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儿童肺炎球菌及轮状病毒疫苗的可及性、卫生服务利用及医疗成本分析

项目介绍

主题

肺炎球菌结合疫苗（PCV）、轮状病毒疫苗、儿童疫苗可及性、卫生服务利用、医疗成本、疫苗接种公平性等

项目内容

本项目聚焦中国江苏省淮安市 5 岁以下儿童肺炎球菌结合疫苗（PCV）和轮状病毒疫苗接种的影响因素及效果。研究将整合 GMATCH 队列问卷数据、家庭半结构化访谈数据、江苏省妇幼健康信息系统及医保结算数据库，从个体、家庭、社会和卫生系统等多个层面分析儿童疫苗接种的关键影响因素，并评估疫苗接种状态与相关疾病发生、住院服务利用、门急诊服务利用、预防服务利用、直接医疗成本及家庭自付支出之间的关系。

研究地区

中国江苏省淮安市

项目目标

通过实证研究，为中国儿童肺炎球菌结合疫苗和轮状病毒疫苗接种项目决策提供科学依据，推动 PCV 和轮状病毒疫苗以更加可持续且公平的方式纳入中国国家免疫规划。

起止时间

开始: 2025-09-01
结束: 2026-12-31

项目进展

1) 文献调研与理论框架构建；研究方案细化与伦理审批；数据收集工具和问卷搭建；完成详细研究计划；开展初期数据采集。

2) 全面开展数据收集工作；进行数据初步分析与解读；撰写学术论文；完成核心数据收集；参加学术会议；完成首次研究成果宣传报道。

3) 开展数据深度挖掘；撰写 1–2 篇学术论文；撰写政策简报；梳理项目中期成果；参加学术会议并汇报；推进 1–2 篇硕士论文初稿。

4) 完成博士、硕士论文撰写与修改；推进剩余论文和政策简报收官工作；开展研究成果最终宣传与推广；准备项目结题材料；提交项目结题报告。

相关团队

浙大

浙江大学徐小林研究团队

其他项目

基于 CFIR 与 RE-AIM 框架的山东省 HPV 疫苗免疫规划实施方案开发与混合实施科学研究
项目负责人:
张英洁
负责单位:
山东省疾病预防控制中心
研究地区
中国山东省
关键词
HPV 疫苗、免疫规划、实施科学、CFIR 框架、RE-AIM 框架、BeSD 框架、整群随机对照试验、数字助推、医教结合、学校-接种门诊-家庭联动
起止时间
2026-06-01 --
2027-09-30
5 岁以下儿童非免疫规划疫苗接种量下降的归因分析与对策研究
项目负责人:
孙翔
负责单位:
江苏省疾病预防控制中心
研究地区
中国江苏省、重庆市
关键词
非免疫规划疫苗、5 岁以下儿童、接种量下降、归因分析、BeSD 框架、解释性顺序设计、供给侧障碍、疫苗信心、接种服务可及性、政策建议
起止时间
2026-06-01 --
2027-11-30
NIP 背景下女性人群 HPV 疫苗接种率的动态监测与实施路径优化研究
项目负责人:
侯铁军
负责单位:
西安市疾病预防控制中心
研究地区
中国陕西省西安市
关键词
HPV 疫苗、国家免疫规划（NIP）、女性人群、接种率动态监测、空间分布、实施路径优化、混合方法研究、CFIR 框架、接种服务公平可及
起止时间
2026-06-01 --
2027-11-30
国家免疫规划背景下 HPV 疫苗接种实施效果评估与策略优化：一项实施性研究
项目负责人:
徐佳薇
负责单位:
重庆市疾病预防控制中心
研究地区
中国重庆市
关键词
HPV 疫苗、国家免疫规划、实施效果评估、接种覆盖率、实施科学、影响因素识别、接种策略优化、政策转化
起止时间
2026-07-01 --
2027-12-31
重庆市适龄儿童非免疫规划疫苗“零供应”接种单位的现状、成因及对接种行为影响的研究
项目负责人:
周春碚
负责单位:
重庆市疾病预防控制中心
研究地区
中国重庆市
关键词
非免疫规划疫苗、0–6 岁儿童、零供应接种单位、零剂次接种、跨接种单位/跨区流动接种、疫苗供给与调配、接种服务公平可及、基层接种服务能力
起止时间
2026-07-01 --
2027-10-31
苏州地区开展 13 价肺炎球菌多糖结合疫苗儿童群体性预防接种的可行性研究
项目负责人:
栾琳
负责单位:
苏州市疾病预防控制中心
研究地区
中国江苏省苏州市
关键词
13 价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）、儿童群体性预防接种、地方扩大免疫规划、成本-效果分析、预算影响分析、疫苗交付与筹资策略
起止时间
2026-06-01 --
2027-10-31
浙江大学徐小林研究团队

