政策动态
1. 准格尔旗实施全民疫苗接种惠民政策：多类非免疫规划疫苗最高享60%政府补贴
内蒙古自治区准格尔旗近日推出一系列疫苗接种惠民政策，面向全旗不同人群提供非免疫规划疫苗的政府补贴或免费接种服务。该政策覆盖所有准旗户籍居民，准旗户籍接种所有非免疫规划疫苗均享受60%的政府补贴，旗外户籍居民亦可以享受不同程度的政府补贴及优惠措施。同时，部分重点人群免费接种计划同步实施，包括9-45岁适龄女性的二价HPV疫苗、老年人群的流感和肺炎球菌疫苗，以及成人乙肝疫苗和带状疱疹疫苗等。
来源: 准格尔旗疾病预防控制中心
https://mp.weixin.qq.com/s/nY1oFSexFG5F7R1I-ML5Sw
研究进展
1. 流感疫苗接种改善急性心力衰竭患者临床结局的研究（PANDA II）：一项在中国开展的多地区、季节性、以医院为基础的整群随机对照试验
本文由杜昕、Craig Anderson等发表于The Lancet，旨在评估因急性心力衰竭住院的中重度患者在出院前接种季节性流感疫苗，能否降低其12个月内的全因死亡与再入院复合终点风险。研究于2021年至2024年连续三个流感季在中国12个省的164家医院开展，采用多地区、整群随机对照实验，纳入具备建立床旁服务能力医院的中重度心力衰竭（纽约心脏学会心功能分级法 III-IV级）且无流感疫苗接种禁忌的18岁及以上成年患者。
研究采用以医院为单位的随机分组方式，医院按省份分层并进行年度重新随机分组（1:1），分配至干预组或常规治疗组。干预组采用“院内流感疫苗接种”策略，即患者出院时由医院免费接种流感疫苗；常规治疗组（对照组）实行“常规护理”，即按常规告知患者自行前往社区自费接种流感疫苗。主要结局为出院12个月内全因死亡或任何原因再入院的复合终点事件（排除出院30天内事件，且中国北方站点仅统计冬季事件）。采用改良意向性治疗（mITT）并进行个体水平效应评估，使用包含年份固定效应及医院与医院-时期随机效应的两层次逻辑回归模型进行分析。
研究共纳入7771名参与者，其中疫苗接种组3570人，常规治疗组4201人。干预组疫苗接种率为94.4%，对照组为0.5%。疫苗接种组患者的主要复合结局（全因死亡+全因再入院）发生率为41.2%（1378/3342），常规治疗组为47.0%（1843/3919），比值比（OR）为0.83（95% CI 0.72–0.97；p=0.019），差异具有统计学意义。疫苗接种组12个月全因死亡率为 10.0%，显著低于常规治疗组的12.8%（OR 0.76, 95% CI 0.69-0.84; p<0.0001）。敏感性分析支持主分析结果。此外，疫苗接种组严重不良事件发生率（52.5%，1809/3444）显著低于常规治疗组（59.0%，2426/4110；OR 0.82，95% CI 0.70–0.96；p=0.013）。
研究指出，对因急性心衰住院的患者出院前实施季节性流感疫苗接种，可显著降低12个月内全因死亡或再入院风险，且安全性良好。将流感疫苗接种整合入心衰患者的院内治疗路径，可为包括资源有限地区在内的高危人群提供可行、有效的保护策略。
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01485-0
2. 2017—2024年安徽省HPV疫苗上市后安全性监测
本文由吴家兵等发表于Vaccines，基于2017年至2024年安徽省疑似预防接种不良事件（AEFI）监测数据，对人乳头瘤病毒（HPV）疫苗上市后安全性进行系统评估，旨在为免疫规划可持续推进和保障公众疫苗接种信心提供科学依据。研究数据来源于中国免疫规划信息管理系统（CNIIS）中安徽省HPV疫苗AEFI报告记录，接种剂次数据来自安徽省免疫规划信息管理系统。
研究显示，监测期间安徽省累计接种HPV疫苗7,038,333剂次，共报告AEFI 1,149例，AEFI总体报告发生率为16.32/10万剂，其中常见不良反应、罕见不良反应、心因性反应和偶合症的报告率分别为15.15/10万剂、0.85/10万剂、0.17/10万剂和0.14/10万剂，未报告与疫苗质量事故或接种操作错误直接相关的事件。常见不良反应中，注射部位红肿（直径>5.0 cm）、硬结（直径>5.0 cm）和发热（腋温≥38.6 ℃）发生率分别为0.60/10万剂、0.33/10万剂和1.34/10万剂。罕见不良反应以过敏反应为主，包括过敏性皮疹（0.50/10万剂）、荨麻疹（0.09/10万剂）和无菌脓肿（0.03/10万剂），严重过敏反应如过敏性休克极为罕见（0.03/10万剂）。神经系统事件（如吉兰–巴雷综合征）报告率极低且未能确立与疫苗的因果关系。此外，绝大多数AEFI发生于接种后24小时内（87.03%），且以首剂接种后更为常见（50.39%）。严重AEFI仅占1.31%，且多数病例经对症处理或自行缓解。
