VaxLab周报第75期

研究进展

1. 中国政府民生工程:浙江省老年人流感疫苗免费接种实践

本文发表于Frontiers in Public Health,基于2019–2023年浙江省嘉兴市海盐县的行政记录与访谈数据,系统评估了中国首个省级老年人免费流感疫苗惠民项目的组织管理模式与实践成效。

研究显示,浙江省自2020年起将70岁及以上老年人免费流感疫苗接种纳入省级民生实事项目(部分地区扩展至60岁及以上人群)。截至2024年,项目已实现全省区县全覆盖,累计惠及190万老年人,接种满意度超99%。

海盐县作为率先试点地区之一,自2019年起实施该项目,采用“政府主导—卫生健康行政部门统筹-乡镇(街道)-行政村(社区)-村民小组长”的三级网格化组织动员模式,实现覆盖人群逐年扩大。2019–2023年,60岁及以上老年人流感疫苗接种率达61.0%,显著高于全省同期水平(36.4%)。

项目实施过程中形成了以下创新机制:(1)技术标准化体系:由县级疾控中心建立接种操作规范,强化疑似预防接种异常反应(AEFI)监测与冷链物流管理;(2)服务可及性提升:通过社区卫生服务中心定点接种与流动接种点相结合,提供延时服务和周末接种服务;(3)数字化支持:”浙里办”政务平台与家庭医生签约系统协同,实现预约接种与个性化健康管理;(4)宣传教育策略:多媒体渠道年均覆盖20万人次,显著改善老年人群疫苗认知与接种意愿。

研究表明,该项目在提高高龄人群疫苗接种率、降低疫苗可及性障碍、促进政策公平性方面成效显著。其成功经验包括科学规划、跨部门协同、基层网格动员与数字工具融合等,具备可复制性。未来在政策推广过程中需关注欠发达地区财政可持续性与基层人力资源配置等问题,以推动全国60岁及以上人群流感疫苗免费接种常态化实施。

https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1571499

2. 微针阵列贴片疫苗接种在重点人群中的安全性、可用性及可接受性认知:一项混合方法研究

本文发表于Vaccine,采用混合方法研究设计,旨在评估澳大利亚、加拿大、英国和新西兰18岁及以上公众与医务人员对微针阵列贴片(MAPs)疫苗接种的感知安全性、可用性与接受度。研究通过问卷调查(403名公众与184名医务人员)与半结构化访谈(仅澳大利亚开展),对受访者关于MAPs的感知安全性、可用性及可接受性维度各条目进行评估。

研究显示,公众和医务人员普遍认为MAPs是一种安全且有效的疫苗接种工具,二者在“感知安全性与有效性”维度的均值分别为5.00(95% CI:4.85–5.14)和4.92(95% CI:4.71–5.12)。在可用性方面,公众和医务人员评分更高,分别达5.58(95% CI:5.46–5.70)和5.75(95% CI:5.59–5.92),反映出受访者普遍认同MAPs使用便捷、说明简明,适用于自我接种。对于可接受性,公众与医务人员的评分亦较高(5.49 vs 5.30),整体态度积极。质性分析进一步证实,MAPs因操作直观、贴敷方便,显著提升了接种的可接受性,尤其适合儿童与恐针人群。此外,多位受访者建议为贴片设计添加剂量释放可视化提示,以增强用户信心。多数公众表示首次使用时更倾向专业人员协助完成。

研究建议在确保免疫原性非劣效基础上,推动MAPs纳入常规免疫程序,特别适用于恐针人群、儿童及资源匮乏地区接种场景,未来可进一步开展成本效益与实施路径研究以实现公平可及。

注:微阵列贴片(Microarray Patch, MAP)疫苗递送系统是一种由数千个疫苗抗原包被的微突组成的创新型无针接种技术,通过穿透角质层将疫苗递送至富含免疫细胞的皮肤层(如真皮层)。

https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2025.127387

3. 北京市某区中小学教师对流感和流感疫苗的认知、感染现状、疫苗接种及相关因素调查

本文发表于中华流行病学杂志,采用横断面研究设计,评估北京市某区中小学教师对流感与流感疫苗的认知、感染现状、接种行为及其相关因素。研究于2024年4月通过分层随机抽样从北京市某区51所小学与40所中学中各抽取5所学校,回收975份有效问卷。