团队所在单位介绍

浙江大学公共卫生学院历史悠久，底蕴深厚。学院源起于1912年浙江医学专门学校开设的卫生学课程与教学实践，1936年正式筹创公共卫生科，1950年成立卫生系。1929年，学院教学研究成果曾在首届西湖博览会卫生馆保健部和防疫部进行展示推广。近年来，学院积极响应国家重大战略需求，整合大生命、大物质、大信息、大社科等多学科板块优势，打破院系固有边界，以数字公共卫生为特色，举全校之力建设高水平公共卫生学院，助力浙江省“重要窗口”建设和共同富裕示范区建设，服务国家现代化公共卫生体系和人类卫生健康共同体。

学院现已成为一所特色鲜明、实力雄厚、独立设置的公共卫生学院。近5年，从哈佛大学等世界顶尖高校引进公共卫生人才近30人，聘请以中国疾控中心高福院士为代表的“双师型”导师，形成了稳定、结构质量双优的高水平师资队伍。

学院秉承“求是创新”校训，致力于培养德智体美劳全面发展、具有全球胜任力的高素质公共卫生创新人才和领导者。公共卫生与预防医学学科入选国家级一流本科专业建设点，建有“学在浙大”“研在浙大”新型数字办学空间，与中国疾控中心等共建实践教学基地，首创大数据健康科学学位点，并与国际顶尖高校开展本硕联合培养，形成“四课堂”齐备、科教融合的育人体系。近年来获国家级教学成果奖5项，学生获全国“挑战杯”特等奖等10余项国家级奖项。建有浙江智能预防医学省重点实验室等高能级平台，牵头国家重点研发计划等国家级项目300余项，获得教育卫生系统首个国家科技进步特等奖。

团队成员

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徐小林

徐小林，流行病学博士

浙江大学公共卫生学院，百人计划研究员，博士生导师（2020.01-）

浙江大学医学院第二附属医院 双聘教授 （2020.04-）

澳大利亚昆士兰大学（University of Queensland）公共卫生学院，兼职研究员，博士生导师（2019.10-）

浙江大学健康医疗大数据国家研究院，特聘研究员（2019.08-2019.12）

研究方向为慢性病特别是慢病共病（multimorbidity）及多种危险因素的流行病学（发生发展、危险因素、预测模型）及防治；生命历程流行病学；大数据及大型队列的建立、实施、统计分析方法学；全球健康。牵头建立了我国首个三代女性健康队列——Grandmothers, Mothers, and Their Children’s Health（GMATCH），将慢病防控研究从单代生命历程拓展至多代际传递，开创了国内女性生命历程流行病学与健康代际传递研究的新范式。研究课题受到中华医学基金会（China Medical Board, CMB）、比尔及梅琳达·盖茨基金会（Bill & Melinda Gates Foundation）、浙江大学等多项基金的支持。

之前，他短暂工作于昆山杜克大学全球健康研究中心（助理研究员）、咨询公司（consultant）及世界卫生组织总部（WHO internship program）。

累计发表SCI论文百余篇，包括Lancet Public Health，Lancet Healthy Longevity，Lancet Regional Health WP, PLoS Medicine等顶级医学期刊，参编国家级核心教材6部。任Nature旗下期刊Communications Medicine编委。同时，他为10余种SCI期刊（如，Lancet Public Health, PLoS Medicine, Bulletin of WHO，International Journal of Epidemiology）、基金（如，英国MRC）、会议（如，澳洲流行病学年会AEA）审稿。

