06-01 --
2027-11-30
国家免疫规划背景下 HPV 疫苗接种实施效果评估与策略优化：一项实施性研究
项目负责人:
徐佳薇
负责单位:
重庆市疾病预防控制中心
研究地区
中国重庆市
关键词
HPV 疫苗、国家免疫规划、实施效果评估、接种覆盖率、实施科学、影响因素识别、接种策略优化、政策转化
起止时间
2026-07-01 --
2027-12-31
重庆市适龄儿童非免疫规划疫苗“零供应”接种单位的现状、成因及对接种行为影响的研究
项目负责人:
周春碚
负责单位:
重庆市疾病预防控制中心
研究地区
中国重庆市
关键词
非免疫规划疫苗、0–6 岁儿童、零供应接种单位、零剂次接种、跨接种单位/跨区流动接种、疫苗供给与调配、接种服务公平可及、基层接种服务能力
起止时间
2026-07-01 --
2027-10-31
苏州市疾病预防控制中心栾琳项目团队

团队所在单位介绍

苏州市疾病预防控制中心成立于 2001 年 10 月，是苏州市卫生健康系统所属公益一类事业单位。中心承担全市疾病预防与控制、免疫规划、突发公共卫生事件应急处置、传染病监测与防控、慢性非传染性疾病防控、健康危害因素监测与干预、实验室检测分析、健康教育与健康促进、公共卫生科研培训和技术指导等职责任务，是苏州市公共卫生体系建设和疾病预防控制工作的重要技术支撑机构。

中心长期服务于苏州市免疫规划、疫苗针对疾病监测、预防接种服务管理、儿童疫苗接种策略评估、公共卫生监测评价和基层接种能力建设等工作，具备较强的区域公共卫生实践、监测评估、科研培训、技术指导和项目实施能力。

本项目依托苏州市疾病预防控制中心开展，将结合苏州市呼吸道综合监测网络、医疗就诊数据库、医保与财政数据、基层接种服务网络和专家咨询机制，围绕 PCV13 儿童群体性预防接种的成本-效果、预算影响和实施可行性开展研究，为苏州地区肺炎球菌疫苗接种策略优化和地方免疫规划决策提供证据支持。

团队成员

栾琳

栾琳，主任医师。

苏州市疾病预防控制中心科长。

国家免疫规划技术工作组成员。

主要研究方向为免疫规划、预防接种服务管理和疫苗相关疾病防控。长期承担疫苗接种组织实施、接种策略评估、疫苗安全性与效果相关研究、公众健康传播、疫苗政策与服务体系优化等工作。围绕接种率监测评价、肺炎球菌疫苗、HPV 疫苗、水痘疫苗和特殊健康状态儿童预防接种等主题开展研究与实践，并参与苏州市疫苗接种服务、接种咨询、健康传播和相关政策实施工作。

张涛

张涛，副教授

复旦大学公共卫生学院·

疫苗学教育专业委员会委员

主要从事疫苗可预防疾病流行病学及真实世界疫苗应用评价研究。主持和参与国家自然科学基金、科技部重点研发项目、上海市传染病重大专项、中美新发和再发传染病项目等10余项。参与编写《疫苗与免疫》（人民卫生出版社）、《流行病学原理与方法》等教材。主讲研究生课程《传染病流行病学》和本科生课程《流行病学》。参与撰写《中国季节性流感疫苗应用技术指南》、《流感疫苗真实世界研究专家共识》等。发表中英文学术论文近100余篇。

