两会速递
1. 全国人大代表李霞:加速HPV疫苗纳入国家免疫规划
建议应积极推进动态增加国家免疫规划疫苗种类。在1到2年内，优先将HPV和Hib疫苗纳入国家免疫规划，让更多妇女儿童，尤其是偏远经济欠发达地区的群体也能从中受益。（来源：澎湃新闻）
2. 全国人大代表蒋凌峰：进一步推动非免疫规划疫苗回款
全国人大代表、智飞生物副董事长兼总裁蒋凌峰在本届全国人大会议上围绕生物医药产业等提交若干建议。其中，针对“进一步推动非免疫规划疫苗回款，促进疫苗行业良性可持续发展”，蒋凌峰建议通过专项债务化解历史欠款，并优化疾控支付体系，构建“专款直付”新机制，切实有效缓解企业资金压力。（来源：界面新闻）
研究进展
1. 优化流感疫苗分配：基于公共卫生规划的需求预测分析方法
本文发表于American Journal of Health-System Pharmacy，旨在探讨如何利用预测分析技术优化流感疫苗采购流程，以减少资源浪费并确保供应充足。在美国，传统订购流感疫苗的方式依赖历史采购数据，难以精准预测需求，尤其在新冠疫情后，公众对疫苗的接受度的波动进一步加剧了这一挑战。流感疫苗生产周期长达6-8个月，需提前半年预订，使医疗机构在后勤管理和资源分配上面临更大压力。本研究通过预测建模提高订购精准度，确保疫苗供应与实际需求匹配，既降低成本浪费，又减少因供应短缺带来的公共健康风险。
研究回顾分析了梅奥诊所多个区域过去4个流感季的疫苗接种数据，包括电子健康记录、员工职业健康档案和库存记录。通过分析发现，约68%的四价流感疫苗和85%的高剂量疫苗在每年8月至11月期间完成接种。基于这一时间规律，团队开发了一套预测算法，重点计算两个关键参数：早期接种比例（8-11月）和剩余季度的需求调整系数。模型还考虑了疫苗包装尺寸和冷链存储空间限制，以优化物流管理。为验证模型效果，研究选取了梅奥诊所的2个区域（区域3和5）作为实验组，采用新算法订购疫苗；其他3个区域沿用传统方法作为对照组。实验组在订购时主动将预测值下调10%，以符合供应商的退货政策，同时保留应急调整空间。
结果显示，通过对比2023-2024年流感季的实际数据与测算结果，预测模型展现出显著优势。区域3和5的四价疫苗订购量分别为17,574剂和9,164剂，最终实际接种量分别为15,902剂和9,016剂，误差率低于10%。与传统方法相比，新策略节省了超过100万美元成本，同时避免了疫苗短缺风险。研究还发现，高剂量疫苗的需求预测准确率更高，可能与老年人群接种稳定性较强有关。
研究表明，相较于传统方法，通过将预测分析与供应链管理结合，不仅能降低运营成本，还能优化存储空间分配，为未来流感疫苗供应链管理提供了科学依据。
https://doi.org/10.1093/ajhp/zxae336
2. 促进预防接种的十条建议：医务人员对改善中国特殊健康状态儿童疫苗接种的看法
本文由曾玫、黄卓英等发表于BMJ Paediatrics Open，旨在针对中国特殊健康状态儿童（Children with Special Healthcare Needs，CSHCN）*常见迟种或漏种疫苗情况，提出十条建议，以优化疫苗接种服务，提高特殊健康状态儿童的疫苗接种率，为推动中国特殊健康状态儿童的疫苗接种政策的落实奠定基础。研究采用横断面定性研究方法，访谈了21名来自中国上海的医疗工作者，包括社区卫生服务中心预防接种门诊医生、儿童专科医院医生、疫苗评估门诊医生和疾病预防控制中心免疫规划管理人员。研究人员根据访谈提纲调研受访者对特殊健康状态儿童免疫接种存在的问题和障碍的实践体验，调查接种服务现状和需求的差距，征询受访者对改善特殊健康状态儿童的疫苗接种的实施建议。
研究总结提出促进特殊健康状态儿童预防接种的十条建议：（1）建立疫苗咨询门诊为特殊健康状态儿童提供疫苗咨询和接种服务；（2）建立转诊网络并明确指定转诊到专业的咨询门诊；（3）使用互联网的信息系统识别、记录并随访特殊健康状态儿童；（4）支持高质量临床研究为更新免疫接种方案提供依据；（5）向可以接种疫苗的特殊健康状态儿童家长提供明确的疫苗接种建议；（6）社区医生向专科医生咨询疫苗接种建议以增强社区卫生服务中心的评估能力；（7）制定质量持续改进方案；（8）将疫苗接种情况纳入儿童专科门诊的常规评估内容；（9）支持在法规允许下的疫苗超适应证使用；（10）鼓励疫苗上市许可持有人更新涉及特殊健康状态个体接种疫苗部分的说明书内容。
研究表明，中国CSHCN的疫苗接种率亟待提升，未来需建立标准化疫苗评估门诊、转诊网络和免疫接种方案。国家免疫规划应细化实施细则，并依托区域疾控中心（CDC）强化基层医疗人员培训。同时，应制定并实施质量控制与持续改进机制，确保疫苗接种服务的规范化和可及性。此外，研究强调，通过系统性改革和多方协作，优化医患沟通、完善转诊流程、强化质量监管，可构建更具包容性的疫苗接种体系，从而保障CSHCN获得与健康儿童同等的免疫保护，降低其传染病发病及重症风险。
