1. 呼吸道合胞病毒疫苗接种和免疫预防：发挥保护幼儿的效力
本研究发表于The Lancet，是The Lancet呼吸道合胞病毒（RSV）系列专辑的第四篇文章。RSV是导致全球5岁以下儿童急性呼吸系统疾病的主要病原体，每年有超过600万例感染和超过10万例死亡，特别在6个月以下的婴儿中高发。绝大多数病例发生在低收入和中低收入国家。截至2024年7月，两款RSV免疫产品——单克隆抗体Nirsevimab和RSV母体疫苗RSVpreF已在50多个高收入和中等偏上收入国家获批，但这些产品尚未在任何其他中低收入国家或非洲国家获批。
研究首先回顾了已获批或处于临床试验阶段的婴儿及孕妇RSV免疫产品的有效性和安全性数据。在第二部分分析了Nirsevimab和RSVpreF在不同国家的监管、政策和实施路径。高收入国家在授权和引入新的免疫产品方面拥有成熟监管及政策流程，但中低收入国家在疫苗（或相关免疫产品）的市场授权、政策制定和实施过程中面临挑战。从生产企业的角度，Nirsevimab和RSVpreF两个产品的包装方式和剂型就未考虑到中低收入国家的使用场景。
研究列举了西班牙和阿根廷的实施案例。西班牙通过疾病负担和成本效益证据、创新性与疫苗生产企业确定Nirsevimab定价，并根据流行季节合理安排接种策略，最终将Nirsevimab纳入其国家免疫规划。阿根廷在成功推行孕期百白破疫苗接种的基础上，加速RSVpreF的上市审批，并通过与免疫规划咨询专家组（NITAG）的磋商，借鉴美国疾病预防与控制中心和美国妇产科医师协会的建议，于2023年9月将RSVpreF纳入国家免疫规划。
研究团队认为，将RSV疫苗作为免疫优先事项的政治意愿将推动监管和决策机构的协调，加速免疫接种的实施和推广。各国应选择最适合其人口和卫生系统需求的干预措施，并考虑专业协会、医务人员、家长和民间团体的参与，并特别关注那些疾病负担最重、干预措施往往最难抵达的地区。
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01699-4
2. 重新评估112个中低收入国家为5岁以下儿童引入肺炎球菌结合疫苗的影响和成本效果:一项模型研究
本文发表于The Lancet Global Health。结合世界卫生组织与联合国儿童基金会国家免疫覆盖率数据和全球疾病负担研究数据，通过更新拟动力学模型，分析了2000年至2030年间PCV13在112个低收入和中等收入国家的影响。
结果显示，PCV13在2000年至2030年期间预计可以预防69.7万例（95% CI：35.9万至104万例）死亡，减少4600万（95% CI：2400万至6890万）伤残调整生命年（DALYs），并预防1.31亿例（95% CI: 8900万至1.72亿例）病例。疫苗接种预计在这段时间内可以预防5.3%的5岁以下儿童的肺炎链球菌性疾病引起的死亡。如果疫苗覆盖率能提高到百白破三联疫苗的水平，PCV13还可以额外预防14.6万例（95%CI: 7.55万至21.9万例）死亡。
研究团队指出，来自低收入环境的真实世界证据表明，全球PCV疫苗推广的延误和PCV的低覆盖率已导致许多人丧生。研究发现强调了迅速推广PCV疫苗以实现高覆盖率和最大化疫苗效果的重要性。
https://doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00232-8
3. 2010-2022年马达加斯加5岁以下儿童单价轮状病毒疫苗的有效性和长期影响
本研究发表于Vaccine。单价轮状病毒疫苗自2014年5月在马达加斯加引入免疫规划。研究团队对安塔那那利佛两家医院在2010-2022年期间5岁以下儿童的急性水样腹泻和轮状病毒相关住院进行研究，评估疫苗引入后的有效性和长期影响。