团队近5年具有代表性的成果​

  • 李赵进, 陈庆会, 栾琳, 陶云珍, 冯爽, 张优仪, 田健美, 邵雪君, 赵根明, 张钧, & 张涛. (2022). PCV13对苏州地区儿童社区获得性肺炎保护效果评价. 中国公共卫生, 38(11), 1435–1439. DOI: 10.11847/zgggws1137785.
  • Liu N, Wang L, Luan L, et al. Preventive effects of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine on community-acquired pneumonia hospitalization in older individuals in China: A case-control study[J]. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 2024, 20(1): 2420450. DOI: 10.1080/21645515.2024.2420450.
  • Qian C, Chen Q, Lin W, et al. Incidence of community-acquired pneumonia among children under 5 years in Suzhou, China: A hospital-based cohort study[J]. BMJ Open, 2024, 14(1): e078489. DOI: 10.1136/bmjopen-2023-078489.
  • Zhang T, Zhang J, Shao X, et al. Effectiveness of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine against community-acquired pneumonia among children in China: An observational cohort study[J]. Vaccine, 2021, 39(33): 4620–4627. DOI: 10.1016/j.vaccine.2021.06.075.
  • 王天宇, 邓景景, 栾琳, 等. 苏州市9～15岁女生母亲HPV疫苗免费供应方案选择意愿调查[J]. 中国公共卫生, 2023, 39(6): 758–761.
  • Wang T, Luan L, Deng J, et al. Prevalence and human papillomavirus (HPV) genotype distribution in Suzhou, China[J]. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 2023, 19(2): 2241309. DOI: 10.1080/21645515.2023.2241309.
  • Zhang Z, Liu N, Zhang J, et al. Epidemiological characteristics of varicella under different immunisation strategies in Suzhou Prefecture, Jiangsu Province[J]. Vaccines, 2022, 10(10): 1745. DOI: 10.3390/vaccines10101745.
  • Zhang Z, Zhang Y, Yu J, et al. Seroprevalence rates in children aged 3–6 years after implementing a two-dose varicella vaccination: An observational study[J]. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 2023, 19(1): 2211465. DOI: 10.1080/21645515.2023.2211465.
  • Yu J, Liu N, Zhu Y, et al. Correction: Comparative study on the epidemiological characteristics and hazards of respiratory syncytial virus and influenza virus infections among elderly people[J]. BMC Infectious Diseases, 2024, 24(1): 1292. DOI: 10.1186/s12879-024-10135-3.
  • 张琢玉, 刘娜, 栾琳, 等. 2017—2022年苏州市水痘疾病经济负担研究[J]. 中华预防医学杂志, 2026, 60(2): 200–204. DOI: 10.3760/cma.j.cn112150-20250722-00698.
  • 邓景景, 王天宇, 刘娜, 等. 江苏省苏州市HPV疫苗免疫预防成本效果分析[J]. 现代预防医学, 2025, 52(17): 3190–3195, 3226. DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202412223.
  • 栾琳, 张琢玉, 朱丹枫, 等. 苏州市2022年出生儿童2岁内免疫规划疫苗接种延迟和脱漏分析[J]. 中国疫苗和免疫, 2026, 32(3): 354–360. DOI: 10.19914/j.CJVI.2026052.
  • 栾琳, 刘娜, 郑本锋, 等. 数字化服务提高预防接种管理水平的思考与建议[J]. 中华预防医学杂志, 2024, 58(2): 159–165. DOI: 10.3760/cma.j.cn112150-20231012-00262.

团队所在单位介绍

团队成员

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团队近5年具有代表性的成果​

团队所在单位介绍

团队成员

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团队近5年具有代表性的成果​

代表性地区的基本情况、接种政策及效果、宣传推动情况

(1) 成都市

 

基本情况

成都市2022年度GDP为20817.5亿元，排名全国城市第七。成都市出台了《健康城市建设推动健康中国行动创新模式成都市宫颈癌综合防控试点工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为13-14岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次、进口二价0-1-6三剂次、进口四价0-2-6三剂次。资助政策为国产二价疫苗（沃泽惠）免费，其它疫苗补贴600元/人，并自付20元/剂接种费。疫苗接种按照属地化管理原则，由学校所在地预防接种单位负责。截至2022年1月，目标人群首针接种率达90.04%[14]。

宣传推动

成都市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等，载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等，覆盖相关医疗机构300余、社区300余个、和公众场所90余个。面向适龄女孩及监护人、适龄女性及全体市民开展广泛宣教，宣传材料发放至近9万名群众，讲座活动覆盖近2万名群众。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(2) 济南市

 

基本情况

济南市2022年度GDP为12027.5亿元，位列全国城市排名20。2021年，济南市出台《健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点一济南市宫颈癌综合防治工作方案（2021—2025年）》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为≤14周岁且无HPV疫苗接种史的在校七年级女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策免费接种。疫苗接种按照属地化管理原则，安排分班级分时段前往学校所在地的预防接种单位进行接种。截至2022年11月，目标人群首针接种率达
94.4%[15].