团队近5年具有代表性的成果​

  • Zhou Y, Si Y, Carrillo-Larco RM, Zhang Y, Xu X*. (2026). Association of life-course stressful life events with later-life intrinsic capacity: A multi-cohort study. The Journal of Nutrition, Health and Aging, 30(6), 100858. DOI: 10.1016/j.jnha.2026.100858.
  • Zhang Y, Zhu X, Mishra GD, McCauley M, Puri P, Wang H, Cheng Y, Zhang Z, Zhou Y, Wang S, Zeng Q, Cai H, Zhao Y, Lin J, Guo Z, Ding W, Xu X*. (2026). Maternal multimorbidity, lifestyle behaviours during pregnancy, and early-childhood growth trajectories: A register-based cohort study. The Lancet Regional Health—Western Pacific, 69, 101845. DOI: 10.1016/j.lanwpc.2026.101845.
  • Zhou Y, Htun HL, Kivimäki M, Liao Z, Xu X*, Guo Y*. (2026). Social frailty and the risk of progression from health to physical, psychological, and cognitive multimorbidity: A prospective multi-cohort study. BMC Medicine, 24(1), 240. DOI: 10.1186/s12916-026-04761-8.
  • Liao Z, Zhou Y, Lin J, Ye S, Yu H, Jin X, Wei L, Zhu G, Lan Z, Fu K, Zu T, Ni L, Dong Y, Wang H, Zhou Y, Lv W, Huang J, Wang H, Xu X, Qian X, Wu W, Liu L, Liu H, Zhan H, Chen Y, Pi Z, Xie M, Xu X*, Yu E*. (2026). Associations between second-generation antipsychotics and metabolic outcomes in patients with schizophrenia and metabolic abnormalities. Schizophrenia, 12(1), 14. DOI: 10.1038/s41537-025-00718-7.
  • Zhang, Y., Kivimäki, M., Tan, Q., Zhou, Y., & Xu, X. (2026). Women’s reproductive life patterns and risk of chronic conditions and multimorbidities: Insights from UK Biobank and FinnGen studies. The Innovation Medicine, 4(2). DOI: 10.59717/j.xinn-med.2026.100210.
  • Lin J, Cheng Y, Zhang Y, Kivimäki M, Carrillo-Larco RM, Xu C*, Xu X*. (2025). Associations of asthma with cardiometabolic diseases and multimorbidity: A cohort study in the UK Biobank. npj Primary Care Respiratory Medicine, 36(1), 10. DOI: 10.1038/s41533-025-00474-2.
  • Cheng Y, Kivimäki M, Zhang Y, Carrillo-Larco RM, Dai X, Wang Y, Xu X*. (2025). Pre-pregnancy and gestational cardiometabolic disorders and risk of preterm birth and infant mortality. Journal of Global Health, 15, 04333. DOI: 10.1038/s41533-025-00459-1.
  • Wang S, Zhang Y, Zhou Y, Kivimäki M, Xu X*. (2025). Socioeconomic status and long-term health behaviour maintenance after non-communicable disease diagnosis: A multicohort study. BMC Medicine, 23(1), 659. DOI: 10.1186/s12916-025-04493-1.
  • Cheng Y, Lim CCW, Carrillo-Larco RM, Xu X*. (2025). Multiple social demographics and disparities in smoking cessation during pregnancy in the United States, 2016–2022: An intersectional analytic framework. American Journal of Public Health, 115(11), 1922–1932. DOI: 10.2105/AJPH.2025.308237.
  • Cai, H., Zhou, Y., Du, A. H., Wang, Y., Long, Q., Seale, H., Tang, S., & Xu, X. (2025). Independent and joint associations of sex and birth order with non-national immunization program vaccine coverage among Chinese children: A cross-sectional analysis. International Journal for Equity in Health, 24. DOI: 10.1186/s12939-025-02502-6.
  • Zhou, Y., Du, H. A., Chen, S., Tang, S., & Xu, X. (2025). Zero-dose vaccination of self-paid vaccines among migrant and left-behind children in China: Evidence from Zhejiang and Henan Provinces. Vaccines, 13(2). DOI: 10.3390/vaccines13020118.
  • Zhang, Y., Zhou, Y., Kivimäki, M., Holt-Lunstad, J., Carrillo-Larco, R. M., & Xu, X. (2025). Cardiometabolic multimorbidity, social activity, and joint trajectories of physical disability, depressive symptom, and cognitive function in mid-to-late life: A multicohort study. BMC Medicine, 23, 577. DOI: 10.1186/s12916-025-04400-8.
  • Wang H, Zhang Y, Ding W, Dai J, Zhu X*, Xu X*. (2025). Intergenerational association of adverse childhood experiences and perinatal mental health in adult female offspring: Evidence from the longitudinal grandmothers, mothers, and their children’s health study in China. The Lancet Regional Health—Western Pacific, 59, 101579. DOI: 10.1016/j.lanwpc.2025.101579.
  • Zhou Y, Kivimäki M, Holt-Lunstad J, Yan LL, Zhang Y, Wang H, Wang S, Xu X*. (2025). Stressful life events in childhood and adulthood and risk of physical, psychological and cognitive multimorbidities: A multicohort study. EClinicalMedicine, 83, 103225. DOI: 10.1016/j.eclinm.2025.103225.
  • Zhou, Y., You, Y., Zhang, Y., Zhang, Y., Yuan, C., & Xu, X. (2025). Multimorbidity and risk of dementia: A systematic review and meta-analysis of longitudinal cohort studies. The Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease. DOI: 10.1016/j.tjpad.2025.100164.
