截至2023年，菲律宾总人口为1.173亿，其中超过一半居住在农村地区，人均国内生产总值（GDP）为3,725.55美元。2022年5岁以下儿童的死亡率为每千活产27.5人1。2021年，菲律宾的卫生总支出占GDP的5.87%，其中个人自付费用（OOP）占比达46%1。2018年，约89.4%的人口享有健康保险2。作为中等偏下收入国家，菲律宾从未获得过Gavi资助3，但目前符合Gavi的中等收入国家（MICs）支持计划资助条件。
国家免疫规划体系概述
菲律宾于1976年在世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）的帮助下建立了国家免疫规划(NIP)4。2010年的改革要求，NIP疫苗针对5岁以下儿童实施接种，由政府卫生机构免费提供4。截至2024年，菲律宾NIP包含10种疫苗，可预防12种疾病（见表A）5。在2022年之前，白喉-破伤风-百日咳疫苗（DTP）第一剂（DTP1）和第三剂（DTP3）覆盖率分别低于90%和85%的阈值，但在2023年有所改善（见表B）6。
表A. 菲律宾国家免疫规划程序 (截至2024年10月)
表B. 菲律宾免疫覆盖率与WHO建议值对比（2019–2023年）
数据来源：WHO免疫数据库（https://immunizationdata.who.int/global?topic=Vaccination-coverage&location=），所有数据为WHO/UNICEF国家免疫覆盖率估算值（WUENIC）。
组织架构7
菲律宾于1986年成立国家免疫委员会（NIC），负责NIP的领导与协调。NIP办公室隶属于卫生部，而NIC则是独立于卫生部的咨询机构，主要职责包括关于免疫接种事务的协调、政策指导及技术支持。通常，卫生部向NIC提出免疫相关问题，NIC在评估后向NIP办公室提供建议。NIP办公室可决定是否采纳NIC建议，若通过，NIC的技术工作组将制定相关政策指南，并提交卫生部长最终批准。截至2016年，NIC由9名成员和6个技术工作组组成，每个工作组包含1名主席、1名副主席、4名医学专家和1名秘书处成员。然而，NIC已于2018年解散，目前菲律宾正在重建国家免疫技术咨询小组（NITAG）。
筹资机制8
菲律宾NIP的资金几乎全部来自政府，其中主要依靠“罪恶税”（Sin Tax,即对烟草、酒精等有害公共健康的产品征收的税款）。近年来，政府承担了100%的常规免疫支出9。卫生部负责疫苗采购与分发、免疫推广专项活动、冷链管理以及医务人员培训，而地方政府则承担疫苗接种相关的运营费用。此外，NIP还获得部分外部资金支持。例如，2021年世界银行批准3亿美元用于加强菲律宾卫生系统并扩大国家免疫覆盖10。由于NIP疫苗接种免费，个人自付费用不参与NIP筹资。
服务提供11
《2011年婴幼儿强制免疫法案》（Republic Act No. 10152）为菲律宾的疫苗接种服务提供了法律框架。该法案规定，所有NIP疫苗必须在政府医院或卫生中心免费提供给5岁及以下婴幼儿，并强调医务人员的继续教育与培训。尽管菲律宾在国家层面制定了详细的免疫政策，但由于地方政府自治权较大，各地区疫苗接种覆盖率仍存在差异。
监测与信息系统12
菲律宾于2007年启动了国家综合疾病监测与应对系统（PIDSR），作为国家官方疾病监测系统。卫生部负责PIDSR的管理，整合来自各地方机构的数据，并汇总至中央数据库。PIDSR系统要求地方疾病报告单位（如医院、诊所和实验室）定期收集疫苗接种情况和病例数据。此外，PIDSR系统还包含用于报告疫苗接种不良事件（AEFI）的数字化数据录入表单。在地方一级收集的信息，疾病报告单位通过填写官方的PIDSR报告表向上级部门汇报。地方和全国层面的政府机构根据这些信息作出决策。卫生部有责任通报根据PIDSR系统中收集和共享的信息做出的回应或采取的行动。尽管PIDSR是一个全面整合的信息系统，但部分流程仍依赖人工操作，影响了病例识别与报告的时效性和效率。未来，PIDSR的自动化率和效率方面仍有很大提升空间，从而减少其运行所需的人力和技术能力。
编译整理：邓天怡
审核校对：张馨予
排版编辑：刘子祺
参考文献
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[9] World Health Organization. Immunization expenditure. https://immunizationdata.who.int/global/wiise-detail-page/immunization expenditure?ISO_3_CODE=&YEAR= (accessed 29 January 2024).
[10] World Bank. PHILIPPINES: World Bank Approves Additional Funding for More Vaccines. December 21, 2021. https://www.worldbank.org/en/news/press-release/2021/12/21/philippines-world-bank-approves-additional-funding-for-more-vaccines (accessed 24 January 2024).
[11] Republic of the Philippines. Republic Act No. 10152. June 21, 2011.https://www.officialgazette.gov.ph/2011/06/21/republic-act-no-10152/ (accessed 24 January 2024).
[12] Association G. Disease Surveillance and Monitoring in the Philippines: Building resilience through mobile and digital technologies. https://www.gsma.com/mobilefordevelopment/wpcontent/uploads/2022/08/GSMA_Disease-Surveillance-and-Monitoring-in-the-Philippines.pdf (accessed 24 January 2024).