宣传推动

济南市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括采访、线上线下专题活动，载体包括网络媒体、纸媒、科普展板、宣传手册、子宫颈癌与HPV疫苗知识读本、济南HPV疫苗接种手册，宣教人群广泛涵盖全体市民，宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控等知识。

(3) 鄂尔多斯市

 

基本情况

鄂尔多斯市2022年度GDP为5613.44亿元，全国地级市第45位。2021年，鄂尔多斯市出台了《健康城市建设推动健康鄂尔多斯行动创新模式工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

2020年8月，鄂尔多斯市在准格尔旗率先开展HPV疫苗免费接种项目。目标人群为全市当年13-18岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为进口二价0-1-6三剂次，

2023年起调整为13-14岁女孩0-6二剂次。资助政策为疫苗免费，自付20元/剂接种费。组织方式为疫苗接种服务中心根据任务安排联系学校，有规划的通知适龄女孩前来完成HPV疫苗接种。截至2022年11月，目标人群首针接种率接近70%［16］。

2022年8月，启动准格尔旗和达拉特旗高三女生接种四价和九价HPV疫苗的试点工作，利用暑假时间展开接种，力争在2023年年底达成90%的接种目标［17］。自鄂尔多斯之后，由政府主导的HPV疫苗惠民行动在多地等涌现。值得注意的是，近年来多主体参与到HPV疫苗支持项目，如慈善总会、医院、妇联等为主体单位牵头组织开展了一些公益活动。

宣传推动

鄂尔多斯市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等，载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等，宣教人群广泛涵盖在校女孩及监护人，适龄女性及全体市民。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(4) 西安市

 

基本情况

西安市2022年度GDP为11486.51亿元，排名全国第22位。2021年，西安市出台了《西安市健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点宫颈癌综合防治工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为全市年龄满13周岁（初中）在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次，进口二价0-1-6三剂次，进口四价和进口九价0-2-6三剂次。接种政策为自愿自费。各区（县）合理设立HPV疫苗专项疫苗接种门诊承担接种任务，并及时将接种信息统一录入儿童免疫规划信息平台。

宣传推动

西安市出台了《西安市宫颈癌综合防治宣传方案》（市健办发〔2022〕12号）。通过媒体宣传、社区活动、义诊等形式，宣传册、宣传栏、展板、电视、微信公众号、报纸等载体普及宫颈癌防治相关知识。

(5) 西藏自治区

 

基本情况

西藏自治区2022年度GDP为2132.64亿元，经济总量整体规模相对其他省份较小，人均GDP处于全国中等偏下水平。2022年出台《西藏自治区妇女“两癌”综合防治工作实施方案》等系列政策推动适龄女孩HPV疫苗接种。

接种政策及效果

目标人群为13-14岁在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策为免费。由学校组织，接种者在商定接种时间携带个人身份证明材料与法定监护人一同前往定点接种单位接种。

宣传推动

充分利用网络、电视、广播、报刊等媒介，以群众喜闻乐见的宣传方式，对适龄在校女生HPV疫苗接种工作的意义及内容进行广泛宣传。

近年来各地HPV疫苗惠民项目信息

“疾病负担”指标解读

疾病负担（burden of disease, BOD）是指疾病造成的失能（伤残）、生活质量下降和过早死亡对健康和社会造成的总损失，包括疾病的流行病学负担和经济负担两个方面。

 

在疾病的流行病学方面，衡量疾病负担的常用指标包括传统指标和综合指标。

 

传统指标

传统疾病负担的衡量指标包括：用于描述和反映健康状况与水平的常规指标，如死亡人数、伤残人数和患病人数等绝对数指标；以及用来比较不同特征人群疾病分布差异的指标，如发病率、伤残率、患病率、死亡率、门诊和住院率等相对数指标。

 

上述传统疾病负担的衡量指标基本上只考虑了人口的生存数量，而忽略了生存质量，不够全面；但优势在于资料相对计算方便，结果直观，可用于各种疾病的一般性描述。

 

综合指标

疾病负担不等同于死亡人数，综合指标弥补了传统指标的单一性，且可以让各种不同疾病造成的负担之间相互比较。

 

潜在寿命损失年（YPLL）：通过疾病造成的寿命损失来估计疾病负担的大小。但忽略了疾病造成的失能对生存质量的影响。

 

伤残调整寿命年(DALYs)：将死亡和失能相结合，用一个指标来描述疾病的这两方面的负担。它包括因早死造成健康生命年的损失（YLL）和因伤残造成健康生命年的损失（YLD），即DALY=YLL+YLD。目前，DALY是国内外一致公认的最具代表性、运用最多的疾病负担评价指标。

 

健康期望寿命（HALE）：指具有良好健康状态的生命年以及个体在比较舒适的状态下生活的平均预期时间，综合考虑生命的质量和数量两方面。

 

 

随着疾病负担研究的深入，其测量范围从流行病学负担扩大到经济负担。

 

疾病经济负担是由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人、家庭以及社会带来的经济损失，和由于预防治疗疾病所消耗的经济资源。

详细见：疾病的“经济负担”怎么计算？

 

参考资料：

陈文. 卫生经济学 [M]. 人民卫生出版社. 2017.