  • Zhou, Y., Kivimäki, M., Yan, L. L., Carrillo-Larco, R. M., Zhang, Y., Cheng, Y., Wang, H., Zhou, M., & Xu, X. (2024). Associations between socioeconomic inequalities and progression to psychological and cognitive multimorbidities after onset of a physical condition: A multicohort study. EClinicalMedicine, 74, 102739. DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102739.
  • Zhang Y, Cheng Y, Carrillo-Larco RM, Zhou Y, Wang H, Xu X*. (2025). Postpartum depression in relation to chronic diseases and multimorbidity in women’s mid-late life: A prospective cohort study of UK Biobank. BMC Medicine, 23(1), 24. DOI: 10.1186/s12916-025-03853-1.
  • Zhou, Y., Kivimäki, M., Lim, C. C. W., Carrillo-Larco, R. M., Qi, S., Wu, X., & Xu, X. (2024). Bidirectional associations between cardiometabolic multimorbidity and depression and mediation of lifestyles: A multicohort study. JACC: Asia, 4(9), 657–671. DOI: 10.1016/j.jacasi.2024.06.004.
  • Xu X*, Kivimäki M. (2024). Life-course financial mobility shapes later-life memory function. The Lancet Healthy Longevity, 5(9), 100628. DOI: 10.1016/j.lanhl.2024.07.011.
  • Zhang, Y., Ding, W., Dai, X., Wang, H., Cheng, Y., Dai, J., Zhu, X., & Xu, X. (2024). Burden of multiple high-risk factors in pregnancy before and after the universal two-child policy in Chinese women: An observational study. Journal of Global Health, 14, 04134. DOI: 10.7189/jogh.14.04134.
  • Zhao X#, Xu X#, Yan Y, Lipnicki DM, Pang T, Crawford JD, Chen C, Cheng CY, Venketasubramanian N, Chong E, Blay SL, Lima-Costa MF, Castro-Costa E, Lipton RB, Katz MJ, Ritchie K, Scarmeas N, Yannakoulia M, Kosmidis MH, Gureje O, Ojagbemi A, Bello T, Hendrie HC, Gao S, Guerra RO, Auais M, Gomez JF, Rolandi E, Davin A, Rossi M, Riedel-Heller SG, Löbner M, Roehr S, Ganguli M, Jacobsen EP, Chang CH, Aiello AE, Ho R, Sanchez-Juan P, Valentí-Soler M, Ser TD, Lobo A, De-la-Cámara C, Lobo E, Sachdev PS, Xu X; for Cohort Studies of Memory in an International Consortium (COSMIC). (2024). Independent and joint associations of cardiometabolic multimorbidity and depression on cognitive function: Findings from multi-regional cohorts and generalisation from community to clinic. The Lancet Regional Health—Western Pacific, 51, 101198. DOI: 10.1016/j.lanwpc.
  • Ni Y, Zhou Y, Kivimäki M, Cai Y, Carrillo-Larco RM, Xu X, Dai X, Xu X*. (2023). Socioeconomic inequalities in physical, psychological, and cognitive multimorbidity in middle-aged and older adults in 33 countries: A cross-sectional study. The Lancet Healthy Longevity, 4(11), e618–e628. DOI: 10.1016/S2666-7568(23)00195-2.
  • Zhou, Y., Dai, X., Ni, Y., Zeng, Q., Cheng, Y., Carrillo-Larco, R. M., Yan, L. L., & Xu, X. (2023). Interventions and management on multimorbidity: An overview of systematic reviews. Ageing Research Reviews, 87, 101901. DOI: 10.1016/j.arr.2023.101901.
  • Wu, T., Zhang, Y., Zhou, Y., Zhang, Z., Cheng, Y., Liu, X., & Xu, X. (2023). Solid fuel use and the progression of multimorbidity in middle-aged Chinese participants: A prospective cohort study. International Journal of Public Health, 67, 1605206. DOI: 10.3389/ijph.2022.1605206.
  • Chen, H., Zhou, Y., Huang, L., Xu, X., & Yuan, C. (2023). Multimorbidity burden and developmental trajectory in relation to later-life dementia: A prospective study. Alzheimer’s & Dementia, 19(5), 2024–2033. DOI: 10.1002/alz.12840.
  • Wang, D., Dai, X., Mishra, S. R., Lim, C. C. W., Carrillo-Larco, R. M., Gakidou, E., & Xu, X. (2022). Association between socioeconomic status and health behaviour change before and after non-communicable disease diagnoses: A multicohort study. The Lancet Public Health, 7(8), e670–e682. DOI: 10.1016/S2468-2667(22)00157-8.
  • Li, D., Wang, D., Dai, X., Ni, Y., & Xu, X. (2022). Change of serum uric acid and progression of cardiometabolic multimorbidity among middle-aged and older adults: A prospective cohort study. Frontiers in Public Health, 10, 1012223. DOI: 10.3389/fpubh.2022.1012223.
  • Zhang, Y., Chen, H., Carrillo-Larco, R. M., Lim, C. C. W., Mishra, S. R., Yuan, C., & Xu, X. (2022). Association of dietary patterns and food groups intake with multimorbidity: A prospective cohort study. Clinical Nutrition ESPEN, 51, 359–366. DOI: 10.1016/j.clnesp.2022.07.019.

