1. WHO发布“评估疫苗对减少抗微生物耐药性（AMR) 和抗生素使用方面的影响”的报告
WHO发布的报告强调了疫苗在应对抗微生物耐药性（AMR）威胁中的关键作用。AMR是全球最重大的公共卫生和发展威胁之一，2019年导致了约500万人死亡。疫苗每年可减少感染发生率、病原体传播、抗生素使用和抗性基因的演化，并因此预防约51.5万例因AMR导致的死亡。然而，疫苗在AMR控制中的作用尚未得到充分关注。
报告研究了24种病原体和44种疫苗在减轻AMR负担方面的潜在作用，包括已批准的疫苗、处于临床研发中的疫苗以及假设性疫苗。基于国际专家的知识结合数据，量化了这些疫苗在减少AMR、抗生素使用及影响上的潜力。报告指出，现有疫苗每年预计可减少10.6万例死亡、910万伤残调整生命年（DALYs）、8.61亿美元的住院费用及59亿美元的生产力损失，并减少1.42亿限定日剂量（DDDs）的抗生素使用。例如，实现WHO提出的90%儿童和老年人肺炎链球菌疫苗接种覆盖率目标，每年可额外预防2.71万例死亡、150万DALYs，减少5.07亿美元的住院费用和8.79亿美元的生产力损失。
报告还分析了处于不同开发阶段的疫苗在减轻AMR负担中的潜力。例如，青少年结核疫苗（临床后期阶段）通过阻止潜伏感染向活动性疾病发展，每年可预防7.1万例死亡、260万DALYs及12亿DDDs抗生素的使用，从而显著减轻AMR负担。孕妇接种肺炎克雷伯菌疫苗（早期临床阶段）可以保护新生儿免受血流感染，每年可预防约2.7万例死亡、240万DALYs、2.8亿美元的住院成本及25亿美元的生产力损失。
报告提出了一系列建议，指出应在决策中将疫苗对AMR的影响纳入考量，将疫苗作为减少AMR的重要干预措施，整合至全球、区域及国家的AMR和免疫接种战略中。同时，应为新疫苗的推广做好准备，将AMR影响评估系统纳入现有的监管及政策框架、成本效益分析和国家免疫策略中。此外，报告建议进一步推动疫苗的开发、交付和实施，包括在临床试验中纳入AMR相关终点，确定优先开发的疫苗特征，并通过“同一健康”策略扩大疫苗在高风险人群及非人类宿主中的应用。
2. 比较 1+1 与 2+1 PCV13 免疫接种计划的英格兰儿童患侵袭性肺炎球菌疾病的特征：一项前瞻性全国观察性监测研究
本文发表于The Lancet Child & Adolescent Health，旨在探讨英国自2020年1月1日起将婴儿13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）国家免疫接种方案从“2+1”调整为“1+1”后，对0-3岁婴幼儿侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）发病率、疾病特征及预后的影响。
本研究利用英国卫生安全局在英格兰的IPD监测数据，并结合全基因组测序对肺炎链球菌进行分型分析。纳入对象包括符合“1+1”方案的出生队列（2020年1月1日至2022年12月31日出生）中于2022-23财政年度（4月至次年3月）确诊的IPD婴幼儿，以及符合“2+1”方案的三个历史出生队列（2015年1月1日至2019年12月31日出生）中于2017-18、2018-19和2019-20财年确诊的IPD病例。研究对比了IPD发病率、人口统计学特征、临床表现、合并症、血清型分布和病死率（CFR）。
研究共分析了697名儿童的702例IPD病例。结果显示，“1+1”接种方案组的IPD发病率为8.99例/10万人年，“2+1”接种方案组为9.39例/10万人年，两组差异无统计学意义（发病率比为0.96，95% CI: 0.80–1.14，p=0.63）。PCV13型IPD的发病率（发病率比1.21，95% CI: 0.71–2.00，p=0.45）和肺炎球菌性脑膜炎的发病率（发病率比0.97，95% CI: 0.66–1.40，p=0.88）也未显著不同。合并症发生率、临床表现和病死率在两个队列中保持一致，且接种前发病的婴儿（<2月龄）及分别接种一剂或两剂PCV13的5-11月龄婴儿比例亦相似。
研究表明，在3年内，“1+1”方案在婴幼儿中继续提供对PCV13型IPD的直接和间接保护，与“2+1”方案相比，整体IPD发病率、血清型分布、临床表现及病死率无显著变化。未来仍需持续监测以评估长期的直接和间接保护效果。
