研究进展
1. 国家层面针对医务人员的免疫政策：全球现况调查
本文发表于Vaccine。免疫接种对于保护医务人员免受职业接触疫苗可预防疾病（VPDs）的影响至关重要。本研究使用世界卫生组织（WHO）/联合国儿童基金会（UNICEF）免疫联合报告表（JRF），分发一次性补充调查问卷至各WHO成员国。受访国家描述其在2020年国家层面针对医务人员的免疫政策，详细介绍了VPD政策、技术和资金支持、监测和评估活动以及在紧急情况下为医务人员接种疫苗的规定。
研究显示，共有53%（103/194）的成员国回应了调研，并描述了针对医务人员的国家免疫政策：其中51个国家有针对医务人员的国家免疫政策；10个国家计划在5年内引入相关的国家层面政策；20个国家有地方或机构层面的免疫政策；22个国家没有针对医务人员的免疫政策。大多数国家将医务人员免疫政策与职业健康和安全政策相结合（67%），涵盖公立和私立的医疗服务提供者（82%）。乙型肝炎、季节性流感和麻疹最常被纳入政策。无论是否有国家免疫政策，43个国家表明会对医务人员疫苗接种情况进行监测和报告，53个国家推动了疫苗接种，25个国家评估了医务人员的疫苗需求、接种情况或未接种原因。62个国家建立了在紧急情况下为医务人员接种疫苗的机制。
研究表明，针对医务人员的国家免疫政策复杂且具有地区和收入水平的差异。未来存在开发和加强国家层面针对医务人员的免疫政策的机会。现有的免疫计划可以作为基础，进一步建立和加强更广泛的医务人员疫苗接种政策。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2023.04.083
2. 孕妇疫苗接种现状与展望
本研究发表于《中国疫苗和免疫》。系统评估了国际上广泛推荐孕妇使用的疫苗的安全性和有效性、疫苗针对疾病的负担以及部分国家包括中国的孕妇疫苗接种现状,讨论了孕妇参与疫苗临床研究和疫苗接种的挑战，同时对中国实施孕妇疫苗接种的前景进行了展望。
研究发现，孕妇接种流感、新冠、百日咳、破伤风等疫苗能显著降低孕妇及其新生儿的疾病感染率和严重并发症发生率，并通过母传抗体保护新生儿，减少婴儿在出生后的免疫空白期内感染疾病的风险。尽管部分国家如美国和英国已广泛实施孕妇疫苗接种政策，中国的接种率仍然较低，亟需提升。孕妇疫苗接种面临的主要挑战包括：孕妇参与疫苗临床研究的难度较大，主要由于孕妇和胎儿对药物或疫苗的敏感性以及伦理审查的限制；孕妇对疫苗接种的有效性和安全性存在顾虑，导致接种率低；医生对疫苗接种的认识不足和担忧其安全性，影响了向孕妇推荐接种的积极性；以及政策法规保障不足，尚未将流感疫苗接种纳入国家免疫规划，接种指南的法律效力不强。
文章建议，中国应制定并推广针对孕妇的疫苗接种政策，加强针对中国孕妇群体的疫苗临床研究数据的收集，并通过多方协作推动孕妇疫苗接种，提升孕妇和新生儿的健康水平，减少疾病负担。
3. 提高儿童疫苗接种覆盖率策略的影响：一项在巴西开展的社区干预试验
本研究发表于Vaccine。鉴于巴西疫苗接种覆盖率主要受大流行影响下降以及巴西国家免疫计划（PNI）所面临困难，米纳斯吉拉斯州卫生局与米纳斯吉拉斯联邦大学护理学院合作开展一项干预，通过将工作课程与建立行动计划相结合的措施，提高参与城市儿童免疫接种的覆盖率。本研究为社区临床试验，旨在评估上述干预措施对2岁以下儿童疫苗接种覆盖率和免疫工作流程指标的影响，研究在米纳斯吉拉斯州的212个市镇进行。疫苗接种覆盖率数据来自国家免疫计划信息系统（SIPNI）。
结果显示，以干预前（T1）为基准，干预后第一次监测（T2）和干预后第二次监测（T3）中大多数指标相对于T1均有显著改善，具有统计学意义，并且疫苗接种覆盖率数据中位数和四分位数范围均有所增加。与“社区健康代理人”（Community Health Agents, CHA）相关的免疫接种指标表现尤为突出。社区健康代理人是巴西初级医疗保健体系中的专职人员，他们在辖区内负责家庭拜访、家庭互动和确保儿童免疫记录的完整性。除甲型肝炎外，2022年与2021年相比，所有分析的免疫生物制剂达到目标的市镇比例均有所增加。研究表明，干预措施对米纳斯吉拉斯州市镇的2岁以下儿童疫苗接种覆盖率和免疫工作流程指标产生了积极影响。
https://doi.org/10.1016/j.jvacx.2024.100429
4. 10价肺炎球菌结合疫苗在肯尼亚的长期影响：引入六年后农村和城市儿童鼻咽部携带情况
本文发表于Vaccine。2011年，肯尼亚引入了Synflorix™ 10价肺炎球菌结合疫苗（PCV10），采用三剂基础免疫，并在部分地区进行补种。本研究于2017年11月至12月在基贝拉（内罗毕的非正规定居点，无补充接种）和阿森博（肯尼亚西部农村地区，1-4岁儿童接受2剂补充接种）开展，对5岁以下儿童进行了肺炎球菌携带情况的横断面调查。参与者通过持续人口基础监测平台随机选取。