团队所在单位介绍

团队成员

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团队近5年具有代表性的成果​

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代表性地区的基本情况、接种政策及效果、宣传推动情况

(1) 成都市

 

基本情况

成都市2022年度GDP为20817.5亿元，排名全国城市第七。成都市出台了《健康城市建设推动健康中国行动创新模式成都市宫颈癌综合防控试点工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为13-14岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次、进口二价0-1-6三剂次、进口四价0-2-6三剂次。资助政策为国产二价疫苗（沃泽惠）免费，其它疫苗补贴600元/人，并自付20元/剂接种费。疫苗接种按照属地化管理原则，由学校所在地预防接种单位负责。截至2022年1月，目标人群首针接种率达90.04%[14]。

宣传推动

成都市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等，载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等，覆盖相关医疗机构300余、社区300余个、和公众场所90余个。面向适龄女孩及监护人、适龄女性及全体市民开展广泛宣教，宣传材料发放至近9万名群众，讲座活动覆盖近2万名群众。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(2) 济南市

 

基本情况

济南市2022年度GDP为12027.5亿元，位列全国城市排名20。2021年，济南市出台《健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点一济南市宫颈癌综合防治工作方案（2021—2025年）》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为≤14周岁且无HPV疫苗接种史的在校七年级女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策免费接种。疫苗接种按照属地化管理原则，安排分班级分时段前往学校所在地的预防接种单位进行接种。截至2022年11月，目标人群首针接种率达
94.4%[15].

