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HPV疫苗接种策略及实施评估：范围综述

项目介绍

主题

HPV疫苗，乳腺癌

项目内容

系统检索并总结不同国家和地区的 HPV 疫苗接种策略，包括政策、目标人群、服务提供者、服务提供模式、资金来源、价格、疫苗来源和接种程序；总结不同国家和地区 HPV 疫苗接种策略的实施情况，包括实施背景、组织、利益相关者、合作机制、实施效果的监测和评估计划以及疫苗接种犹豫的问题。

研究地区

中低收入国家

项目目标

目标 1：系统回顾全球 HPV 疫苗接种策略，重点关注中低收入国家 (LMIC)。
目标 2： 调查不同 HPV 疫苗接种策略的实施情况和效果，为在不同国家和地区实施合适的策略提供科学依据。

起止时间

开始: 2024-07-07
结束: 2025-02-28

项目进展

2024.07-2024.8 最终确定综述协议并完成综述注册

2024.08-2024.9 系统检索相关文献和政策文件

2024.9-2024.10 完成第1步的文献筛选和数据提取

2024.11-2024.12 完成第 2 步的研究筛选和数据提取

2025.12-2025.1 数据分析和总结

2025.01-2025.02 完成研究报告和文章初稿

相关团队

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重庆医科大学刘琴研究团队

其他项目

扩大HPV疫苗接种的策略及决策机制研究
项目负责人:
孙静
负责单位:
北京协和医学院
研究地区
中国
关键词
HPV疫苗，决策机制
起止时间
2024-05-31 --
2025-05-31
中国偏远地区非免疫规划疫苗接种率及影响因素研究
项目负责人:
吴晨凯
负责单位:
昆山杜克大学
研究地区
中国
关键词
偏远地区，老年人群，非免疫规划疫苗
起止时间
2023-11-10 --
2025-02-28
重庆市新生儿母亲对非免疫规划疫苗偏好及影响因素分析
项目负责人:
龙倩, 王宇
负责单位:
昆山杜克大学
研究地区
中国·重庆
关键词
新生儿母亲，非免疫规划疫苗,偏好
起止时间
2023-11-10 --
2025-02-28
生育政策变化背景下非免疫规划疫苗接种的性别因素研究
项目负责人:
徐小林
负责单位:
浙江大学
研究地区
中国
关键词
非免疫规划疫苗接种 、性别因素研究
起止时间
2024-01-08 --
2025-04-30
呼吸道合胞病毒疫苗接种策略建模研究
项目负责人:
尹凌
负责单位:
中国科学院深圳先进技术研究院
研究地区
中国
关键词
呼吸道合胞病毒疫苗、建模研究
起止时间
2023-11-28 --
2025-04-30
三臂整群随机对照试验评估精准优化的“接力种”干预策略对15-18岁女性HPV疫苗接种率提升的效果
项目负责人:
吴丹、李静
负责单位:
南京医科大学、四川大学
研究地区
中国
关键词
接力种，HPV
起止时间
2023-12-04 --
2024-12-30

联系方式

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2025 © 昆山杜克大学疫苗交付创新研究实验室
苏ICP备16021093号
重庆医科大学刘琴研究团队

团队所在单位介绍

重庆医科大学公共卫生学院的前身为1957年上海第一医学院西迁所建卫生系。1962年院系调整，将卫生系撤销并入基础医学部，成立卫生学教研室，1988年恢复预防医学系，并开始招收本科学生，2005年预防医学系与生殖医学系合并，组建公共卫生学院，2011年与管理学院合并，更名为公共卫生与管理学院，2022年再次更名为公共卫生学院。历经60余年建设，已形成“学士-硕士-博士-博士后”完整的人才培养体系。

学院拥有公共卫生与预防医学一级学科博士学位授权点，公共卫生与预防医学博士后流动站。公共卫生与预防医学、公共管理2个一级学科硕士学位授权点，以及公共卫生硕士专业学位、应用统计硕士专业学位授权点。公共卫生与预防医学、公共管理学、应用统计学3个学科为重庆市十四五重点学科。

儿少卫生与妇幼保健学教研室前身是1988年成立的儿童少年卫生教研室，现有在职教师9人，其中教授2人，副教授1人，讲师3人，师资博士后3人，博士生导师1人，硕士生导师2人。经过30多年的探索与实践，教研室在教学、科研、人才培养和社会服务等方面得到全面发展。教研室主要研究方向包括（1）儿童青少年生长发育与健康；（2）环境因素与儿童健康；（3）循证公共卫生；（4）健康教育干预；（5）肠道菌群与肥胖；（6）音乐治疗、运动干预在女性疾病防治中的应用。“十三五”期间，主持国家自然科学基金项目、教育部、重庆市科委、重庆市教委、国际合作科技项目等各级各类科研课题共计20项，发表科研论文70余篇（其中SCI、SSCI论文20篇），主编/参编专著3本，参与获得省级科技进步奖三等奖1项。

