研究进展
二价人乳头瘤病毒（2v HPV）疫苗接种的间接免疫效应评估：一项观察性队列研究
本文发表于BMC Medicine，采用观察性队列研究设计，评估了荷兰国家免疫规划中二价人乳头瘤病毒（2vHPV）疫苗接种项目在实施8-13年后，对未接种女性人群的间接保护效果。研究基于两项队列研究*（HAVANA队列与HAVANA-2队列），采用双重回归分析方法评估HPV疫苗接种的间接保护效应。
首先，基于泊松回归模型，通过比较HAVANA-2队列（2017-2022年）与HAVANA队列（2010/2011-2015/2016年）中疫苗相关型别与非交叉保护型别的发病率比（IRR），将间接效应定义为（1-IRR比值）；其次运用Cox比例风险模型，以疫苗相关型别感染为终点事件，在调整时变社会人口学变量后，计算队列间风险比（HR），间接效应表示为（1-HR）。
结果显示，相较于HAVANA队列，HAVANA-2队列中HPV16感染率显著下降。泊松回归分析表明，HPV16感染率下降了70.9%（95% CI：48.3–83.7%）；Cox回归结果显示下降73.1%（95% CI：53.3–84.5%）。此外，HPV45感染率显著下降，间接保护效应分别为67.3%（95% CI：8.8–88.3%）和69.8%（95% CI：15.2–89.3%）。尽管HPV18、31与33也呈下降趋势，但其估算值未达统计学显著性。联合型别分析表明，HPV16/18的间接保护效应为62.4%（95% CI: 42.6–75.4%)，HPV31/33/45为41.7%（95% CI: 9.4–62.4%)。敏感性分析结果稳健。
研究指出，即使在疫苗覆盖率相对较低（约为54%）的背景下，2vHPV疫苗接种仍可通过群体免疫显著降低未接种女性中高危型HPV（特别是HPV16和45型）感染风险。
*HAVANA队列：2010–2016年随访，纳入661名出生于1993/1994年的未接种女性，对应2009年3剂次接种政策时期; HAVANA-2队列: 2017–2022年随访，纳入927名出生于2001年的未接种女性，对应2014年实施的二剂次接种政策时期。
https://doi.org/10.1186/s12916-025-04155-2
易感住院患者肺炎球菌结合疫苗（PCV）接种现状及住院期间接种可行性评估
本文发表于Vaccine，采用横断面观察性研究设计，系统评估了西班牙某二级公立医院内科住院患者的肺炎球菌疫苗接种现状及其影响因素，并探索其住院期间实施补种的可行性。研究纳入388名内科住院患者，通过病历回顾和问卷调查收集数据，并依据2022年安达卢西亚疫苗接种指南*判定接种指征，对符合条件的住院患者实施补种。
结果显示，330例（85.7%）患者符合肺炎球菌疫苗接种指征，但仅180例（54.4%）曾接种过PCV疫苗，276例（83.6%）有指征但完成规范接种。通过实施院内补种，192例（49.7%）患者成功完成PCV13疫苗接种。不同基础疾病患者的接种率存在显著差异：慢性心力衰竭患者接种率最高（59.4%），其次为糖尿病患者（57.5%），肿瘤患者（50.9%）和慢性肝病患者（26.7%）接种率相对较低。多因素分析发现，女性患者（OR=1.74，95%CI: 1.13–2.68）以及有COVID-19感染史的患者（OR=3.50，95%CI: 1.36–9.01）未接种风险显著增高。
研究表明，住院患者（尤其老年共病患者）存在严重肺炎球菌疫苗接种不足问题。这类群体符合接种指征，但接种率偏低。研究发现住院期间开展系统筛查并实施补种可显著提升高风险人群接种覆盖率，可成为公共卫生干预的重要窗口。
*2022年安达卢西亚疫苗接种指南：该指南由安达卢西亚自治区卫生与家庭部（Consejería de Salud y Familias）制定，是基于西班牙国家免疫计划框架下的区域性实施细则。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2025.127364
日本妇产科医生对HPV疫苗接种的态度与行为调查：一项九年随访研究
本文发表于Scientific Reports，采用重复横断面研究设计，系统追踪了日本妇产科医生在HPV疫苗政策调整前后的态度及实际接种行为变化。自2013年起，日本因未经证实的疫苗安全性担忧暂停了HPV疫苗的主动推荐，直到2022年5月才重新启动。该研究为系列调查的第五轮，首次评估了政策恢复后的专业人群反应。
研究于2024年1月向大阪大学附属医院的632名妇产科医生发放问卷，回收348份（应答率55.1%）。结果显示，98.3% (337/343) 受访者支持政府恢复疫苗推荐，98.2% (336/342) 认同青少年常规接种的必要性，74.4% (258/347)支持在宫颈癌筛查中引入HPV检测。政策转变带来了明显的行为变化——近九成医生表示其女儿已接种或计划接种HPV疫苗。在暂停推荐期间，63.6%（35/55）的医生依然坚持为其女儿完成接种，且该比例随着时间推移呈显著增长（p=0.017）。