李茜瑶,周莹,黄辉等.疾病负担研究进展[J].中国公共卫生,2018,34(05):777-780.

什么是“年龄标化”？

在流行病学研究中，年龄是多种疾病的危险因素。以发病率为例，该指标反映了一定时期内，特定人群中癌症新发病例的情况。由于年龄是癌症发生的一个重要影响因素，年龄越大，发病率就越高。

 

如果两个国家的人群年龄结构相差很大，例如A市老年人口比例更大，B市年轻人口占比更高，直接比较两地癌症发病率的高低，我们不能确定发病率较高的市，是因为年龄构成不同还是因为其他影响因素（如饮食习惯、环境等）所导致。因此，需要用“年龄标化”的统计学方法，进一步处理数据，排除年龄影响因素的干扰，再来比较两地的发病率数据。

 

以发病率为例，即把原始数据套到一个“标准年龄结构人群里”，计算出”年龄标化发病率“，这样人群结构不同的A市和B市，就能在同一个指标尺度下进行“发病率”比较。年龄标化通常有“中标率”，即我国各地基于某一年份的中国人口年龄结构构成作为标准计算，国内不同地区的疾病数据比较采用的是“中标率”；另一种是“世标率”，即用世界标准人口构成机型标化计算，适用于国与国之间的指标比较。

 

同样地，以死亡率为例，应特别注意各之间地人口构成的差异。用标准化死亡率进行比较才能得出正确结论。如甲、乙两地在未标化前的肺癌死亡率相同，但实际上乙地人群的肺癌死亡率要明显地高于甲地，其原因在于甲地男性老年人口居多，而肺癌的死亡率又与年龄和性别有关，所以用未标化率进行比较时，就会得出甲乙两地肺癌死亡率相同的错误结论。

 

参考资料：

 

张科宏教授：年龄标化的患病率 – 丁香公开课 (dxy.cn)

科学网—癌症（粗）发病率与标化发病率的区别 – 杨雷的博文 (sciencenet.cn)

WHO年龄标化死亡率定义及计算方法

沈洪兵，齐秀英. 流行病学 [M]. 人民卫生出版社. 2015.

相关研究：

中国人对HPV疫苗接种的认识、知识及接种意愿

福建省20-35岁女性对HPV和疫苗接种的知识和态度

湖南省农村20-45岁女性对HPV疫苗的接种意愿

中国女大学生HPV疫苗接种情况及接种意愿

疾病的“经济负担”怎么计算？

疾病经济负担是由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人、家庭以及社会带来的经济损失，和由于预防治疗疾病的费用。通过计算疾病的经济负担，可以从经济层面上研究或比较不同疾病对人群健康的影响。

总疾病经济负担包括直接疾病经济负担、间接疾病经济负担和无形疾病经济负担。

直接经济负担：指直接用于预防和治疗疾病的总费用，包括直接医疗经济负担和直接非医疗经济负担两部分。直接医疗经济负担是指在医药保健部门购买卫生服务的花费，主要包括门诊费（如挂号费、检查费、处置费、诊断费、急救费等）、住院费（如手术费、治疗费等）和药费等。直接非医疗经济负担包括和疾病有关的营养费、交通费、住宿费、膳食费、陪护费和财产损失等。

间接经济负担：指由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人和社会带来的有效劳动力损失而导致的经济损失。具体包括：劳动工作时间损失、个人工作能力和效率降低造成的损失、陪护病人时损失的劳动工作时间、精神损失等。

无形经济负担：指患者及亲友因疾病在心理、精神和生活上遭受的痛苦、悲哀、不便等生活质量下降而产生的无形损失。

 

参考资料：

陈文. 卫生经济学 [M]. 人民卫生出版社. 2017.

李茜瑶,周莹,黄辉等.疾病负担研究进展[J].中国公共卫生,2018,34(05):777-780.