结果显示,中小学教师对流感的感知敏感性(如认为学校流感疫情风险高:91.38%)和感知严重性(如感染后影响教学:88.41%)认知较高;认为流感疫苗可有效预防流感的比例为67.59%,但对疫苗安全性的认知存在不足,48.00%的教师担忧接种后产生不良反应。在2023–2024监测年度中,41.13%的教师报告出现流感样症状,其中因病请假与前往医院就诊的比例均约40%;流感病毒阳性的比例为32.93%。同年度流感疫苗接种率为13.95%,而在2024–2025年度有接种意愿的比例为34.46%。多因素logistic回归分析显示,担任班主任(aOR=1.58)、认同疫苗有效性(aOR=1.99)及认为教师接种流感疫苗能够提高学生接种的意愿(aOR=1.98)为接种的促进因素,担忧接种不良反应则为负相关因素(aOR=0.52)。在接种意愿方面,医生推荐(aOR=2.62)及为教师提供免费接种服务(aOR=10.26)可显著提高教师接种意愿。

研究指出,尽管教师对流感及流感疫苗整体认知水平较高,但当前群体感染比例较高,疫苗接种率偏低,接种意愿有待提升。建议通过强化疫苗安全性宣传教育、提高医务人员主动推荐意愿及完善疫苗财政支持政策,进一步加强校园流感防控并提高教师群体疫苗接种率。

https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112338-20241224-00821

4. 中低收入国家青春初期少女HPV疫苗接种覆盖率调查:现状评估与未来思考

本文发表于 BMJ Global Health,通过系统回顾(74 篇同行评议与灰色文献)并结合 7 位国际专家访谈数据,探讨了在中低收入国家(LMICs)中针对10-14岁青春初期少女(very young adolescents, VYAs的HPV疫苗接种覆盖率调查现状,旨在构建适用于资源有限地区的调查方法学框架。

研究发现,截至 2024 年夏季,虽已有 41 个 LMICs 已将 HPV 疫苗纳入国家/地方免疫规划,但仅 16 个国家计划或已开展覆盖率调查,其中全国层面的调查仅6 个。此外,现有文献和实践中,对比“校内抽样”与“家庭抽样”、“青少年自报”与“监护人报告”,以及“如何减少回忆偏倚”的系统研究严重不足。专家建议,应根据接种主渠道(学校/社区)动态调整抽样框架,若主要在学校接种疫苗,可采用校内抽样并直接询问青少年;若在社区开展接种,则需结合家庭或其他方式。此外,应尽量在接种后及时调查并提供疫苗商品名、接种部位等提示,以减少回忆偏差;未来需加强青少年自报与监护人报告准确性对比研究,优化问卷设计。

结论指出,为深入评估疫苗推广成效,LMICs 应整合现有跨国健康调查平台(如DHS、MICS)或强化本国免疫规划信息系统,建立针对VYAs的全国性接种覆盖率动态监测机制,并根据实际接种场景灵活选择抽样方法与信息来源。

https://doi.org/10.1136/bmjgh-2024-018731

5. 智利首个全国性呼吸道合胞病毒(RSV)免疫策略中尼赛韦单抗(nirsevimab)的有效性与影响评估:NIRSE-CL回顾性观察研究

本文发表于The Lancet Infectious Diseases,首次系统评估了尼赛韦单抗(nirsevimab)在2024年智利呼吸道合胞病毒(RSV)流行季对RSV相关下呼吸道感染(LRTI)住院及重症的保护效果与影响。

智利作为首个将nirsevimab纳入国家免疫规划的南半球国家,于2024年RSV流行季针对两类目标人群实施接种:2024年4月1日至9月30日出生的季节性新生儿队列,以及2023年10月1日至2024年3月31日出生的补种队列。研究利用10家开展RSV常规筛查医院的历史监测和出院数据,基于智利三大国家医疗登记系统的整合数据库共纳入154,173名婴儿参与分析。