宣传推动

济南市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括采访、线上线下专题活动，载体包括网络媒体、纸媒、科普展板、宣传手册、子宫颈癌与HPV疫苗知识读本、济南HPV疫苗接种手册，宣教人群广泛涵盖全体市民，宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控等知识。

(3) 鄂尔多斯市

 

基本情况

鄂尔多斯市2022年度GDP为5613.44亿元，全国地级市第45位。2021年，鄂尔多斯市出台了《健康城市建设推动健康鄂尔多斯行动创新模式工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

2020年8月，鄂尔多斯市在准格尔旗率先开展HPV疫苗免费接种项目。目标人群为全市当年13-18岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为进口二价0-1-6三剂次，

2023年起调整为13-14岁女孩0-6二剂次。资助政策为疫苗免费，自付20元/剂接种费。组织方式为疫苗接种服务中心根据任务安排联系学校，有规划的通知适龄女孩前来完成HPV疫苗接种。截至2022年11月，目标人群首针接种率接近70%［16］。

2022年8月，启动准格尔旗和达拉特旗高三女生接种四价和九价HPV疫苗的试点工作，利用暑假时间展开接种，力争在2023年年底达成90%的接种目标［17］。自鄂尔多斯之后，由政府主导的HPV疫苗惠民行动在多地等涌现。值得注意的是，近年来多主体参与到HPV疫苗支持项目，如慈善总会、医院、妇联等为主体单位牵头组织开展了一些公益活动。

宣传推动

鄂尔多斯市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等，载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等，宣教人群广泛涵盖在校女孩及监护人，适龄女性及全体市民。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(4) 西安市

 

基本情况

西安市2022年度GDP为11486.51亿元，排名全国第22位。2021年，西安市出台了《西安市健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点宫颈癌综合防治工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为全市年龄满13周岁（初中）在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次，进口二价0-1-6三剂次，进口四价和进口九价0-2-6三剂次。接种政策为自愿自费。各区（县）合理设立HPV疫苗专项疫苗接种门诊承担接种任务，并及时将接种信息统一录入儿童免疫规划信息平台。

宣传推动

西安市出台了《西安市宫颈癌综合防治宣传方案》（市健办发〔2022〕12号）。通过媒体宣传、社区活动、义诊等形式，宣传册、宣传栏、展板、电视、微信公众号、报纸等载体普及宫颈癌防治相关知识。

(5) 西藏自治区

 

基本情况

西藏自治区2022年度GDP为2132.64亿元，经济总量整体规模相对其他省份较小，人均GDP处于全国中等偏下水平。2022年出台《西藏自治区妇女“两癌”综合防治工作实施方案》等系列政策推动适龄女孩HPV疫苗接种。

接种政策及效果

目标人群为13-14岁在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策为免费。由学校组织，接种者在商定接种时间携带个人身份证明材料与法定监护人一同前往定点接种单位接种。

宣传推动

充分利用网络、电视、广播、报刊等媒介，以群众喜闻乐见的宣传方式，对适龄在校女生HPV疫苗接种工作的意义及内容进行广泛宣传。

近年来各地HPV疫苗惠民项目信息

“疾病负担”指标解读

疾病负担（burden of disease, BOD）是指疾病造成的失能（伤残）、生活质量下降和过早死亡对健康和社会造成的总损失，包括疾病的流行病学负担和经济负担两个方面。

 

在疾病的流行病学方面，衡量疾病负担的常用指标包括传统指标和综合指标。

 

传统指标

传统疾病负担的衡量指标包括：用于描述和反映健康状况与水平的常规指标，如死亡人数、伤残人数和患病人数等绝对数指标；以及用来比较不同特征人群疾病分布差异的指标，如发病率、伤残率、患病率、死亡率、门诊和住院率等相对数指标。

 

上述传统疾病负担的衡量指标基本上只考虑了人口的生存数量，而忽略了生存质量，不够全面；但优势在于资料相对计算方便，结果直观，可用于各种疾病的一般性描述。

 

综合指标

疾病负担不等同于死亡人数，综合指标弥补了传统指标的单一性，且可以让各种不同疾病造成的负担之间相互比较。

 

潜在寿命损失年（YPLL）：通过疾病造成的寿命损失来估计疾病负担的大小。但忽略了疾病造成的失能对生存质量的影响。

 

伤残调整寿命年(DALYs)：将死亡和失能相结合，用一个指标来描述疾病的这两方面的负担。它包括因早死造成健康生命年的损失（YLL）和因伤残造成健康生命年的损失（YLD），即DALY=YLL+YLD。目前，DALY是国内外一致公认的最具代表性、运用最多的疾病负担评价指标。

