1. 数字信息干预促进流感疫苗接种的有效性评估：一项中国集群随机试验
本文由侯志远、郝利新等发表于 npj Digital Medicine，旨在评估基于行为科学理论设计的数字化信息推送（nudges）干预对中国6–35月龄儿童流感疫苗接种率的提升效果。研究于2024–2025流感季在中国杭州市开展，采用务实性、六臂集群随机对照试验。
研究将36个社区卫生服务中心按经济发展水平分层后，随机分配至6个组：标准信息组、收益框架-统计证据组、收益框架-叙事证据组、损失框架-统计证据组、损失框架-叙事证据组，以及无信息对照组，最终共纳入2011名符合条件的儿童家长。干预信息由社区医生通过微信群推送，信息设计上比较了“信息框架（收益型 vs. 损失型）”与“证据类型（统计型 vs. 叙事型）”的独立与联合效应。主要结局为干预后5个月内儿童与家长的实际流感疫苗接种情况，数据来自官方免疫规划信息系统。
结果显示，在儿童接种方面，损失框架结合叙事证据的干预效果最为显著且持久，其接种率（24.0%）显著高于对照组（9.4%），调整后风险比为2.50（95%CI：1.27–4.94），且该效果在5个月随访期内持续存在；损失框架结合统计证据仅在干预后第1个月内有效（接种率16.9%，RR=2.73; 95% CI: 1.50–4.99），但效果随时间迅速衰减。标准信息、收益框架结合统计或叙事证据的干预均未显著提升儿童接种率。分层分析显示，损失框架结合叙事证据在多数人口学分组中均显著有效，在高经济水平地区效果尤为突出（RR=5.56）。该干预对家长自身接种行为的影响有限，仅在既往未接种过流感疫苗的家长中观察到轻微提升。时序分析进一步证实，损失框架结合叙事证据能显著且持续地促使家长更早为孩子接种流感疫苗，其促接种效果在整个5个月的流感季内均保持显著。
研究指出，损失框架、情境化的叙事证据比统计证据更能触发情绪共鸣与风险感知，持续影响接种行为，符合前景理论与叙事沉浸理论的行为机制预期。研究证实，通过微信平台推送基于损失框架和叙事化证据的数字化行为干预在儿童流感疫苗接种中具有可行性与可扩展性。
原文
https://doi.org/10.1038/s41746-025-02137-5
2. 通过联合接种优化免疫策略：上海地区13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）与轮状病毒疫苗同时接种的安全性与成本分析
本文由王伟炳等发表于Vaccine，旨在评估在中国上海地区对2岁以下婴幼儿同时接种PCV13与轮状病毒疫苗的安全性与经济影响，为简化免疫程序、提高接种效率提供循证依据。研究聚焦于2岁以下婴幼儿，并在上海市区与郊区诊所开展。通过监测接种当日及后续7天的不良事件来评估联合接种的安全性。经济评价则采用社会视角，纳入直接医疗成本、直接非医疗成本及间接成本，分别计算单剂次接种和完成全程免疫的成本。分析方法包括成本最小化分析和预算影响分析，并辅以敏感性分析以确保结果稳健。
安全性分析结果显示，单独接种PCV13、单独接种轮状病毒疫苗及两苗同时接种的系统性不良反应发生率分别为4.82%、4.35%和4.11%，三组间无统计学显著差异。经济评价表明，联合接种具有成本效益：与当前的分开接种程序相比，同时接种1剂、2剂和3剂可分别使总成本降低2.29%、2.20%和1.07%。成本节约主要体现在直接非医疗成本和间接成本上，潜在节省比例可超过40%。
研究表明，与PCV13和轮状病毒疫苗分开接种相比，同时接种能够优化免疫规划中的资源配置，通过减少就诊次数降低家庭负担，且具有良好的安全性。这一策略对于提升人口密集城市地区免疫规划的效率与可持续性具有重要价值。
原文
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2025.127880
3. 优化肺炎球菌结合疫苗（PCV）“1+1”免疫程序：当前全球形势下的关键考量
本文发表于Vaccine，系统探讨在全球公共卫生资源趋紧的背景下，如何优化5岁以下婴幼儿PCV “1+1”接种程序，即基础免疫和加强针各1剂次。文章基于现有研究证据，评估如何在覆盖率不足或群体免疫尚未完全建立的情况下，通过调整接种时机，提高婴幼儿个体保护并兼顾群体免疫效果。
2025年世界卫生组织更新立场文件，建议在已建立良好群体免疫并能实现高加强剂覆盖率的国家采用“1+1”接种程序。英国自2020年起实施该程序，监测数据未显示突破性感染增加；越南的随机试验也表明，在完成大规模补种后，“1+1”程序对疫苗血清型携带的保护效果不劣于传统三剂程序。
研究显示，婴儿对PCV的免疫应答随年龄增长而增强，这一现象在PCV13中更为明显。在早期与百白破疫苗首剂同时接种时，PCV10-GSK的免疫应答优于PCV13；但若将PCV首剂推迟至14周龄接种，PCV13的免疫表现显著改善。这表明延迟首剂接种（尤其是PCV13）可能提升个体保护，但也会延长接种前的风险暴露期。