综上所述，2017—2024年期间安徽省HPV疫苗接种后AEFI报告发生率较低，严重不良反应罕见，研究表明HPV疫苗具有良好的安全性与耐受性，支持其作为宫颈癌防控的重要干预策略。
https://doi.org/10.3390/vaccines13080846
3. 弥合肺炎预防差距：来自中等收入国家卫生领导者对疫苗实施的定性研究
本文发表于PLOS Global Public Health，旨在深入探讨中等收入国家在引入肺炎链球菌结合疫苗（PCV）过程中面临的挑战与机遇。研究采用定性研究方法，通过目的性抽样，于2023年对来自埃及、约旦、斯里兰卡和泰国4个中等收入国家的17位国家卫生部免疫项目官员、学术机构研究人员与国际卫生组织代表进行半结构化访谈，重点从政策环境、实施条件与全球协作三大维度展开深入探讨。
研究识别出六大主题，其中两类因素是PCV成功实施的重要推动力：一是健全的初级卫生保健体系，二是成熟的疫苗决策政策流程。同时，实施过程面临三大关键障碍：1）疾病负担和疫苗产品相关信息的缺乏；2）国内卫生优先事项的竞争；3）可持续筹资机制不足。这些因素的交互作用凸显了中等收入国家所特有的“疫苗引入悖论”，即在具备较高免疫覆盖率和卫生系统公平性承诺的同时，仍难以系统性地推进新疫苗的落地，进一步加剧了疫苗可及性不平等。尽管部分中等收入国家近期开始有资格获得全球疫苗免疫联盟（Gavi）的支持，但市场长期缺乏中等收入国家可长期承担的阶梯定价机制，难以匹配其实际需求与世界低收入和流离失所人口集中的现实背景。研究还指出，PCV引入的障碍可通过全球和区域行动者的支持得以缓解，包括加强技术能力建设、开展政策倡导以及提供战略性财政援助。
研究强调，随着全球疫苗公平性的持续推进，在推动中等收入国家加快PCV纳入进程中，既需要国内政策优化与体系强化，更依赖于全球及区域合作在融资机制创新、能力建设与倡导传播方面的共同发力，从而有效弥合免疫服务差距，守护全民健康。
https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0004473
4. 美国八城市医疗服务不足人群急诊科疫苗接种现况调查：知识、覆盖率及接种意愿评估
本文发表于Morbidity and Mortality Weekly Report ，旨在评估急诊科（ED）作为医疗服务不足人群疫苗接种干预新场景的可行性。研究于2024年4-12月采用横断面调查设计，在美国五个州八个城市的10家急诊科开展非危重症成年患者疫苗知识、接种状况及接种意愿调查。研究采用多阶段分层抽样方法，共纳入4326名符合条件的患者，最终3285名（75.9%）同意参与并完成调查。
研究显示，受访者中近30％为黑人、约27%为非西班牙裔白人，31%为西班牙裔；18%以西班牙语为主要语言，7.8%处于居住不稳定状态，21%无固定初级保健来源。调查发现，约一半（49.4%）的受访者未听说过1种及以上美国疾病控制与预防中心（CDC）针对其年龄段的推荐疫苗，85.9% 的受访者未完成推荐疫苗接种。未按时完成接种的影响因素包括：非西班牙裔黑人族群（aOR = 1.93；95% CI: 1.32–2.85）、缺乏初级保健服务（aOR = 2.91；95% CI: 1.74–5.13）、无医疗保险（aOR = 3.01；95% CI: 1.27–8.82）。在2821名未按时接种推荐疫苗的受访者中，46.4%表示愿意在急诊科接种1种及以上疫苗，其中86.7%表示愿意接种全部缺失疫苗。从年龄分布来看，18-49岁人群流感疫苗缺失率最高，50-64岁人群带状疱疹疫苗缺失率最高，65岁及以上人群呼吸道合胞病毒疫苗缺失率最高。受访者报告未接种的主要原因是“不知晓该疫苗”或“未曾被提供接种服务”。
研究指出，急诊科作为医疗服务不足群体的重要窗口，有潜力成为疫苗接种服务的补充场所。未来可探索在急诊科场景中开展疫苗筛查、推荐、咨询和转诊服务，以提升医疗服务不足人群的疫苗接种覆盖率，推动疫苗公平。
https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7429a1
编译整理：朱姿颐 邓天怡
审核校对：李周蓉 刘子祺
排版编辑：李睿彤
