研究进展
1. 四价人乳头瘤病毒疫苗接种10年保护效果与免疫原性评价研究
本文发表于《中华预防医学杂志》，旨在评估20-45岁中国女性接种四价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗10年保护效果和免疫原性。本研究是我国首个长达10年的四价HPV疫苗随访研究。
研究于2019年10月至2020年4月对四价HPV疫苗Ⅲ期临床试验（NCT00834106）对象展开长期随访研究，进行问卷调查、静脉血采样、妇科检查、宫颈脱落细胞病理学检查并通过假病毒中和试验测定受试者血清HPV-6、11、16和18中和抗体滴度。比较不同对象宫颈脱落细胞的病理学检查结果、血清抗体阳转率及滴度。
研究数据来源于2009年在山西省开展的一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验，该试验于2016年9月结束。随后，在2018年1月至2019年6月期间，对自愿接种的对照组参与者进行了相同剂次的补接种。本研究共纳入889名参与者，分为对照组（240名）、疫苗接种组（453名）和补接种组（196名）。各组在安全套使用情况和性生活频率上没有显著差异。接种组宫颈脱落细胞病理学检查异常比例为 3.7%（17/453），明显低于对照组的9.6%（23/240）和补接种组的5.6%（11/196）。疫苗接种组中发现子宫颈上皮内瘤变（CIN）1级2例，对照组有CIN1级病例2例和CIN2级及以上病例3例，补接种组未发现CIN1级及以上病例。疫苗接种组和补接种组中HPV-18抗体阳性率分别为35.5%（161/453）和76.0%（149/196），明显低于其他型别。疫苗接种组和补接种组与对照组中和抗体的几何平均滴度比值（GMT）范围为2.62-25.33（9.05-83.08）。这与国外相关研究的结果类似，但HPV-18抗体未低于阳性界值。
研究表明,中国20-45岁女性接种四价HPV疫苗10年后对HPV16/18高级别的宫颈病变的保护效果仍为100%。
https://rs.yiigle.com/cmaid/1517908
2. 促进口腔诊所和初级保健诊所参与HPV预防的系统性策略
本文发表于Vaccines，旨在探索美国东南部州的口腔诊所与初级保健诊所之间建立合作的基础设施及HPV预防策略。HPV疫苗可预防大多数相关的癌症，但接种率依然较低。在美国，约有 70% 的口咽癌 (OPC) 与HPV感染有关，而许多OPC无法通过常规筛查发现，因此HPV疫苗作为初级预防策略显得尤为重要。然而，由于缺乏诊所间的转诊网络，初级保健诊所和口腔诊所之间的联动面临挑战。
研究对在该州的六家口腔诊所和八家初级保健诊所的主任进行访谈，并在这些诊所内进行了10场焦点小组讨论。参与者包括90人，其中58.9%为白人，70%为女性。通过Nvivo软件进行主题分析，研究发现了九个关键主题：三个主题与口腔诊所如何与患者就HPV问题进行对话有关、两个与初级保健诊所疫苗供应有关，四个涉及口腔诊所与初级保健诊所之间的合作关系。
目前，口腔诊所工作人员尚未主动与患者讨论HPV，但他们表示表示愿意探索，需要克服潜在障碍，包括预约就诊时间紧张、话题的敏感性和疫苗犹豫问题。初级保健诊所已有成功推广HPV疫苗的经验，但18岁以上的患者在接种过程中面临经济障碍。此外，口腔和初级保健诊所之间缺乏转诊系统，但他们均表示如果有相关基础设施支持，愿意进行合作。
研究表明，通过增强口腔诊所与初级保健诊所之间的合作，有潜力提升HPV疫苗接种率，从而减少HPV相关癌症的健康不平等。研究为制定促进口腔诊所和初级保健诊所合作的干预策略提供了依据，并为其他地区的公共卫生政策提供参考。
https://doi.org/10.3390/vaccines12101194
3. 国际疫苗行动伙伴关系：在中低收入国家制定流感疫苗接种规划的重要性和机会
本文发表于Vaccine，是“在中低收入国家扩大流感疫苗接种计划”特刊的社论文章。过去十年，国际疫苗倡议伙伴关系（PIVI）致力于在低中收入国家（LMICs）推动流感疫苗接种计划。特刊补编了13篇论文，反映了中低收入国家在扩大流感疫苗接种规划方面的进展。