研究共纳入504名儿童，2个地区各252名，超过90%的参与者接种了3剂PCV10。在基贝拉和阿森博分别有210名（83.3%）和149名（59.1%）参与者检测到肺炎球菌定植，该数据显著低于2013年的定植率（分别为92.9%和85.7%）。在基贝拉，有35/252名（13.9%）参与者检测到PCV10血清型，阿森博为23/252名（9.1%），这些数据虽低于2013年的疫苗类型携带率（分别为17.3%和13.3%），但差异无统计学意义。在两个地区，2017年的研究中，血清型3、6A、19A、19F和35B最为常见。
研究表明，在PCV10引入六年后，儿童肺炎球菌定植率有所下降，而PCV10对疫苗型别携带率的影响趋于稳定。近期，肯尼亚将PCV10疫苗替换为包含6A和19A血清型的10价PCV Pneumosil™（印度血清研究所生产）。这些数据为解释PCV配方更换后疫苗型别携带率的变化提供了历史背景。
https://www.doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.07.021
5. 疫苗对抗微生物耐药性潜在影响的综述及对16种疫苗和病原体的见解
本研究发表于Vaccine。抗微生物耐药性(Anti-microbial Resistance, AMR)是全球公共卫生的重大挑战，2019年全球约有495万AMR相关死亡，尤其是中低收入国家易受影响。研究旨在评估疫苗在降低AMR方面的作用，基于疫苗价值评估（Vaccine Value Profiles，VVPs），分析疫苗对16种病原体（结核分枝杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、B组链球菌、淋病奈瑟菌、副伤寒甲型沙门氏菌、志贺菌、非伤寒沙门氏菌、肠产毒性大肠杆菌、肠外致病性大肠杆菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒、诺如病毒、疟疾、利什曼病、弓形虫病）的影响，并探讨疫苗如何降低AMR。
结果显示，疫苗通过减少药物敏感和耐药性的发生，减少抗生素使用，降低耐药基因发展的可能性来减少AMR。尽管疫苗在减轻传染病影响和遏制AMR发展方面至关重要，但目前其在抗击AMR整体战略中的作用尚未充分发挥。因此，需结合其他预防控制策略，如改善卫生和优化抗菌药物使用，以及病媒控制和行为改变，才能有效遏制AMR。此外，应继续加大对疫苗研究和开发的投入，包括新疫苗的研发和现有疫苗的使用。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.06.017
6. 对194个国家2021年至2030年期间14种病原体的疫苗接种效果建模：免疫议程2030实现的死亡减少
本研究发表于Vaccine。旨在估算2021年至2030年间，通过实现《免疫议程2030》（IA2030）的目标，全球194个国家因疫苗接种而避免的死亡人数。研究使用了基于人口学模型的年度年龄别死亡率估算，通过疫苗影响建模联盟（VIMC）提供的10种病原体在110个国家的疫苗数据，以及2019年《全球疾病负担研究》中对另外4种病原体的估算，推测了全球194个国家在疫苗接种情景下避免的死亡人数。
研究预测，2021年至2030年间，通过疫苗接种将避免约5,150万（95% CI：4,400万-6,320万）死亡。每年因疫苗接种避免的平均死亡数为520万（440万-630万），其中2021年为440万（390万-510万），2030年将上升至580万（490万-750万）。麻疹和乙型肝炎疫苗预计避免的死亡数最多，分别为1,880万（1,780万-2,000万）和1,400万（1,150万-1,690万）。结果显示，如果IA2030的目标得以实现，全球特别是非洲地区的中低收入国家，因疫苗可预防疾病导致的死亡将显著减少。疫苗接种的全球化推进有助于实现IA2030的愿景，但在某些地区和病原体上的数据仍需进一步完善。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2023.07.033
政策进展
7 . 加拿大修改指南，在9-20岁人群推行HPV疫苗单剂次接种
加拿大国家免疫委员会（National Committee on Immunization, NACI）近期发布的新指南，强烈建议9-20岁人群的人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗免疫程序调整为单剂次接种，代替此前在该年龄组实施的两剂次接种方案。NACI仍建议21-26岁的人群采用两剂次接种方案。针对免疫力低下或感染艾滋病毒的人群，建议他们采用三剂次接种方案。
世界卫生组织基于此前多个研究的证据，于2022年更新HPV疫苗立场文件，建议9-20岁人群可采用单剂次接种的免疫程序。截至目前，全球已经有40多个国家将小年龄组的HPV疫苗免疫程序调整为单剂次接种，包括英国、澳大利亚、爱尔兰等。
https://www.cbc.ca/news/health/hpv-shot-children-youth-canada-1.7274408
编译整理：李周蓉、刘子祺
审核校对：张馨予
排版编辑：刘子祺