结果显示,nirsevimab对RSV相关LRTI住院方面的综合保护效果为76.41%(95% CI:72.57–79.72),对RSV相关重症监护(ICU)住院的保护效果达84.94%(95% CI:79.47–88.95)。此外,其对全因LRTI住院和全因住院的保护效果分别为66.50%(95% CI:61.97-70.50)和47.90%(95% CI:44.35-51.21)。研究还估算,该策略使RSV相关LRTI住院相对减少77.46%,每接种35名婴儿可预防1例RSV相关LRTI住院(NNT=35),相当于每千名婴儿减少约30例住院。

研究证实,智利的全国性nirsevimab免疫策略显著降低了婴幼儿RSV相关住院率与重症率,为其他国家推进RSV免疫干预策略提供了可借鉴经验与数据基础。

https://doi.org/10.1016/S1473-3099(25)00233-6

产业动态

1. 康希诺13价肺炎球菌多糖结合疫苗获批上市

6 月 20 日,国家药品监督管理局公示显示,康希诺生物的 13 价肺炎球菌多糖结合疫苗(CRM197/破伤风类毒素)已获得批准上市。康希诺新闻稿指出,这是首款使用白喉毒素无毒突变体(CRM197)和破伤风类毒素(TT)双载体的肺炎球菌多糖结合疫苗。目前国内已有四款 13 价肺炎疫苗获批,分别来自辉瑞、沃森生物、康泰生物、康希诺。

编译整理:朱姿颐 邓天怡

审核校对:李周蓉 刘子祺

排版编辑:李睿彤

其他周报

代表性地区的基本情况、接种政策及效果、宣传推动情况

(1) 成都市

 

基本情况

成都市2022年度GDP为20817.5亿元,排名全国城市第七。成都市出台了《健康城市建设推动健康中国行动创新模式成都市宫颈癌综合防控试点工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为13-14岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次、进口二价0-1-6三剂次、进口四价0-2-6三剂次。资助政策为国产二价疫苗(沃泽惠)免费,其它疫苗补贴600元/人,并自付20元/剂接种费。疫苗接种按照属地化管理原则,由学校所在地预防接种单位负责。截至2022年1月,目标人群首针接种率达90.04%[14]。

宣传推动

成都市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等,载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等,覆盖相关医疗机构300余、社区300余个、和公众场所90余个。面向适龄女孩及监护人、适龄女性及全体市民开展广泛宣教,宣传材料发放至近9万名群众,讲座活动覆盖近2万名群众。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(2) 济南市

 

基本情况

济南市2022年度GDP为12027.5亿元,位列全国城市排名20。2021年,济南市出台《健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点一济南市宫颈癌综合防治工作方案(2021—2025年)》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为≤14周岁且无HPV疫苗接种史的在校七年级女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策免费接种。疫苗接种按照属地化管理原则,安排分班级分时段前往学校所在地的预防接种单位进行接种。截至2022年11月,目标人群首针接种率达
94.4%[15].

宣传推动

济南市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括采访、线上线下专题活动,载体包括网络媒体、纸媒、科普展板、宣传手册、子宫颈癌与HPV疫苗知识读本、济南HPV疫苗接种手册,宣教人群广泛涵盖全体市民,宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控等知识。

(3) 鄂尔多斯市

 

基本情况

鄂尔多斯市2022年度GDP为5613.44亿元,全国地级市第45位。2021年,鄂尔多斯市出台了《健康城市建设推动健康鄂尔多斯行动创新模式工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

2020年8月,鄂尔多斯市在准格尔旗率先开展HPV疫苗免费接种项目。目标人群为全市当年13-18岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为进口二价0-1-6三剂次,

2023年起调整为13-14岁女孩0-6二剂次。资助政策为疫苗免费,自付20元/剂接种费。组织方式为疫苗接种服务中心根据任务安排联系学校,有规划的通知适龄女孩前来完成HPV疫苗接种。截至2022年11月,目标人群首针接种率接近70%[16]。