团队成员

刘琴

刘琴，博士，教授，博士生导师，重庆医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学教研室主任。曾先后赴英国利物浦大学、菲律宾大学、美国康奈尔大学和杜克大学等多所研究机构访问学习。研究方向为儿童青少年生长发育与心理行为，环境因素与儿童健康，循证公共卫生。主持国家自然科学基金、国际合作项目、重庆市科委和重庆市教委课题等各级课题30余项，主研市级以上项目20余项。以第一作者或通讯作者名义发表科研论文100余篇，其中SCI论文40余篇，参编专著7部。

团队近5年具有代表性的成果​

  1. Zhang J, Feng X, Wang W, Liu S, Zhang Q, Wu D*, Liu Q*. Predicting the risk of loneliness in children and adolescents: a machine learning study. Behavioral Sciences. 2024,14, 947.
  2. Tian Y1, Liu SD1, Wu WY, Zhang Q, Chen ZX, Luo J, Wang YJ, He ZW, Liu Q*. Childhood exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons is associated with emotional and behavioral problems in adolescence: a longitudinal study in China. International Archives of Occupational and Environmental Health. 29 July 2024. 97:879-889
  3. Wu D, Luo J, Zhang Q, Liu S, Xi X, Wu W, Zhou Y, Tian Y, Wang Y, He Z, Zhang J, Wang H, Liu Q*. Cohort Profile: Chongqing Pubertal Timing and Environment Study in China with 15 Follow-Ups since 2014. Future. 2024; 2(3):107-125
  4. Yujie Wang1 , Wenyi Wu 1 , Mercedes A. Bravo , Shudan Liu , Xuan Xi , Yuanke Zhou , Qin Zhang , Qin Liu*. Prepubertal exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons are associated with early pubertal development onset in boys: A longitudinal study. Journal of Hazardous Materials[J]. 470(15 May 2024)134160
  5. Xu Wu1,Qin Liu1, Yin Li1, Min Yue1, Qian Su, Jinzhu Luo, Yang Li, Shoahua Zeng, Jieying Gao*. Urinary neonicotinoid concentrations and obesity: A cross-sectional study among Chinese adolescents. Environmental Pollution [J]. Feb 2024,345: 123516
  6. Lei Tang, Ruoyun Yin, Qian Hu, Fan Zhang*,Qin Liu*. Co-development and bidirectional associations between psychological stress and obesity in school-age children: A longitudinal study in China. Psychosomatic Medicine, July 2023.;85(6):517-526.
  7. Zhang Q, Wu WY，Sheng LL, Xi X, Zhou YK, Wen Y,Liu Q*. Emotional and Behavioral Changes in Preschool Firstborn Children During Transition to Siblinghood: A Mixed Methods Study. Psychology Research and Behavior Management, June 2023:16, 2029-2044
  8. Xuan Xi, Di Wu, Wenyi Wu, Yuanke Zhou, Qin Zhang, Yujie Wang, Hong Wang andQin Liu* . The influence of the trajectory of obesity indicators on the age of pubertal onset and pubertal tempo in girls: a longitudinal study in Chongqing, China.Frontiers in Public Health, 2023. 11: 1025778
  9. Guo Z, Zhang Y and Liu Q* . Bibliometric and visualization analysis of research trend in mental health problems of children and adolescents during the COVID-19 pandemic. Front. Public Health, 6 Jan 2023. 10:1040676.
  10. Bo Yang,LuLu Sheng, Xin Huang, YueYue Li, Bo Fang, Yi Wen, Sarah Robbins,Qin Liu*.Firstborn Children’s Sex Specific Emotions and Behaviors During Mothers’ Second Pregnancy After Implementation of the Universal Two-Child Policy in China. Current Psychology,2022. 7: 14-27.
  11. Bo Fang, Mercedes A. Bravo, Hong Wang, Lulu Sheng, Wenyi Wu, Yuanke Zhou, Xuan Xi, TrulsØstbye,Qin Liu*.Polycyclic aromatic hydrocarbons are associated with later puberty in girls: A longitudinal study.Science of The Total Environment,2022 November,846:157497
  12. Min Yue1,Qin Liu1, Feng Wang1, Wenli Zhou , Liying Liu , Lu Wang , Yong Zou , Liyu Zhang, Meilin Zheng, Shaohua Zeng , Jieying Gao*. Urinary neonicotinoid concentrations and pubertal development in Chinese adolescents: A cross-sectional study. Environment International 163 (2022 March) 107186
  13. Lulu Sheng, Bo Yang, Mary Story, Wenyi Wu, Xuan Xi, Yuanke Zhou, Yi Wen, Hong Wang,Qin Liu*. Emotional and behavioral changes and related factors of firstborn school-aged compared to same age only children. Frontiers in Public Health. 2022 March,10:822761.
  14. Liu Q, Taylor M, Nabwera H, Long Q. The impact of growth monitoring and promotion on health indicators in children under five years of age in low- and middle-income countries. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021, Issue 7. Art. No.: CD014785.
  15. Bo Yang, Truls Ostbye, Xin Huang, Yueyue Li, Bo Fang, Hong Wang,Qin Liu*. Maternal Age at Menarche and Pubertal Timing in Boys and Girls: a Cohort Study from Chongqing, China. Journal of Adolescent Health. 2021 Mar; 68(3): 508-516.
  16. Wenli Zhou 1 , Min Yue 1 , Qin Liu 1 , Feng Wang , Liying Liu , Lu Wang, Xiaoqiang Liu , Meilin Zheng , Hong Xiao , Qunhua Bai , Jieying Gao*. Measuring urinary concentrations of neonicotinoid insecticides by modified solid-phase extraction-ultrahigh performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry: Application to human exposure and risk assessment. Chemosphere. 2021, Jan, 273: 129714–129722
  17. Xin Huang, Bo Yang, Qin Liu*, Ruilin Zhang, Shenglan Tang, Mary Story. Improving maternal and child nutrition in China: An analysis of nutrition policies and programs initiated during the 2000-2015 Millennium Development Goals era, and implications for achieving the Sustainable Development Goals. Journal of Health, Population and Nutrition. 2020, 39:12.
  18. Yueyue Li , Xin Huang, Qin Liu*, Wenyan Li, Bo Yang, Yiwen Chen, Weiwei Lin, Junfeng (Jim) Zhang. Changes in Children’s Respiratory Morbidity and Residential Exposure Factors over 25 Years in Chongqing, China. J Thorac Dis (Oct) 2020; 12 (10): 6356-6364.
  19. Li W, Liu Q*, Chen Y, Yang B, Huang X, Li Y, Zhang J. Effects of indoor environment and lifestyle on respiratory health of children in Chongqing, China. J Thorac Dis (Oct) 2020; 12 (10): 6327-6341.
  20. BoYang, Xin Huang, Qin Liu*, Shenglan Tang, Mary Story, Yiwen Chen and Maigeng Zhou. Child Nutrition Trends Over the Past Two Decades and Challenges for Achieving Nutrition SDGs and National Targets in China. International Journal of Environmental Research and Public Health, Feb 2020, 17, 1129

