研究进展
1. 在中等收入国家获得免疫接种：2030年免疫议程深度报告
2030年免疫议程（IA2030）工作组日前发布深度报告《在中等收入国家获得免疫接种》，回顾了中等收入国家在2019年至2022年期间的免疫接种情况。没有资格获得全球疫苗免疫联盟Gavi支持的中等收入国家的儿童无法获得所需的免疫保护。这些国家每年有6600万出生儿童，占全球儿童总数的一半。其中25%的儿童没有接种他们需要的所有疫苗。如果《2030 年免疫接种议程》（IA2030）目标疫苗的接种率达到90%，这些国家每年可挽救成千上万人的生命，改善儿童健康状况。
本简报回顾了减缓IA2030进程的四个瓶颈，包括：政策决策、需求和公平的交付、可持续筹资以及获得可持续和可负担的疫苗供应，并重点介绍了支持中等收入国家的主要倡议：1）维持并增加在免疫接种方面的公共投入；2）确保疫苗供应的可及性和可负担性；3）加强基于循证的决策；4）提升免疫接种的需求，确保高效的疫苗交付。
2. 2019—2023年全国≥60岁人群3种非免疫规划疫苗接种情况分析
本文发表于《中国预防医学杂志》，旨在了解全国≥60岁人群2019—2023年各流感季流感疫苗、2020—2022年23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）和重组带状疱疹疫苗（RZV）的接种情况。使用国家免疫规划信息系统3种疫苗接种个案数据进行描述性分析，并估算全国与各省3种疫苗接种率。
结果发现，2019—2023年各流感季全国≥60岁人群流感疫苗接种率分别为1.57%、3.03%、3.75%、4.16%，前2个流感季估算接种率最高均为北京市（16.06%和18.83%），后2个流感季估算接种率最高为浙江省和西藏自治区（21.39%和48.01%）。相比于2019-2020年流感季，西藏自治区的接种率增幅最大。2020—2022年全国≥60岁人群PPV23接种率分别为2.35%、2.80%、3.23%。全国≥60岁人群RZV接种率分别为0.01%、0.04%、0.10%。
研究认为，2019-2023年，全国≥60岁人群3种疫苗接种率均呈逐年增加趋势，RZV接种率普遍较低，未来仍有必要针对老年人群采取进一步干预措施提高疫苗接种率。
3. 世界卫生组织194个国家b型流感嗜血杆菌疫苗接种现况分析
本文发表于《中华预防医学杂志》。研究收集WHO六大区域内194个成员国的Hib疫苗免疫程序、疫苗类型及不同免疫规划目标人群接种率等公开数据，进行描述性分析。
除了中国，有193个国家至少将1种Hib疫苗纳入国家免疫规划（NIP），有25个国家将Hib疫苗纳入高危人群免疫规划。纳入NIP的Hib疫苗种类有7种，其中纳入最多的2款疫苗分别是白喉-破伤风-全细胞百日咳-b型嗜血流感杆菌-乙肝联合疫苗（122个国家）和白喉-破伤风-无细胞百日咳-b型嗜血流感杆菌-乙肝-灭活脊髓灰质炎联合疫苗（52个国家）。
有136个国家实施3剂次免疫程序，57个国家实施4剂次免疫程序，3个国家实施5剂次免疫程序，其中57个国家实施6、10、14周龄免疫程序，32个国家实施2、4、6月龄免疫程序，18个国家实施2、4、6、18月龄免疫程序，12个国家实施2、3、4月龄免疫程序。以上4种免疫程序占全球的73.58%(142/193)。除西太平洋地区外，截至2022年，其他区域Hib疫苗接种率都维持在70%以上，其中东南亚区和欧洲区Hib疫苗接种率在90%以上。
4. 以公平和社区专业知识为中心的免疫接种叙事转变
本文发表于Vaccine。第二届疫苗接种接受度研究网络年会（VARN2023）于2023年6月13-15日在泰国曼谷举行。此次会议由萨宾疫苗研究所（Sabin Vaccine Institute）和联合国儿童基金会（UNICEF）共同召集，全球疫苗免疫联盟（Gavi）协办，汇集了来自47个国家的231名全球、区域、国家和社区代表。会议重点讨论了如何通过社区主导的方法来提高疫苗接受度、需求量和交付效率，分享了从40多个国家的工作中汲取的经验教训和解决方案。
本文综合了VARN2023会议的循证见解，提出了四项关键建议：(1)将疫苗公平性和包容性作为提高疫苗信心、需求量和接种率的核心；(2)通过以人为本的方法和工具，在免疫接种服务中优先考虑社区，向政策制定者宣传社区需求、建立信任并消除错误信息；(3)鼓励以社区为中心的创新解决方案，以提高常规免疫接种覆盖率；以及(4)通过建立疫苗需求、服务整合和改善免疫接种服务体验，加强全生命周期的疫苗接种。
此外，VARN2023会议还强调了未来研究重点，包括：覆盖零剂量儿童的战略；从免疫接种率倒退中恢复的方法；主动、持续地消除疫苗接种相关的错误信息；解决需求和服务方面阻碍疫苗接种的方法。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.05.075
5. 阿根廷儿童20价肺炎球菌结合疫苗与其他低价疫苗的成本效益分析
本研究发表于Vaccine。自2012年以来，阿根廷国家免疫计划推荐为婴儿接种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13），采用2+1的接种方案。目前20价疫苗（PCV20）已获批，预计15价疫苗（PCV15）将很快获得许可。本研究旨在评估将阿根廷国家免疫计划推荐儿童疫苗从PCV13转为PCV15或PCV20的公共卫生和经济影响。本研究采用马尔可夫决策分析模型，时间范围为10年，成本和效益的年折现率为3.0%。使用来自阿根廷监测数据、PCV13临床效力和影响研究等进行疫苗有效性估算。
结果显示，与PCV13相比，估计PCV20可额外避免7,378例侵袭性肺炎球菌疾病、42,884例全因肺炎病例、172,389例全因中耳炎病例，以及3,308例死亡，节省直接医疗费用50,973,962美元。与PCV15相比，预计PCV20的收益更大，额外避免了6,140例侵袭性肺炎球菌疾病、35,258例肺炎病例、142,366例全因中耳炎病例，以及2,624例死亡，节省直接医疗费用37,697,868美元。PCV20获得了更多的质量调整生命年（QALY），且成本更低，与PCV13和PCV15相比更占优势。结果在敏感性分析和情景评估中保持稳定。研究认为，在10年时间范围内，相较于PCV13和PCV15，预计儿童接种PCV20疫苗是更占优势、节约成本的策略。决策者应考虑采用PCV20疫苗接种，以实现最大的临床和经济效益。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.06.011
编译整理：邓添艺，刘子祺
审核校对：张馨予
编辑排版：刘子祺
