全球数据
1. 全球儿童疫苗接种覆盖率保持稳定，但仍有超1400万“零剂次儿童”
世界卫生组织（WHO）与联合国儿童基金会（UNICEF）最新发布的2024年全球免疫覆盖率数据显示，全球89%的婴儿（约1.15亿）接种了至少一剂含百白破（DTP）疫苗，85%的婴儿（约1.09亿）完成了全程三剂接种，较2023年分别增加17.1万和100万例。这一进展表明，尽管面临多重挑战，各国在扩大免疫规划（EPI）方面仍取得持续性成果。
尽管总体趋势向好，但仍有约2000万婴儿漏种至少一剂含DT疫苗，其中包括1430万“零剂次”儿童（即未接种任何疫苗的儿童）。这一数据较”免疫议程2030″设定的2024年控制目标高出400万，较2019年基线水平增加140万。
疫苗接种不平等问题依然严峻。在195个国家中，131个国家自2019年以来维持了首剂DTP疫苗90%以上覆盖率，但整体免疫覆盖未有重大进展。全球50%的未接种儿童集中于26个冲突、脆弱或人道危机国家。这其中，“零剂次”儿童数量从2019年的360万激增至2024年的540万。在全球疫苗免疫联盟（Gavi）等多方支持下，低收入国家免疫服务持续改善。2024年，57个Gavi支持的低收入国家未/不完全接种儿童减少65万，但部分中高收入国家出现覆盖率下滑。
HPV疫苗推广取得显著成效：全球HPV疫苗覆盖率从2019年17%提升至2024年31%，单剂次接种策略显示出推广优势；麻疹疫苗首剂和次剂覆盖率分别达84%和76%，但距离群体免疫阈值（95%）仍有差距，导致2024年60国暴发麻疹疫情，较2022年增长82%。
WHO与联合国儿童基金会指出，当前免疫进展面临多重挑战，包括资金短缺、疫苗虚假信息泛滥、冲突与不稳定局势持续等。因此，在全球卫生安全面临多重威胁的背景下，亟需加大对免疫系统的投资，特别是在零剂次儿童集中分布的低收入国家和地区，通过加强国家主导战略、稳步推进免疫服务深度整合至初级卫生保健系统、提高信息透明度与社会信任，进一步扩大免疫服务覆盖面，确保所有儿童都能获得疫苗带来的生命保护。
研究进展
1. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识（2025年版）
2025年新版《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》已于近期发布。该共识由中华预防医学会和中华预防医学会疫苗与免疫分会组织更新，系统总结了过去五年人乳头瘤病毒（HPV）疫苗研发、免疫策略优化与消除子宫颈癌行动目标推进等领域的最新进展，旨在为临床医生、疾病预防控制专业人员和接种人员在防控子宫颈癌等HPV相关疾病时提供循证参考，推动我国HPV疫苗科学使用与宫颈癌综合防控。
在疫苗研发方面，共识介绍了全球及中国HPV疫苗的最新技术路线与进展。共识指出目前已上市疫苗均以HPV L1病毒样颗粒（VLP）为抗原，未来广谱疫苗研发方向包括嵌合VLP疫苗、L2蛋白疫苗等。同时，基于E6、E7等靶抗原开发的治疗性疫苗也在国内外展开Ⅰ期临床试验研究。
在免疫策略方面，共识明确推荐9-14岁女性作为优先接种人群，这一建议基于我国已获批6种HPV疫苗（含国产疫苗3种）的临床数据。共识强调接种HPV疫苗年龄越小，获益越大，并建议将接种与宫颈癌筛查相结合，提升群体免疫水平，助力实现WHO提出的“90-70-90”目标。
在疫苗相关研究方面，共识提出多个亟待加强的研究方向，包括：单剂次接种程序有效性、特殊人群免疫效果、国产疫苗不同免疫程序的保护持久性、接种覆盖率提升路径、免疫补种策略等，为未来疫苗政策优化提供科学支撑。
在监测评估体系建设方面，共识强调需完善子宫颈癌发病/死亡监测系统，制定覆盖疫苗接种率、筛查率、疾病负担的评估指标，并鼓励各地开展人群特征、地区差异、干预效果的实证研究，推动宫颈癌防控的精细化管理。
本共识是在全球推进宫颈癌消除背景下的重要更新，强调中国需加快构建从疫苗接种、筛查、治疗到监测评估的一体化防控体系，为实现消除子宫颈癌这一可实现的公共卫生目标奠定坚实基础。
DOI: 10.3760/cma.j.cn112338-20250530-00364
“中华预防医学杂志”公众号：https://mp.weixin.qq.com/s/nPf1OlTZfa7GfxVe4qv6Ow
2. 医疗专业人员HPV疫苗推荐策略、障碍与促进因素：一项系统综述
本文由北京协和医学院孙静团队发表于Vaccines，系统分析了全球范围内医疗专业人员HPV疫苗接种推荐策略及其影响因素。研究遵循PRISMA指南，共纳入96项原创研究（含4项混合方法研究，25项定性研究和67项横断面定量研究），全面覆盖不同经济水平国家的医生和护士实践。
结果发现，医疗专业人员的推荐策略存在显著的区域差异。高收入国家的医务人员普遍采用“断言式”推荐（assertive recommendation）策略，如将HPV疫苗与青少年常规疫苗捆绑接种、强调其预防宫颈癌效益等策略，以简化沟通流程、提高接种率；而中低收入国家医务人员则更倾向于采取“告知-选择式”沟通模式，倾向于向家长提供接种信息，由其自行决策。
