研究进展
1. 2017-2024 年上海市 9~45 岁女性人乳头瘤病毒疫苗接种情况分析
本文发表于中华流行病学杂志，旨在评估2017—2024年上海市9~45岁女性人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的接种情况，为优化本地免疫策略提供实证依据。研究通过上海市疫苗综合管理和预防接种信息系统，收集2017-2024年上海市预防接种单位每月逐级报告的各类型HPV疫苗接种剂次数，估算首剂接种率和全程接种比例，并分析上海市适龄女性在不同年龄组、不同地区以及不同类型疫苗中HPV疫苗接种率。
研究显示，2017-2024年上海女性共接种HPV疫苗581.94万剂次，其中九价HPV疫苗接种358.54万剂次，占比达61.61%。总体接种剂次逐年增长，在2024年略有回落。分年龄看，接种剂次最多为20~24岁人群（占22.05%）。9~14、15~19、20~24及40~45岁组女性更倾向选择九价HPV疫苗，而25~39岁女性则偏好四价HPV疫苗。2023与2024年各年龄组选择九价HPV疫苗的比例显著上升。全市9~45岁适龄女性HPV疫苗估算首剂接种率为36.96%，全程接种比例达93.58%。其中，9~14岁女性的估算首剂接种率（14.10%）和全程接种比例在所有年龄组均最低（85.77%）；20~24岁女性估算首剂接种率最高（88.64%），25~29岁女性全程接种比例最高（94.15%）。此外，市区女性的估算首剂接种率与全程接种比例（分别为57.39%与94.11%）均高于郊区女性。
研究提示，尽管上海女性HPV疫苗接种率高于全国平均水平，但与全球高收入国家仍存在差距，尤其在<20岁女性中疫苗接种覆盖水平仍显不足。
原文
DOI: 10.3760/cma.j.cn112338-20250319-00176
2. 大肠杆菌表达的九价人乳头瘤病毒疫苗（馨可宁®9）与佳达修®9在中国18–26岁女性中的免疫原性比较：一项随机临床试验的三年随访数据
本文发表于The Lancet Regional Health – Western Pacific，旨在比较首剂接种三年后，国产大肠杆菌表达的九价HPV疫苗（馨可宁®9）与进口九价疫苗（佳达修®9）在中国18–26岁女性中的平台期抗体水平。
前期研究（NCT04782895）已证实，18-26岁中国女性在完成全程免疫后第7个月（3针免疫后第1个月）时，馨可宁9所诱导的型别特异性免疫应答非劣效于佳达修9。本研究为一项基于中国开展的随机单盲试验的前瞻性扩展部分（NCT06197802），邀请基础研究中所有受试者参与随访。
在首剂接种后第三年（中位随访时间34个月）采集血液样本，并使用三色假病毒中和试验检测血清特异性中和抗体。主要终点为几何平均浓度（GMCs），分析人群限定为：完成三剂次接种、无重大方案偏离、基线时对应型别血清中和抗体阴性且在第三年提供有效血清样本的受试者。设定非劣效性标准为GMC比值（馨可宁9/佳达修9）的双侧95%置信区间（CI）下限大于0.5。
在基础研究纳入的487名受试者中，82.8%（403名）完成三年随访。馨可宁9组（n=200）和佳达修9组（n=203）首剂接种时的平均年龄分别为22.2岁和22.1岁。所有九种HPV型别中，GMC比值范围为0.78（95% CI：0.64–0.95）至1.91（95% CI：1.54–2.37），其95% CI下限分布于0.64至1.54，均高于预设的非劣效界值0.5。此外，两组均表现出持续且相近的血清阳性率：馨可宁9组为84.7%-100.0%，佳达修9组为86.2%-100.0%。值得注意的是，观察期内两组均呈现一致的抗体衰减趋势。
研究表明，馨可宁9在中国18–26岁女性中诱导的HPV型别特异性抗体应答，在接种后三年时的平台期应答水平非劣效于佳达修9，提示其具备可比的长期免疫保护潜力。
原文
https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2025.101671
3. 儿童肺炎球菌结合疫苗的有效性、免疫原性与安全性：系统综述与Meta分析
本文发表于Frontiers in Pediatrics，旨在评估肺炎球菌结合疫苗（PCV）对0–2岁儿童肺炎发病率、免疫原性与安全性的影响。研究纳入截至2024年6月19日发表的随机对照试验，纳入干预组接种PCV，对照组接种安慰剂，且研究对象为0～2岁儿童的研究，结局指标包括肺炎发病率、疫苗血清型特异性免疫应答水平以及不良反应事件情况。