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团队成员

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团队近5年具有代表性的成果​

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团队近5年具有代表性的成果​

代表性地区的基本情况、接种政策及效果、宣传推动情况

(1) 成都市

 

基本情况

成都市2022年度GDP为20817.5亿元，排名全国城市第七。成都市出台了《健康城市建设推动健康中国行动创新模式成都市宫颈癌综合防控试点工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为13-14岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次、进口二价0-1-6三剂次、进口四价0-2-6三剂次。资助政策为国产二价疫苗（沃泽惠）免费，其它疫苗补贴600元/人，并自付20元/剂接种费。疫苗接种按照属地化管理原则，由学校所在地预防接种单位负责。截至2022年1月，目标人群首针接种率达90.04%[14]。

宣传推动

成都市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等，载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等，覆盖相关医疗机构300余、社区300余个、和公众场所90余个。面向适龄女孩及监护人、适龄女性及全体市民开展广泛宣教，宣传材料发放至近9万名群众，讲座活动覆盖近2万名群众。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(2) 济南市

 

基本情况

济南市2022年度GDP为12027.5亿元，位列全国城市排名20。2021年，济南市出台《健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点一济南市宫颈癌综合防治工作方案（2021—2025年）》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为≤14周岁且无HPV疫苗接种史的在校七年级女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策免费接种。疫苗接种按照属地化管理原则，安排分班级分时段前往学校所在地的预防接种单位进行接种。截至2022年11月，目标人群首针接种率达
94.4%[15].

