“近十余年来，中国轮状病毒感染呈下降趋势，但是儿童的疾病负担仍然很高，”复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫在9月18日晚由昆山杜克大学疫苗交付研究创新实验室举办的专题研讨会“轮状病毒疫苗:从证据到行动”上分享到。
在中国，轮状病毒是儿童感染性腹泻最常见的病原体。在五岁以下儿童中，每3-4个感染性腹泻的病例，就有一例是因轮状病毒感染引起。轮状病毒也是我国儿童腹泻住院的主要病因。
“由于社会经济发展和医疗资源覆盖的普及，许多家长在孩子腹泻后及时就医，实际上我们在临床上观察到的重症腹泻越来越少，但每年11月到次年的3月，也就是冬春季节，仍是轮状病毒感染的高发季节，及时接种轮状病毒疫苗仍然十分重要，”曾玫表示。
目前，接种轮状病毒疫苗仍是预防轮状病毒感染胃肠炎（RVGE），特别是重度RVGE最为经济的手段。来自世界卫生组织监测网络的数据显示，在2008到2016年间，随着轮状病毒疫苗接种覆盖率的扩大，轮状病毒在住院腹泻患儿的检出率降低了40%。回顾2006至2019年的数据，研究人员估计，轮状病毒疫苗的接种在全球范围内减少了约59%的轮状病毒感染引起的腹泻住院，避免了139,000名儿童的死亡。
“根据我们在全球收集的监测数据，引入轮状病毒疫苗的国家，在哨点医院监测到的腹泻住院轮状病毒阳性率是显著低于未引入疫苗的国家的，”世界卫生组织免疫、疫苗和生物制品司的流行病学家Heidi Soeters博士介绍。
我国自2000年开始上市首个单价轮状病毒疫苗，目前市面上共有三种轮状病毒疫苗可供儿童接种选择。尽管作为世界卫生组织建议纳入每个国家免疫规划的十种疫苗之一，我国的轮状病毒疫苗仍属于自愿自费接种的非免疫规划疫苗（俗称“二类疫苗”），其疫苗覆盖率在各地差异较大。
根据2019年一项覆盖10个省份的疫苗接种率研究显示，上海地区首剂次接种率为47%，覆盖率最高，但仍不到一半。同年的全国平均接种率仅为20.3%。“特别在我国西部地区，或者农村，很多家长不愿意为打一针疫苗支付几百块钱，”曾玫表示。
因腹泻带来的健康相关经济成本对于普通家庭来说是一个不小的数字。据估算，我国5岁以下儿童因轮状病毒胃肠炎次均私人成本约206.4美元。“实际情况中，不单单是经济因素。孩子感染轮状病毒，家长要误工缺勤，家里一团糟，孩子自己也受苦，这是每个家庭都不愿意经历的，”曾玫表示。
曾玫认为，目前儿科领域和免疫规划领域相关的学者，基于当前多方的科学证据，一致推荐婴儿早期应及时接种轮状病毒疫苗，并推进逐渐将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划，但其纳入进程仍面临一定的挑战。
曾玫表示，在现阶段，我国需要进一步推动多方协作、多措施并举的综合方案，加强儿童重点疾病防控、开展科普教育特别是针对新生儿家庭的科普教育提升轮状病毒疫苗的接种认知，并通过医防携手加速适龄儿童轮状病毒疫苗的接种覆盖。
研讨会也邀请到了来自越南国家卫生与流行病研究所国家扩大免疫计划副主任Dang Thi Thanh Huyen博士。她分享了越南历经十年筹备，将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划的经验。
自今年开始，越南逐步将轮状病毒疫苗分地区纳入免疫规划，在起始阶段，疫苗采购资金的20%来自Gavi支持，之后过渡到由国家财政完全负担。免疫接种覆盖将从山区开始，在2025年扩大至41个省份，计划在2026年后实现全国覆盖。Huyen博士认为，基于全国免疫和疫苗可预防疾病监测系统的建立，通过监测和收集的数据产出充分科学证据、当地生产的疫苗保障及时供应、Gavi的外部援助等是促成新疫苗纳入免疫规划的草案通过的几个关键动因。
比尔及梅琳达·盖茨基金会健康创新与合作部的高级项目官杜珩博士认为，越南将轮状病毒疫苗纳入免疫规划的经验值得借鉴。今天中国的卫生条件和医疗服务有了极大的改善，但低资源地区，特别是中西部和农村地区的家庭、城市弱势人群家庭中的孩子很多无法获得疫苗保护，而他们恰恰是最需要疫苗保护的。此外，轮状病毒感染发病高峰时期，儿童就诊和医疗机构超负荷运转也不容小觑。通过纳入国家免疫规划，可以让轮状病毒疫苗更加公平的惠及到每一个孩子、每一个家庭，也能显著减轻发病高峰时期的医疗机构负担。
