宫颈癌在我国的疾病负担同样沉重，无论是发病总人数还是死亡总人数我国都是世界第二大宫颈癌疾病负担国。预测数据显示，若无有效的控制和干预，我国宫颈癌发病病例数在2040年将达到11.6万，相比2020年增长5.7%，死亡病例将达7.5万，相比2020年增长26.3%^[1]（图1）。

发病率

宫颈癌是我国女性第六大常见恶性肿瘤。2021年ICO/IARC中国境内HPV及其相关疾病报告显示，2020年在中国境内15-44岁女性中，宫颈癌发病率居女性肿瘤第三位^[2]。2022年我国《宫颈癌规范化诊疗指南》显示，宫颈癌发病率位于我国全年龄女性恶性肿瘤的第二位，位于乳腺癌之后^[3]。而基于368个符合质量要求的肿瘤登记点在2015年上报的最新数据，2018年《中国肿瘤登记年报》报告，2015年全国宫颈癌新发病例11.1万，粗发病率16.56/10万，世界年龄标化发病率10.86/10万，中国年龄标化发病率为11.78/10万^[4]。GLOBOCAN研究根据我国肿瘤登记报告点2010-2012年的癌症数据，按照2020年中国人群分布（其中按照60%城市与40%农村地区比例进行估算）预测2020年我国宫颈癌新发病例10.9万，相比2018年增长3.5%，占中国女性肿瘤发病总数的5.2%，粗发病率15.6/10万，世界年龄标化发病率为10.7/10万妇女^[5]。

    在我国，宫颈癌发病具有明显的地区差异，呈现出宫颈癌发病率农村稍高于城市的特征。基于我国肿瘤登记点数据，2016年农村地区粗发病率为17.52/10万女性，世界年龄标化发病率11.89/10万女性；城市地区粗发病率为16.64/10万女性，年龄标化发病率为10.89/10万女性。无论是城市还是农村地区，宫颈癌新发病例数均呈逐年增加趋势。2015年宫颈癌发病率以中部地区最高（世界年龄标化发病率14.9/10万），其次为西南（11.6/10万）和西北地区（11.5/10万）^[6]。

尽管相较于上世纪70年代我国宫颈癌疾病负担已经有明显下降，但受到人口老龄化、性行为方式、HPV病毒流行、筛查人群覆盖水平较低等多方面的影响，宫颈癌在人群中流行的问题仍较为突出^[7]，宫颈癌发病率在近些年呈逐年升高趋势^{[8, 9]}。我国1988-2015年全国肿瘤登记数据显示，宫颈癌发病率由1988年的5.04/10万（标化发病率3.06/10万）缓慢下降到1998年的2.99/10万（标化发病率1.73/10万）^[7]，但根据2019年中国肿瘤登记年报，中国宫颈癌世界年龄标化发病率在2000-2015年间以平均每年8.9%的速度增长，使得宫颈癌成为新发病增长最快的肿瘤之一^[5]。尤其是农村地区，根据全国肿瘤登记情况估计，农村女性的年龄标准化发病率由2007年的7.35/10万人增长到2019年的12.88/10万人。宫颈癌的诊断和发病年龄也呈年轻化的趋势，在2000-2014年间农村宫颈癌的诊断平均年龄降低了5.18岁^[10]。

死亡率

宫颈癌是我国15-44岁女性中第二大癌症致死病因。根据GLOBOCAN的报告显示2020年我国因宫颈癌死亡的病例数约为5.9万，相比2018年增长约23.0%，占全球女性肿瘤总死亡病例数的17.3%^{[1, 4, 7]}。我国肿瘤监测数据显示2015年我国宫颈癌死亡病例数约为3.4万，粗死亡率为5.04/10万，世界年龄标化死亡率为3.29/10万^[4]。

图2总结了在1973年-2013年近40年间我国大陆地区不同省市宫颈癌年龄标化死亡率的变化情况^[13]。根据我国1970-1972年至2004-2005年的三次全国性死因回顾调查显示，宫颈癌年龄标化死亡率从11.35/10万下降到2.86/10万，而2006之后年龄标化死亡率整体趋于平稳与过去30年下降趋势处于停滞状态^[8]。但是我国人口众多，经济、卫生发展水平不平衡，地区之间差异明显。中西部地区的死亡率高于东部地区，在2006-2012年间中部地区死亡率呈下降趋势、西部地区无明显变化，但东部地区30-59岁女性年龄标化死亡率在此期间每年上升6%(95% CI:1.6%-10.5%)^[8]。该上升趋势也值得特别重视，说明宫颈癌依然是严重威胁我国妇女健康和生命的重要健康挑战。

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审核校对：陈姝，邓添艺，祖嘉琦

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参考文献:

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2. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in China. Summary Report. [https://hpvcentre.net/statistics/reports/CHN.pdf?t=1674053488539]
3. 中国国家卫生健康委员会. 宫颈癌诊疗指南（2022年版）.
4. Zheng R, Sun K, Zhang S, al. e: Report of cancer epidemiology in China, 2015. Chinese Jounral of Oncology 2019, 01:19-28.
5. 黄留叶, 赵雪莲, 赵方辉: 宫颈癌的发病与死亡变化趋势及其预防策略进展. 肿瘤综合治疗电子杂志 2021, 7(2):21-25.
6. Zhang S, Sun K, Zheng R, Zeng H, Wang S, Chen R, Wei W, He J: Cancer incidence and mortality in China, 2015. Journal of the National Cancer Center 2021, 1(1):2-11.
7. 张韶凯, 赵方辉, 乔友林: 中国宫颈癌防治研究 20 年历程与成就. 中华流行病学杂志 2020, 41(6):809-812.
8. 包鹤龄, 刘韫宁, 王黎君, 方利文, 丛舒, 周脉耕, 王临虹: 中国 2006-2012 年子宫颈癌死亡情况与变化趋势分析. 中华流行病学杂志 2017, 38(1):58-64.
9. 胡尚英, 郑荣寿, 赵方辉, 张思维, 陈万青, 乔友林: 1989 至 2008 年中国女性子宫颈癌发病和死亡趋势分析. 中国医学科学院学报 2014, 36(2):119-125.
10. Li X, Zheng R, Li X, Shan H, Wu Q, Wang Y, Chen W: Trends of incidence rate and age at diagnosis for cervical cancer in China, from 2000 to 2014. Chinese Journal of Cancer Research 2017, 29(6):477.
11. GBD 2019 https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/
12. Cancer Today [https://gco.iarc.fr/]
13. Xia C, Ding C, Zheng R, Zhang S, Zeng H, Wang J, Liao Y, Zhang N, Yang Z, Chen W: Trends in geographical disparities for cervical cancer mortality in China from 1973 to 2013: a subnational spatio-temporal study. Chinese journal of cancer research 2017, 29(6):487-495.