最终共纳入11项研究，涵盖147,247名受试者。Meta分析结果显示，PCV接种组儿童肺炎发病风险显著低于对照组（RR=0.78，95% CI: 0.70–0.87，P<0.001）。在免疫原性方面，PCV接种后血清型6B、9V、14、18C、19F及23F的IgG抗体几何平均比值（GMR）均显著升高，分别为22.16（95% CI：3.73–131.47；P < 0.001）、15.18（95% CI：1.48–155.27；P = 0.02）、12.50（95% CI：1.76–88.98；P = 0.01）、20.20（95% CI：1.47–276.72；P = 0.04）、15.43（95% CI：1.14–209.15；P = 0.04）及13.74（95% CI：2.42–78.01；P = 0.003）；而血清型1、4、5的抗体水平未达统计学意义提升。安全性方面，所纳入研究对不良事件的报告缺乏一致性，绝大多数研究显示局部与短暂全身反应较为常见，个别研究报告了哮喘等潜在严重不良事件，但整体未发现普遍存在的严重安全隐患。
研究表明，PCV可有效降低儿童肺炎发病风险，并在多个关键血清型中诱导较强特异性免疫应答，现有证据支持其纳入儿童常规免疫规划。建议未来研究进一步延长随访时间、拓展人群代表性，采用标准化不良事件报告方法，并持续监测血清型替代及耐药性演变趋势。
原文
https://doi.org/10.3389/fped.2025.1652946
4. 早产儿的疫苗接种策略：种类与时机选择
本文发表于Seminars in Fetal and Neonatal Medicine，系统探讨了早产儿疫苗接种的安全性、有效性及时机选择。研究整合德国、美国及世界卫生组织（WHO）相关指南，旨在为这一免疫脆弱群体建立基于证据的免疫防护策略。
研究发现，轮状病毒疫苗在早产儿中表现出良好的安全性，并可有效预防重症胃肠炎，然而临床调查显示住院期间其接种率仅30%，提示需加强院内接种流程的系统化管理。多价联合疫苗（如白喉-破伤风-百日咳-脊髓灰质炎-b型流感嗜血杆菌-乙型肝炎六联疫苗）建议采用”3+1″剂次方案，极早产儿在首剂接种后需接受至少48小时生命体征监测。肺炎球菌结合疫苗全程接种后可在早产儿中诱导与足月儿相当的免疫保护，脑膜炎球菌B型与C型疫苗亦展现出良好耐受性。对于麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗及水痘等减毒活疫苗，建议在婴儿满9月龄后接种；流感疫苗推荐自6月龄起接种，而COVID-19疫苗则限于合并慢性疾病的早产儿使用。
研究指出，早产儿免疫系统具有其独特性：母体抗体经胎盘转移不足、T细胞功能受限（如干扰素-γ分泌减少）、B细胞抗体多样性降低及肠道微生物群发育延迟，均可导致其疫苗免疫应答强度低于足月儿。未来研究方向将聚焦于开发新型佐剂、优化母体免疫策略、探索mRNA疫苗技术平台的应用及通过微生物群靶向调节提升免疫效果。
现有证据强调，早产儿应严格按实际月龄接种疫苗，医疗卫生系统需通过规范接种流程、完善随访体系及加强家庭健康教育，为此类高危婴儿构建有效的免疫保护屏障。
原文
https://doi.org/10.1016/j.siny.2025.101670
5. 出生顺序与流感疫苗接种：中国初育与再育父母接种行为与意向的比较研究
本文发表于Expert Review of Vaccines，旨在探讨子女出生顺序对中国0-6岁儿童父母流感疫苗接种行为与意向的影响，识别导致接种差异的关键因素，并为制定减少健康不平等的针对性策略提供依据。
研究于2024年7月至8月在中国开展全国性横断面调查，采用分层抽样方法，共3569名0-6岁儿童父母完成基于世界卫生组织疫苗犹豫影响因素矩阵（WHO-DVH Matrix）设计的问卷。研究运用对数回归分析年龄与疫苗犹豫/接种率之间的关系，采用随机森林算法识别关键预测因子，并使用单因素方差分析（one-way ANOVA）检验影响因素。
结果发现，在受访者中，初育父母占66.9%，再育父母占33.1%。在40月龄前，首胎子女的接种率显著低于次胎子女（64.9% vs. 71.7%，p = 0.022）；而在49月龄前，初育父母的疫苗犹豫比例高于再育父母（58.6% vs. 49.9%，p < 0.001）。不过，这些差异在孩子满三岁后逐渐减弱。研究进一步揭示，”历史事件影响”是初育父母疫苗接种意愿的首要预测因素，而”接种作为社会规范”对再育父母的预测效力最强。初育父母的其他重要预测变量包括对卫生系统的信任与个人体验、接种作为社会规范以及疫苗供应的可靠性；再育父母则还受到制药企业形象和疫苗供应可靠性的显著影响。值得注意的是，”接种作为社会规范”和”疫苗供应的可靠性”是两类父母群体共有的关键预测因子。此外，再育父母更倾向于将接种疫苗视为健康生活的一部分，而部分初育父母则认为“接种不是自己的责任”。
研究指出，初育父母其子女流感疫苗接种率更低、犹豫程度更高，尤其在子女三岁以前，该现象受到社会规范和疫苗信心的显著影响。研究建议，应采取基于出生顺序的差异化免疫促进策略，从而提升儿童流感疫苗接种的公平性与覆盖率。
原文
https://doi.org/10.1080/14760584.2025.2576235
编译整理：朱姿颐 邓天怡
审核校对：李周蓉 刘子祺
排版编辑：李睿彤