2022年8月,启动准格尔旗和达拉特旗高三女生接种四价和九价HPV疫苗的试点工作,利用暑假时间展开接种,力争在2023年年底达成90%的接种目标[17]。自鄂尔多斯之后,由政府主导的HPV疫苗惠民行动在多地等涌现。值得注意的是,近年来多主体参与到HPV疫苗支持项目,如慈善总会、医院、妇联等为主体单位牵头组织开展了一些公益活动。

宣传推动

鄂尔多斯市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等,载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等,宣教人群广泛涵盖在校女孩及监护人,适龄女性及全体市民。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(4) 西安市

 

基本情况

西安市2022年度GDP为11486.51亿元,排名全国第22位。2021年,西安市出台了《西安市健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点宫颈癌综合防治工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为全市年龄满13周岁(初中)在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次,进口二价0-1-6三剂次,进口四价和进口九价0-2-6三剂次。接种政策为自愿自费。各区(县)合理设立HPV疫苗专项疫苗接种门诊承担接种任务,并及时将接种信息统一录入儿童免疫规划信息平台。

宣传推动

西安市出台了《西安市宫颈癌综合防治宣传方案》(市健办发〔2022〕12号)。通过媒体宣传、社区活动、义诊等形式,宣传册、宣传栏、展板、电视、微信公众号、报纸等载体普及宫颈癌防治相关知识。

(5) 西藏自治区

 

基本情况

西藏自治区2022年度GDP为2132.64亿元,经济总量整体规模相对其他省份较小,人均GDP处于全国中等偏下水平。2022年出台《西藏自治区妇女“两癌”综合防治工作实施方案》等系列政策推动适龄女孩HPV疫苗接种。

接种政策及效果

目标人群为13-14岁在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策为免费。由学校组织,接种者在商定接种时间携带个人身份证明材料与法定监护人一同前往定点接种单位接种。

宣传推动

充分利用网络、电视、广播、报刊等媒介,以群众喜闻乐见的宣传方式,对适龄在校女生HPV疫苗接种工作的意义及内容进行广泛宣传。

近年来各地HPV疫苗惠民项目信息

“疾病负担”指标解读

疾病负担(burden of disease, BOD)是指疾病造成的失能(伤残)、生活质量下降和过早死亡对健康和社会造成的总损失,包括疾病的流行病学负担和经济负担两个方面。

 

在疾病的流行病学方面,衡量疾病负担的常用指标包括传统指标和综合指标。

 

传统指标

传统疾病负担的衡量指标包括:用于描述和反映健康状况与水平的常规指标,如死亡人数、伤残人数和患病人数等绝对数指标;以及用来比较不同特征人群疾病分布差异的指标,如发病率、伤残率、患病率、死亡率、门诊和住院率等相对数指标。

 

上述传统疾病负担的衡量指标基本上只考虑了人口的生存数量,而忽略了生存质量,不够全面;但优势在于资料相对计算方便,结果直观,可用于各种疾病的一般性描述。

 

综合指标

疾病负担不等同于死亡人数,综合指标弥补了传统指标的单一性,且可以让各种不同疾病造成的负担之间相互比较。

 

潜在寿命损失年(YPLL):通过疾病造成的寿命损失来估计疾病负担的大小。但忽略了疾病造成的失能对生存质量的影响。

 

伤残调整寿命年(DALYs):将死亡和失能相结合,用一个指标来描述疾病的这两方面的负担。它包括因早死造成健康生命年的损失(YLL)和因伤残造成健康生命年的损失(YLD),即DALY=YLL+YLD。目前,DALY是国内外一致公认的最具代表性、运用最多的疾病负担评价指标。

 

健康期望寿命(HALE):指具有良好健康状态的生命年以及个体在比较舒适的状态下生活的平均预期时间,综合考虑生命的质量和数量两方面。

 

 

随着疾病负担研究的深入,其测量范围从流行病学负担扩大到经济负担。

 

疾病经济负担是由于发病、伤残(失能)和过早死亡给患者本人、家庭以及社会带来的经济损失,和由于预防治疗疾病所消耗的经济资源。

详细见:疾病的“经济负担”怎么计算?