PIVI通过提供疫苗和技术支持，帮助各国卫生部门制定和执行疫苗多年战略计划，已从最初的老挝拓展到26个国家。尽管全球每年有243,000–645,000例死亡和数百万例流感住院，LMICs的流感疫苗覆盖率仍然很低，非洲和亚洲仅占全球流感疫苗分发量的6%。PIVI的计划旨在克服这些挑战，包括开发新一代疫苗和提升全球疫苗制造能力。
社论认为，已有流感疫苗接种计划的国家在应对流感大流行和COVID-19期间的疫苗响应更为迅速和有效。PIVI和WHO正持续推动国家政策的制定，强调流感疫苗的重要性，并推动新疫苗的研发，以提高全球疫苗覆盖率和减少疾病负担。要实现这些目标，全球需加强疫苗生产、交付和政策实施体系。PIVI及其合作伙伴继续致力于推动疫苗接种的全球合作，以应对未来健康挑战。
文章链接：
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.126255
特刊链接：
https://www.sciencedirect.com/journal/vaccine/vol/42/suppl/S4
4. 孕产妇接种疫苗对预防婴儿流感相关住院和急诊就诊的有效性
本文发表于JAMA Pediatrics, 旨在评估孕期流感疫苗接种对6个月以下婴儿流感相关住院和急诊的预防效果。
研究使用了2016至2020年间美国7个儿科机构的数据，通过前瞻性病例对照研究设计，比较了急性呼吸道疾病婴儿的流感阳性和阴性病例。研究结果显示，共有3764名婴儿参与（223名为流感阳性），其中2007名（53%）的母亲在孕期接种了流感疫苗。整体疫苗有效性为34%（95% CI: 12%, 50%），对流感相关住院的保护率为39%（95% CI: 12%, 58%），对急诊就诊的保护率为19%（95% CI: -24%, 48%）。对于3个月以下婴儿，有效性为53%（95% CI: 30%, 68%）。在第三孕期接种的母亲对？婴儿的有效性为52%（95% CI: 30%-68%），而在第一或第二孕期接种的有效性为17%（95% CI：-15, 40%）。
研究表明，孕期接种流感疫苗与降低6个月以下婴儿的流感相关住院和急诊风险显著相关，尤其对3个月以下婴儿和第三孕期接种的母亲保护效果最为显著。研究为未来孕期流感疫苗接种策略提供了有力依据，有助于减少婴儿流感相关的健康不平等。
https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2023.5639
5. 意大利成人免疫概况：成果、经验和未来方向
本文发表于Human Vaccines & Immunotherapeutics，综述了意大利在成人免疫接种领域的政策和实践。
意大利是欧洲第一个提出全生命周期免疫接种计划的国家，将疫苗覆盖范围扩展至各年龄段，并通过国家免疫计划（PNPV）设定明确的覆盖率目标和优先事项。通过成人免疫委员会（AIB）推动跨学科专家会议，优化成人免疫策略，并确保所有国家免疫计划内的疫苗免费提供，减少了经济障碍。此外，不同地区的创新实践，如伦巴第与药剂师的合作，有效提高了疫苗接种率，特别是在COVID-19疫苗推广中。同时，多部门合作推动了疫苗配送和医疗服务的整合优化，使意大利在欧洲成人免疫领域保持领先地位。疫苗知识推广和教育项目也帮助意大利应对了疫苗犹豫问题，确保疫苗接种顺利进行。
未来，意大利计划进一步整合全国疫苗接种登记系统，以减少地区差异并提高高风险人群的覆盖率，包括老年人、孕妇和免疫功能受损者。为应对疫苗犹豫问题，意大利将加强医护人员和公众之间的沟通与教育，并利用疫情期间积累的经验扩展疫苗接种点和优化预约系统。未来也将通过多部门合作和资源整合确保疫苗计划的资金支持，并开发针对移民和老年人的个性化免疫策略，以进一步提升覆盖率并减少健康不平等。
https://doi.org/10.1080/21645515.2024.2411821
资料支持：曾繁煜
编译整理：刘子祺
审核校对：张馨予
排版编辑：刘子祺