研究采用病例对照设计，评估了单价轮状病毒疫苗在6-23个月儿童中对实验室确诊的轮状病毒住院病例的有效性。为了评估疫苗的长期影响，研究扩展至0-59个月的急性水样腹泻患儿。首先，使用入院记录数据比较疫苗引入前、过渡期和疫苗引入后腹泻住院率的变化。其次，基于2013年6月至2022年5月的主动监测数据，分析疫苗引入前后轮状病毒阳性率和基因型分布。
研究显示，在6-23个月大的儿童中，至少接种一剂疫苗可避免因轮状病毒腹泻而住院的有效率为61%（95% CI: −39%-89%）。疫苗引入后，每年因腹泻住院的中位数比例从疫苗引入前的28%降至10%。在因急性水样腹泻住院的0-59个月儿童中，疫苗引入前的轮状病毒阳性率为59%，而引入后则为23%。在疫苗引入前，G3P[8]（76%）和 G2P[4]（12%）是检测到的主要基因型。虽然不同监测年份的基因型各不相同，但在引入疫苗后检测到的基因型中，G1P[8]和G2P[4]所占比例超过50%。
研究表明，轮状病毒疫苗已在马达加斯加的常规儿童免疫计划中成功实施，并显著减少了轮状病毒疾病负担。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.126321
4. 新冠大流行对美国9个司法管辖区常规儿童疫苗接种的影响
本文发表于Vaccine，旨在评估新冠疫情对美国2016-2021年出生儿童常规疫苗接种覆盖率的影响。研究使用了截至2022年12月31日九个美国司法辖区免疫信息系统（IIS）报告的数据，分析不同年龄段儿童的疫苗接种情况。
结果显示，2020年出生的儿童相比2016年出生的儿童，其疫苗接种覆盖率（指标涵盖：≥4剂次百白破疫苗；≥3剂次脊灰疫苗；≥1剂次麻腮风疫苗；≥3剂次b型流感嗜血杆菌疫苗；≥3剂次乙肝疫苗；≥1剂次水痘疫苗；≥4剂次肺炎球菌结合疫苗）总体下降了10.4%。具体而言，截至2022年底，2016年和2017年出生的儿童在两岁时的疫苗接种覆盖率分别为71.0%和71.3%，而2018年、2019年和2020年出生的儿童覆盖率分别为69.1%、64.7%和60.6%。
文章呼吁卫生保健提供者、学校、家长及各级政府共同努力，解决新冠疫情期间常规疫苗接种覆盖率下降的问题，以保持高水平的群体免疫、防止疫苗可预防疾病的暴发。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.05.045
5. 儿科HPV疫苗接种：医务人员的建议对疫苗犹豫的父母至关重要
本文发表于Vaccine，旨在探讨对HPV疫苗抱有犹豫态度的家长中，影响其子女接种HPV疫苗的相关因素，以及医务人员的建议所发挥的作用。基于2022年10月在美国阿肯色州通过电话调查收集的数据（N=2201），对201位9至17岁孩子的疫苗犹豫的家长的反馈进行了分析。其中，对“你对给孩子接种HPV疫苗有多犹豫?”回答说 “有点”、“有点”或“非常”犹豫的父母被认为是HPV疫苗犹豫者，并被选为分析样本。
结果显示，约有32.96%的疫苗犹豫家长表示其孩子已接种至少一剂HPV疫苗；50.93%的疫苗犹豫家长曾收到医务人员为其孩子接种HPV疫苗的建议。与未收到建议的家长相比，收到医务人员建议的家长，其孩子接种HPV疫苗的几率高出四倍（OR = 4.67）。结论指出，医务人员的建议对于推动疫苗犹豫家长的孩子接种HPV疫苗至关重要。未来研究应进一步探讨为何医务人员未对疫苗犹豫人群提供高频、连续的HPV疫苗接种建议。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.126166
资料支持：李浩林
编译整理：刘子祺，金斯琪
审核校对：张馨予
编辑排版：刘子祺