影响医务人员推荐行为的核心因素包括：对疫苗安全性和有效性的信任水平、是否愿意谈及性传播话题、与家长沟通所需时间与资源是否充足。此外，在高收入国家，公共保险覆盖与政府补贴可显著降低医生顾虑，增强其推荐意愿；而在中低收入国家，疫苗可获得性难度高、定价昂贵和政策支持薄弱则成为主要障碍。中国医疗专业人员报告的主要障碍包括对HPV疫苗安全性的担忧以及对接种必要性的疑虑。相比之下，其他国家面临的主要障碍是工作时间有限和缺乏家长支持。
研究强调，加强外部政策支持和完善医务人员专业培训，对于提高医务人员HPV疫苗接种推荐意愿和策略实施至关重要。建议将HPV疫苗纳入国家免疫规划是扩大HPV疫苗接种覆盖率、缩小接种差距、推动宫颈癌消除进程的重要途径。
https://doi.org/10.3390/vaccines13040402
3. 多层级干预与HPV疫苗接种差异：基于集群随机对照试验的二次分析
本文发表于 JAMA Network Open，基于2018年4月至2022年8月在美国明尼苏达州梅奥诊所的6所初级保健机构开展的阶梯式集群随机对照试验（stepped-wedge cluster randomized trial），通过二次分析评估多层次干预措施在不同人群中提升11–12岁儿童HPV疫苗接种的效果。研究采用混合方法设计，主要评估两种干预措施的效果：1）向逾期未接种儿童的家长发送提醒/召回通知；2）向医务人员提供其疫苗接种率的审计/反馈报告。主要结局指标为疫苗接种的起始率（首剂接种）和完成率（第二剂接种）。
研究共纳入 6232 名 11 至 12 岁儿童（男性占52.7%），种族构成包括：白人72.2%、黑人9.0%、亚裔4.9%、西班牙裔2.3%及其他11.6%。基于地区剥夺指数（ADI）的分析显示，在常规护理下，HPV 疫苗接种起始率和完成率随着地区贫困程度增加（ADI四分位数升高）而显著降低，但未观察到种族、民族或城乡居住地之间的显著差异。干预后，大多数儿童的疫苗接种起始率显著提高（增幅为 9.2% [95% CI，5.2%-13.3%] 至 24.0% [95% CI，7.5%-40.6%]），完成率增幅为19.4%（95%CI：5.5%-33.3%）至31.2%（95%CI：12.1%-50.3%），然而，干预效果存在明显的群体差异：除黑人群体、农村地区和 ADI Q4（最高贫困水平地区）儿童的起始率和完成率均未获得显著改善外，大多数儿童的疫苗接种完成率均显著提高（完成率范围为 19.4% [95% CI, 5.5%-33.3%] 至 31.2% [95% CI, 12.1%-50.3%]）。
研究结论指出，多层次干预是一种在多数儿童中有效提升 HPV 疫苗接种率的策略，但在社会经济最弱势的群体中效果有限。未来应探索更多针对这些群体的干预方法，以缩小 HPV 疫苗接种差距，确保公共卫生的公平性。
https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.18895
4. 专科免疫服务对疫苗接种不良事件儿童疫苗接种率提升的效果评估：一项澳大利亚儿科医院研究
本文发表于 The Pediatric Infectious Disease Journal，通过回顾性队列研究评估了专科免疫服务（Specialist Immunization Service， SIS）在管理儿童疫苗接种不良事件（AEFI）及促进后续疫苗接种中的作用。研究纳入2019-2022年间转诊至澳大利亚某儿科医疗中心SIS的191例AEFI患儿数据，分析其人口学特征、转诊来源、疫苗接种史及AEFI类型，并采用单因素及多因素模型预测SIS咨询后的疫苗接种结局。
结果显示，转诊儿童的中位年龄为2岁，主要的转诊来源为全科医生（68%）。最常见AEFI为荨麻疹（29%），严重不良反应率仅 6%。涉及疫苗以肺炎球菌结合疫苗为主（38%）。经SIS干预后，大多数（69%）患儿在6个月内完成后续疫苗接种，其中仅3%的儿童出现轻度AEFI。多因素分析显示，年龄每增 1 岁续种概率下降 7%（aOR=0.93，95%CI：0.88-0.99，P =0.027），且 2020-2022 年续种率呈逐年递减趋势。值得注意的是，AEFI的正式报告率较低，仅 26% 病例完成强制 AEFI 上报。
结论强调，SIS 能有效改善AEFI后儿童的疫苗接种依从性。针对荨麻疹等非即刻超敏反应的患儿，医院即时接种或全科医生 指导下续种均安全可行。建议将 SIS 评估结果同步澳大利亚免疫登记系统并触发自动提醒；建立医患共报平台以提升 AEFI 监测完整性。
https://doi.org/10.1097/INF.0000000000004719
编译整理：朱姿颐 邓天怡
审核校对：李周蓉 刘子祺
排版编辑：李睿彤