宣传推动

济南市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括采访、线上线下专题活动，载体包括网络媒体、纸媒、科普展板、宣传手册、子宫颈癌与HPV疫苗知识读本、济南HPV疫苗接种手册，宣教人群广泛涵盖全体市民，宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控等知识。

(3) 鄂尔多斯市

 

基本情况

鄂尔多斯市2022年度GDP为5613.44亿元，全国地级市第45位。2021年，鄂尔多斯市出台了《健康城市建设推动健康鄂尔多斯行动创新模式工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

2020年8月，鄂尔多斯市在准格尔旗率先开展HPV疫苗免费接种项目。目标人群为全市当年13-18岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为进口二价0-1-6三剂次，

2023年起调整为13-14岁女孩0-6二剂次。资助政策为疫苗免费，自付20元/剂接种费。组织方式为疫苗接种服务中心根据任务安排联系学校，有规划的通知适龄女孩前来完成HPV疫苗接种。截至2022年11月，目标人群首针接种率接近70%［16］。

2022年8月，启动准格尔旗和达拉特旗高三女生接种四价和九价HPV疫苗的试点工作，利用暑假时间展开接种，力争在2023年年底达成90%的接种目标［17］。自鄂尔多斯之后，由政府主导的HPV疫苗惠民行动在多地等涌现。值得注意的是，近年来多主体参与到HPV疫苗支持项目，如慈善总会、医院、妇联等为主体单位牵头组织开展了一些公益活动。

宣传推动

鄂尔多斯市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等，载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等，宣教人群广泛涵盖在校女孩及监护人，适龄女性及全体市民。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(4) 西安市

 

基本情况

西安市2022年度GDP为11486.51亿元，排名全国第22位。2021年，西安市出台了《西安市健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点宫颈癌综合防治工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为全市年龄满13周岁（初中）在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次，进口二价0-1-6三剂次，进口四价和进口九价0-2-6三剂次。接种政策为自愿自费。各区（县）合理设立HPV疫苗专项疫苗接种门诊承担接种任务，并及时将接种信息统一录入儿童免疫规划信息平台。

宣传推动

西安市出台了《西安市宫颈癌综合防治宣传方案》（市健办发〔2022〕12号）。通过媒体宣传、社区活动、义诊等形式，宣传册、宣传栏、展板、电视、微信公众号、报纸等载体普及宫颈癌防治相关知识。

(5) 西藏自治区

 

基本情况

西藏自治区2022年度GDP为2132.64亿元，经济总量整体规模相对其他省份较小，人均GDP处于全国中等偏下水平。2022年出台《西藏自治区妇女“两癌”综合防治工作实施方案》等系列政策推动适龄女孩HPV疫苗接种。

接种政策及效果

目标人群为13-14岁在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策为免费。由学校组织，接种者在商定接种时间携带个人身份证明材料与法定监护人一同前往定点接种单位接种。

宣传推动

充分利用网络、电视、广播、报刊等媒介，以群众喜闻乐见的宣传方式，对适龄在校女生HPV疫苗接种工作的意义及内容进行广泛宣传。

近年来各地HPV疫苗惠民项目信息

“疾病负担”指标解读

疾病负担（burden of disease, BOD）是指疾病造成的失能（伤残）、生活质量下降和过早死亡对健康和社会造成的总损失，包括疾病的流行病学负担和经济负担两个方面。

 

在疾病的流行病学方面，衡量疾病负担的常用指标包括传统指标和综合指标。

 

传统指标

传统疾病负担的衡量指标包括：用于描述和反映健康状况与水平的常规指标，如死亡人数、伤残人数和患病人数等绝对数指标；以及用来比较不同特征人群疾病分布差异的指标，如发病率、伤残率、患病率、死亡率、门诊和住院率等相对数指标。

 

上述传统疾病负担的衡量指标基本上只考虑了人口的生存数量，而忽略了生存质量，不够全面；但优势在于资料相对计算方便，结果直观，可用于各种疾病的一般性描述。

 

综合指标

疾病负担不等同于死亡人数，综合指标弥补了传统指标的单一性，且可以让各种不同疾病造成的负担之间相互比较。

 

潜在寿命损失年（YPLL）：通过疾病造成的寿命损失来估计疾病负担的大小。但忽略了疾病造成的失能对生存质量的影响。

 

伤残调整寿命年(DALYs)：将死亡和失能相结合，用一个指标来描述疾病的这两方面的负担。它包括因早死造成健康生命年的损失（YLL）和因伤残造成健康生命年的损失（YLD），即DALY=YLL+YLD。目前，DALY是国内外一致公认的最具代表性、运用最多的疾病负担评价指标。