https://doi.org/10.1016/S2352-4642(24)00193-7
3. 吸烟会影响疫苗诱导的免疫反应吗？一项系统回顾和荟萃分析
本文发表于Vaccine，旨在系统回顾并分析吸烟是否影响疫苗诱导的免疫反应。研究通过系统回顾和荟萃分析，评估了主动（直接吸烟）和被动吸烟（接触二手烟或三手烟）对疫苗接种后抗体水平和免疫细胞活性的影响。研究纳入了探讨主动和被动吸烟对疫苗免疫反应影响的英文和意大利文观察性、半实验性和实验性研究，共计34篇文献，26篇用于荟萃分析。
荟萃分析结果显示，吸烟者的疫苗诱导免疫反应显著低于非吸烟者。吸烟显著降低了疫苗接种后抗体水平的平均差值，在COVID-19、流感、肺炎链球菌、乙肝、HPV、破伤风等疫苗中尤为显著。总体而言，吸烟者接种疫苗后的抗体亲和力和数量均有所下降，且免疫细胞的生成也受到抑制。分组分析进一步指出，对于COVID-19 mRNA疫苗（如BNT162b2）和乙肝疫苗，吸烟对免疫细胞的负面影响最为显著，而对一些非活性疫苗的影响相对较低。此外，研究还发现吸烟对疫苗效果的影响不仅取决于吸烟方式（如香烟、电子烟），还受到人群特征（如性别和年龄）的影响。例如，吸烟女性的抗体衰减速度显著高于男性。
本文提出，戒烟干预可被视为提升疫苗接种效果的潜在公共卫生策略；且在疫情期间，建议根据吸烟情况对疫苗剂量方案进行调整。
https://doi.org/10.3390/vaccines12111260
4. COVID-19对南非儿童常规免疫接种的影响
本文发表于BMC Public Health，主要研究了COVID-19疫情对南非儿童常规免疫接种的影响。通过定性方法，本研究深入访谈了51位家长/看护人（他们的孩子在2020-2022年间至少错过或推迟了一次疫苗接种），以及12位在疫情期间提供公共免疫服务的医护人员。
研究结果显示，在疫情封锁期间，大多数看护人认为孩子在诊所接种时感染COVID-19的风险比错过疫苗接种的风险更为突出。看护人报告称，日常免疫接种的宣传信息接触较少，同时公共卫生机构的儿童疫苗供应短缺；医护人员则经历了焦虑和倦怠。在疫情后，家长在免疫接种问题上开始更加主动地进行决策，而这种决策之前几乎是不假思索的，这种转变导致一些看护人推迟了孩子的接种时间。此外，部分看护人认为COVID-19疫苗是“劣质疫苗”心理，可能进一步导致了对儿童常规疫苗安全性的怀疑。
研究指出，为避免未来类似情况影响免疫接种率，政府应构建更具弹性的卫生系统，加强风险沟通，并提供疫苗安全性的明确信息，以应对可能的疫苗犹豫情绪。此外，应考虑通过教育和参与社区的方式来支持接种工作，特别是针对那些疫苗犹豫家长。
https://doi.org/10.1186/s12889-024-20591-w
5. 轮状病毒疫苗接种对健康的影响：一项模型研究
本文发表于Human Vaccines & Immunottherapeutics, 旨在了解轮状病毒（RV）疫苗在降低中国7岁以下儿童轮状病毒胃肠炎（RVGE）负担中的差异性影响。研究使用了马尔可夫模型，评估在中国人口中引入两种不同RV疫苗的健康影响。分析分别针对RV5（五价人-牛轮状病毒重配活疫苗）和兰州羊源轮状病毒疫苗（LLR，减毒单价疫苗）展开，比较每种疫苗策略与无疫苗接种策略的效果，研究对象为10万名中国出生队列儿童，模型模拟至其7岁。研究假设第一、二、三剂疫苗接种覆盖率分别为2.5%、2.5%、90%，未接种率为5%，适用于两种疫苗。
研究结果显示，在RV5、LLR和无疫苗接种的策略下，预计分别发生9,895、49,069和64,746例有症状的RV感染。RV5和LLR疫苗策略分别降低了85%和24%的总症状性RV感染，表明RV5的健康效益至少是LLR的三倍。此外，RV5和LLR疫苗策略预计分别增加206和59年的质量调整生命年（QALYs）。敏感性和情景分析支持了基线结果的稳健性。预计RV疫苗的使用将改善RV相关的健康结果，其推广有助于减轻中国RVGE的负担，且RV5的使用将带来更优的健康结果。
（该研究由Merck Sharp & Dohme LLC资助及撰写）
https://doi.org/10.1080/21645515.2024.2386750
资料支持：朱克忞
编译整理：金斯琪 刘子祺
审核校对：张馨予
排版编辑：刘子祺