 

健康期望寿命（HALE）：指具有良好健康状态的生命年以及个体在比较舒适的状态下生活的平均预期时间，综合考虑生命的质量和数量两方面。

 

 

随着疾病负担研究的深入，其测量范围从流行病学负担扩大到经济负担。

 

疾病经济负担是由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人、家庭以及社会带来的经济损失，和由于预防治疗疾病所消耗的经济资源。

详细见：疾病的“经济负担”怎么计算？

 

参考资料：

陈文. 卫生经济学 [M]. 人民卫生出版社. 2017.

李茜瑶,周莹,黄辉等.疾病负担研究进展[J].中国公共卫生,2018,34(05):777-780.

什么是“年龄标化”？

在流行病学研究中，年龄是多种疾病的危险因素。以发病率为例，该指标反映了一定时期内，特定人群中癌症新发病例的情况。由于年龄是癌症发生的一个重要影响因素，年龄越大，发病率就越高。

 

如果两个国家的人群年龄结构相差很大，例如A市老年人口比例更大，B市年轻人口占比更高，直接比较两地癌症发病率的高低，我们不能确定发病率较高的市，是因为年龄构成不同还是因为其他影响因素（如饮食习惯、环境等）所导致。因此，需要用“年龄标化”的统计学方法，进一步处理数据，排除年龄影响因素的干扰，再来比较两地的发病率数据。

 

以发病率为例，即把原始数据套到一个“标准年龄结构人群里”，计算出”年龄标化发病率“，这样人群结构不同的A市和B市，就能在同一个指标尺度下进行“发病率”比较。年龄标化通常有“中标率”，即我国各地基于某一年份的中国人口年龄结构构成作为标准计算，国内不同地区的疾病数据比较采用的是“中标率”；另一种是“世标率”，即用世界标准人口构成机型标化计算，适用于国与国之间的指标比较。

 

同样地，以死亡率为例，应特别注意各之间地人口构成的差异。用标准化死亡率进行比较才能得出正确结论。如甲、乙两地在未标化前的肺癌死亡率相同，但实际上乙地人群的肺癌死亡率要明显地高于甲地，其原因在于甲地男性老年人口居多，而肺癌的死亡率又与年龄和性别有关，所以用未标化率进行比较时，就会得出甲乙两地肺癌死亡率相同的错误结论。

 

参考资料：

 

张科宏教授：年龄标化的患病率 – 丁香公开课 (dxy.cn)

科学网—癌症（粗）发病率与标化发病率的区别 – 杨雷的博文 (sciencenet.cn)

WHO年龄标化死亡率定义及计算方法

沈洪兵，齐秀英. 流行病学 [M]. 人民卫生出版社. 2015.

相关研究：

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疾病的“经济负担”怎么计算？

疾病经济负担是由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人、家庭以及社会带来的经济损失，和由于预防治疗疾病的费用。通过计算疾病的经济负担，可以从经济层面上研究或比较不同疾病对人群健康的影响。

总疾病经济负担包括直接疾病经济负担、间接疾病经济负担和无形疾病经济负担。

直接经济负担：指直接用于预防和治疗疾病的总费用，包括直接医疗经济负担和直接非医疗经济负担两部分。直接医疗经济负担是指在医药保健部门购买卫生服务的花费，主要包括门诊费（如挂号费、检查费、处置费、诊断费、急救费等）、住院费（如手术费、治疗费等）和药费等。直接非医疗经济负担包括和疾病有关的营养费、交通费、住宿费、膳食费、陪护费和财产损失等。

间接经济负担：指由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人和社会带来的有效劳动力损失而导致的经济损失。具体包括：劳动工作时间损失、个人工作能力和效率降低造成的损失、陪护病人时损失的劳动工作时间、精神损失等。

无形经济负担：指患者及亲友因疾病在心理、精神和生活上遭受的痛苦、悲哀、不便等生活质量下降而产生的无形损失。

 

参考资料：

陈文. 卫生经济学 [M]. 人民卫生出版社. 2017.

李茜瑶,周莹,黄辉等.疾病负担研究进展[J].中国公共卫生,2018,34(05):777-780.