本次调查中，符合政府“免费补种计划”条件的医师子女接种率达71.4%。然而，研究也提示经济障碍可能影响疫苗接种的延续性。在补种计划结束后，需自费5–10万日元（约330–660美元）进行接种。此外，在男孩HPV疫苗接种方面，医生群体呈现出较高的认同但相对保守的行为实践。76.9%的医生支持男孩常规接种，该比例较前一轮调查显著上升（p<0.001）。在拥有12-16岁儿子的医生中，仅12.5%（4/32）报告其子已完成接种；在所有拥有12岁以上儿子的医生中，该比例为5.9%（7/119）。值得注意的是，该群体未来接种意愿已明显上升，56.0%的医生表示计划为其16岁以下的儿子接种疫苗。
研究显示，多数受访医生已完成或计划为其女儿接种疫苗，部分医生亦已开始为其子接种。研究建议，进一步鼓励其他科别的医生带头为其子女接种，将有助于在更广泛的专业社群中树立榜样，进而推动HPV疫苗在日本实现更全面的覆盖。
https://doi.org/10.1038/s41598-025-02980-2
学校干预措施对法国青少年HPV疫苗相关知信行的影响：基于PrevHPV试验的二次分析结果
本文发表于Vaccine，采用集群随机对照试验设计，评估了不同学校干预措施对提升法国青少年HPV疫苗知识、态度及行为的效果。研究通过不完全析因设计，将91个法国城市的2758名13-14岁青少年随机分配至6种干预组合，系统比较了校内教育、免费校内接种、全科医生培训3项干预措施的独立及联合效应。研究通过线上问卷开展基线调查及随访。
结果显示，校内教育干预可显著提升知识水平，并增强接种积极性。基于此项干预，青少年认为“接种益处大于风险”的比例提高60%（OR=1.6, 95%CI:1.2-2.0），认识到“降低病毒传播重要性”的比例增加50%（OR=1.5, 95%CI:1.1-2.1）。同时，该组青少年与朋友讨论HPV疫苗的概率提升80%（OR=1.8, 95%CI:1.2-2.6）。免费校内接种显著提高了接种可及性认知。青少年知晓朋友接种状态的概率增加（OR=3.1, 95%CI:2.2-4.2），认为接种便利的比例提高2.2倍（95%CI:1.5-3.2）。全科医生培训虽使青少年获取HPV疫苗信息的便利性认知有所提升，但降低了其与亲友讨论疫苗的便利性感知（OR=0.76, 95%CI:0.61-0.96）。此外，多语言家庭背景的青少年在干预后报告“获取疫苗信息困难”的比例增加50%（95%CI: 0.2-0.9）。
研究指出，校内教育干预有效提高了青少年对HPV疫苗的认知与积极态度，校内免费接种则显著降低了疫苗获取感知障碍，而全科医生培训作用相对有限。研究建议，在未来推广HPV疫苗项目时，应优先考虑校内教育，推行校内接种服务，并开发针对多语言家庭的文化适应性教育材料。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2025.127344
在亚太地区中低收入国家开展疫苗研究的机遇与挑战：来自亚太疫苗研究网络的观点
本文发表于The Lancet Regional Health – Western Pacific，系统总结了亚太疫苗研究网络（The Asia–Pacific Vaccine Research Network， APVRN）*2023年研讨会形成的共识性结论。中低收入国家（LMICs）在疫苗研究领域面临许多挑战，包括疫苗研究能力和资金缺口、有限的研发能力和监管障碍。
文章指出，亚太地区的疫苗研究生态系统差异巨大。例如，泰国和菲律宾等国通过公私伙伴关系建立了强有力的研究框架，但老挝和蒙古等其他国家受限于基础设施和人力资源短缺。各国研究基础设施参差不齐，一些国家拥有先进的实验室能力和数据系统，而越南和印度尼西亚，则由于未能达到国际标准而依赖外部合作伙伴。此外，公共卫生系统强大的国家会整合研究计划，而系统资源不足的国家则往往依赖私人或外部资金，从而影响试验的可持续性。
文章认为，为应对上述挑战，一是将学习型卫生系统方法制度化并为其提供资源以制定政策和计划，从而改善卫生成果。二是通过投资疫苗生产研发、学术机构的能力建设以及通过合作伙伴关系进行技术转让，加快疫苗研发。三是使当地监管框架与世卫组织标准保持一致，以简化审批流程，实现跨境试验。四是建立区域监管中心，以加快审批速度并确保一致性。此外，可通过公私伙伴关系共同投资于可扩展的技术。
未来，该研究网络将继续发挥“南南合作-南北对话-北北协同”的多元参与模式，进一步推动区域内疫苗和免疫接种领域的科研协作。
*亚太疫苗研究网络成立于 2023 年，创始成员来自该地区八个国家（ 澳大利亚、斐济、印度尼西亚、老挝人民民主共和国、蒙古、泰国、菲律宾和越南），旨在通过其活动促进循证免疫政策的制定，提高疫苗接种率，造福亚太地区人口的健康和福祉。
https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2025.101559
编译整理：朱姿颐 邓天怡
审核校对：李周蓉 刘子祺
排版编辑：刘子祺