在加强免疫方面，延长两剂接种间隔可显著提升免疫应答水平，并有助于诱导更强的群体免疫。然而，加强接种前的早期婴儿阶段仍是肺炎球菌疾病的高危窗口期。大多数研究评估的加强剂接种时间为9月龄或12月龄，结果显示其对降低携带率、诱导群体免疫具有积极作用。部分探索性研究提示，更早的加强接种（如6月龄）也可能有效，值得进一步验证。随着PCV10-SII等成本更低的新型疫苗出现，其在“1+1”接种程序对中低收入国家更具吸引力，但仍需收集更多数据以确定最佳接种时间。在全球免疫融资面临压力的背景下，科学设计并实施该程序，对维持肺炎球菌疫苗接种的既有成果至关重要。
综上，优化“1+1”程序需综合考虑本地流行病学、疫苗特性与覆盖能力，在个体保护与群体免疫之间寻求最佳平衡，并加强相关疫苗在简化程序中的证据生成。
原文
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2025.128021
4. 中低收入国家疫苗与药品主动安全监测体系的系统综述
本文发表于Drug Safety，旨在系统梳理并评价中低收入国家（LMICs）中疫苗与药品主动安全监测体系的现状、关键特征及面临的挑战，以识别现有监测模式的优势与局限性，为强化相关国家的药品安全监测能力提供循证基础。研究遵循PRISMA-ScR指南，系统检索后对纳入文献进行叙事性综合，并根据监测体系的特征进行分类。
该综述纳入423篇符合标准的文献，覆盖96个LMICs。文献数量排名前列的国家包括印度（96篇）、中国（57篇）、巴西（30篇）、伊朗（26篇）、埃塞俄比亚（21篇）、印度尼西亚（20篇）、乌干达（18篇）、肯尼亚（17篇）和加纳（16篇）；其中约半数（211篇，49.9%）聚焦疫苗主动监测。
在监测方法上，主动监测主要依赖于前瞻性队列研究，而回顾性队列研究和妊娠暴露登记的应用则相对较少。在技术实施层面，127篇文献使用移动技术或电子化平台进行随访、在线数据采集和/或不良事件报告。对监测体系特性的分析显示：仅约15%的疫苗监测体系展现出灵活纳入新疫苗或药物的能力，34%的体系报告存在多部门协作或公私合作，而涉及跨国合作的体系仅10%。当前体系普遍存在样本量较小、可持续性不足、监测灵活性有限、人员配置面临挑战，以及标准化病例定义和数字技术的应用不足等挑战。
研究表明，尽管LMICs在主动安全监测方面已取得重要进展，但整体监测能力仍不均衡且脆弱。未来需通过采用统一的数字化工具收集和管理安全数据，促进记录和报告的一致性，并加强跨国合作。
原文
https://doi.org/10.1007/s40264-025-01625-7
5. 13价肺炎球菌结合疫苗预防老年人肺炎球菌性下呼吸道感染就医的有效性评估：一项病例对照研究
本文发表于Scientific Reports，旨在基于真实世界数据评估13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）在老年人和高危人群中预防肺炎球菌性下呼吸道感染（LRTI）的有效性（VE），为中低收入国家制定老年人群免疫策略提供实证依据。研究采用病例对照设计，数据来自一所大学附属三级医院2014年1月至2024年12月期间的诊疗记录。研究纳入所有年龄在60岁及以上、因下呼吸道感染就医的成年人。病例组定义为经微生物培养确诊的肺炎球菌性下呼吸道感染患者，对照组为根据ICD-10编码识别且未检测到肺炎链球菌的其他下呼吸道感染患者。通过比较病例组与对照组的PCV13接种情况，采用逻辑回归模型估计疫苗有效性。
在纳入分析的825名患者中，39例（4.7%）曾接种PCV13，786例（95.3%）未接种。结果显示，PCV13对肺炎球菌性下呼吸道感染的粗疫苗有效性为71.9％(95% CI：27.3–89.1)，调整后疫苗有效性为73.3％（95% CI：9.0–92.1）。与未接种疫苗的肺炎球菌感染患者相比，接种PCV13的患者在入院时需机械通气的比例更低。疫苗有效性在≥75岁人群与<75岁人群中表现相当。敏感性分析显示，将对照组限定为非肺炎球菌性细菌感染所致下呼吸道感染患者时，粗疫苗有效性升至76.1％（95% CI：34.3–91.3）。
研究表明，PCV13在真实世界环境中能有效预防老年人因肺炎球菌引起的下呼吸道感染就医，降低重症风险。同时证实了其在中低收入国家老年人群中的公共卫生价值，为推动该群体肺炎球菌疫苗接种提供了坚实的科学依据。
原文
https://doi.org/10.1038/s41598-025-24784-0
编译整理：朱姿颐 邓天怡
审核校对：李周蓉 刘子祺
排版编辑：李睿彤