 

参考资料:

陈文. 卫生经济学 [M]. 人民卫生出版社. 2017.

李茜瑶,周莹,黄辉等.疾病负担研究进展[J].中国公共卫生,2018,34(05):777-780.

什么是“年龄标化”?

在流行病学研究中,年龄是多种疾病的危险因素。以发病率为例,该指标反映了一定时期内,特定人群中癌症新发病例的情况。由于年龄是癌症发生的一个重要影响因素,年龄越大,发病率就越高。

 

如果两个国家的人群年龄结构相差很大,例如A市老年人口比例更大,B市年轻人口占比更高,直接比较两地癌症发病率的高低,我们不能确定发病率较高的市,是因为年龄构成不同还是因为其他影响因素(如饮食习惯、环境等)所导致。因此,需要用“年龄标化”的统计学方法,进一步处理数据,排除年龄影响因素的干扰,再来比较两地的发病率数据。

 

以发病率为例,即把原始数据套到一个“标准年龄结构人群里”,计算出”年龄标化发病率“,这样人群结构不同的A市和B市,就能在同一个指标尺度下进行“发病率”比较。年龄标化通常有“中标率”,即我国各地基于某一年份的中国人口年龄结构构成作为标准计算,国内不同地区的疾病数据比较采用的是“中标率”;另一种是“世标率”,即用世界标准人口构成机型标化计算,适用于国与国之间的指标比较。

 

同样地,以死亡率为例,应特别注意各之间地人口构成的差异。用标准化死亡率进行比较才能得出正确结论。如甲、乙两地在未标化前的肺癌死亡率相同,但实际上乙地人群的肺癌死亡率要明显地高于甲地,其原因在于甲地男性老年人口居多,而肺癌的死亡率又与年龄和性别有关,所以用未标化率进行比较时,就会得出甲乙两地肺癌死亡率相同的错误结论。

 

参考资料:

 

张科宏教授:年龄标化的患病率 – 丁香公开课 (dxy.cn)

科学网—癌症(粗)发病率与标化发病率的区别 – 杨雷的博文 (sciencenet.cn)

WHO年龄标化死亡率定义及计算方法

沈洪兵,齐秀英. 流行病学 [M]. 人民卫生出版社. 2015.

疾病的“经济负担”怎么计算?

疾病经济负担是由于发病、伤残(失能)和过早死亡给患者本人、家庭以及社会带来的经济损失,和由于预防治疗疾病的费用。通过计算疾病的经济负担,可以从经济层面上研究或比较不同疾病对人群健康的影响。

总疾病经济负担包括直接疾病经济负担、间接疾病经济负担和无形疾病经济负担。

直接经济负担:指直接用于预防和治疗疾病的总费用,包括直接医疗经济负担和直接非医疗经济负担两部分。直接医疗经济负担是指在医药保健部门购买卫生服务的花费,主要包括门诊费(如挂号费、检查费、处置费、诊断费、急救费等)、住院费(如手术费、治疗费等)和药费等。直接非医疗经济负担包括和疾病有关的营养费、交通费、住宿费、膳食费、陪护费和财产损失等。

间接经济负担:指由于发病、伤残(失能)和过早死亡给患者本人和社会带来的有效劳动力损失而导致的经济损失。具体包括:劳动工作时间损失、个人工作能力和效率降低造成的损失、陪护病人时损失的劳动工作时间、精神损失等。

无形经济负担:指患者及亲友因疾病在心理、精神和生活上遭受的痛苦、悲哀、不便等生活质量下降而产生的无形损失。

 

参考资料:

陈文. 卫生经济学 [M]. 人民卫生出版社. 2017.

李茜瑶,周莹,黄辉等.疾病负担研究进展[J].中国公共卫生,2018,34(05):777-780.