 

健康期望寿命（HALE）：指具有良好健康状态的生命年以及个体在比较舒适的状态下生活的平均预期时间，综合考虑生命的质量和数量两方面。

 

 

随着疾病负担研究的深入，其测量范围从流行病学负担扩大到经济负担。

 

疾病经济负担是由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人、家庭以及社会带来的经济损失，和由于预防治疗疾病所消耗的经济资源。

详细见：疾病的“经济负担”怎么计算？

 

参考资料：

陈文. 卫生经济学 [M]. 人民卫生出版社. 2017.

李茜瑶,周莹,黄辉等.疾病负担研究进展[J].中国公共卫生,2018,34(05):777-780.

什么是“年龄标化”？

在流行病学研究中，年龄是多种疾病的危险因素。以发病率为例，该指标反映了一定时期内，特定人群中癌症新发病例的情况。由于年龄是癌症发生的一个重要影响因素，年龄越大，发病率就越高。

 

如果两个国家的人群年龄结构相差很大，例如A市老年人口比例更大，B市年轻人口占比更高，直接比较两地癌症发病率的高低，我们不能确定发病率较高的市，是因为年龄构成不同还是因为其他影响因素（如饮食习惯、环境等）所导致。因此，需要用“年龄标化”的统计学方法，进一步处理数据，排除年龄影响因素的干扰，再来比较两地的发病率数据。

 

以发病率为例，即把原始数据套到一个“标准年龄结构人群里”，计算出”年龄标化发病率“，这样人群结构不同的A市和B市，就能在同一个指标尺度下进行“发病率”比较。年龄标化通常有“中标率”，即我国各地基于某一年份的中国人口年龄结构构成作为标准计算，国内不同地区的疾病数据比较采用的是“中标率”；另一种是“世标率”，即用世界标准人口构成机型标化计算，适用于国与国之间的指标比较。

 

同样地，以死亡率为例，应特别注意各之间地人口构成的差异。用标准化死亡率进行比较才能得出正确结论。如甲、乙两地在未标化前的肺癌死亡率相同，但实际上乙地人群的肺癌死亡率要明显地高于甲地，其原因在于甲地男性老年人口居多，而肺癌的死亡率又与年龄和性别有关，所以用未标化率进行比较时，就会得出甲乙两地肺癌死亡率相同的错误结论。

 

参考资料：

 

张科宏教授：年龄标化的患病率 – 丁香公开课 (dxy.cn)

科学网—癌症（粗）发病率与标化发病率的区别 – 杨雷的博文 (sciencenet.cn)

WHO年龄标化死亡率定义及计算方法

沈洪兵，齐秀英. 流行病学 [M]. 人民卫生出版社. 2015.

相关研究：

中国人对HPV疫苗接种的认识、知识及接种意愿

福建省20-35岁女性对HPV和疫苗接种的知识和态度

湖南省农村20-45岁女性对HPV疫苗的接种意愿

中国女大学生HPV疫苗接种情况及接种意愿

疾病的“经济负担”怎么计算？

疾病经济负担是由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人、家庭以及社会带来的经济损失，和由于预防治疗疾病的费用。通过计算疾病的经济负担，可以从经济层面上研究或比较不同疾病对人群健康的影响。

总疾病经济负担包括直接疾病经济负担、间接疾病经济负担和无形疾病经济负担。

直接经济负担：指直接用于预防和治疗疾病的总费用，包括直接医疗经济负担和直接非医疗经济负担两部分。直接医疗经济负担是指在医药保健部门购买卫生服务的花费，主要包括门诊费（如挂号费、检查费、处置费、诊断费、急救费等）、住院费（如手术费、治疗费等）和药费等。直接非医疗经济负担包括和疾病有关的营养费、交通费、住宿费、膳食费、陪护费和财产损失等。

间接经济负担：指由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人和社会带来的有效劳动力损失而导致的经济损失。具体包括：劳动工作时间损失、个人工作能力和效率降低造成的损失、陪护病人时损失的劳动工作时间、精神损失等。

无形经济负担：指患者及亲友因疾病在心理、精神和生活上遭受的痛苦、悲哀、不便等生活质量下降而产生的无形损失。

 

参考资料：

陈文. 卫生经济学 [M]. 人民卫生出版社. 2017.

李茜瑶,周莹,黄辉等.疾病负担研究进展[J].中国公共卫生,2018,34(05):777-780.