*特殊健康状态儿童通常指因慢性疾病、发育障碍、先天性异常或其他健康问题而需要长期医疗或相关服务的儿童群体。由于生理或病理状况的特殊性，他们在疫苗接种过程中常面临延迟或漏种的风险，导致其国家免疫规划（NIP）疫苗的覆盖率显著低于健康儿童。
https://doi.org/10.1136/bmjpo-2024-002797
3. 增加儿童疫苗接种覆盖率可减少全年龄段流感病例：一项基于智能体的模型研究
本文发表于The Journal of infection。2024年9月，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准可由家长自行操作的鼻喷式减毒活流感疫苗（Live Attenuated Influenza Vaccine, LAIV），这一举措为提升学龄儿童流感疫苗接种率提供了新机遇。研究旨在探讨LAIV的可获得性是否有利于在传统医疗机构以外扩大流感疫苗接种范围并提高接种便利性。研究采用基于智能体的模型——流行病学动态模拟框架（Framework for Reproducing Epidemiological Dynamics, FRED），模拟美国5-17岁学龄儿童疫苗接种率提高5%-15%后，对不同年龄段流感病例和住院率的影响。
结果显示，学龄儿童接种率每提高5%，其流感病例减少3.2%，全人群流感病例同步下降3.3%；若接种率提升15%，儿童和全人群流感病例降幅可分别达10.9%和11.6%。以美国总人口推算，这意味着每年可减少190万至590万例流感病例，其中65岁及以上老年群体受益最为显著——尽管该群体自身接种率较高，但通过儿童接种建立的群体免疫屏障仍能使其年住院人数最多可减少23,258例。研究还揭示了两个关键机制：一是儿童作为流感病毒传播的主要节点，其免疫水平的提升能有效阻断病毒传播链；二是采用鼻喷疫苗三价配方（LAIV3）可能比传统四价疫苗（LAIV4）具有更高的保护效果。模拟数据显示，即便不提高接种率，仅优化疫苗配方就能使学龄儿童病例减少7.5%，全人群流感病例同步下降7.3%。
研究表明，提高学龄儿童的流感疫苗接种率，尤其是通过可由监护人施用的LAIV疫苗，可有效降低全人群的流感感染和住院风险。研究揭示了技术创新（如便捷接种方式、疫苗配方优化）在疾病预防中的放大效应，为公共卫生政策的制定提供了重要的科学依据。
基于智能体的建模 (Agent-based modeling ，ABM)：ABM在复杂系统研究中发挥着关键作用，它允许研究人员研究个体之间的相互作用如何共同引起群体级和系统级行为。
https://doi.org/10.1016/j.jinf.2025.106443
4. 疫苗犹豫的多种“C模型”：我们应如何合作？
该评论文章发表于Vaccine，系统探讨了疫苗犹豫的成因及应对策略，强调医务人员、跨学科团队及社区合作在促进疫苗接种中的关键作用。
疫苗犹豫被定义为“在疫苗接种服务可及的情况下，延迟或拒绝接种疫苗的行为”，并于2019年被WHO列为全球健康的十大威胁之一。COVID-19大流行期间，错误与虚假信息的传播加剧了公众对科学和医疗体系的信任危机。然而，医务人员仍是疫苗相关信息最受信赖的来源，并在应对疫苗犹豫方面发挥核心作用。研究发现，许多最初持怀疑态度但最终选择为子女接种疫苗的家长，做出决定的关键因素正是医疗人员提供的信息与专业建议。此外，COVID-19疫情增强了公众对疫苗可预防疾病的认知，使患者在接种前更加关注疫苗的具体成分、安全性及有效性，这进一步凸显了医疗人员在知情同意过程中的沟通职责。
近年来，多种理论模型被用于解析疫苗犹豫的成因。其中，WHO于2014年提出的“3C模型”（3Cs），即自满（Complacency）、便利性（Convenience）和信任（Confidence）成为疫苗犹豫研究的经典框架。随后，Betsch等人在2018年扩展该模型，增加计算（Calculation）和集体责任（Collective Responsibility），形成“5C模型”（5Cs）。2021年，Geiger等人进一步结合COVID-19疫情的影响，加入阴谋论（Conspiracy）和服从性（Compliance），构建“7C疫苗接种意愿模型”（7Cs）。尽管这些模型有效揭示了疫苗犹豫的个体、系统和社会层面因素，但在如何指导医务人员实施具体的干预策略（如优化医患沟通、增强患者信心）方面仍有不足。
研究表明，在所有影响疫苗犹豫的因素中，“合作”（Collaboration）可能是最具影响力的核心要素，因其能同时促进信任、降低自满，并优化个体决策。医患合作至关重要，共享决策（Shared Decision-Making, SDM）模式能够在提供科学证据的同时，尊重患者的价值观，使其做出更具认同感的疫苗接种决策，从而提高疫苗接种率并增强信任。相比泛化的健康宣传，个性化疫苗咨询被证明更有效。此外，跨学科合作亦是提升疫苗可及性的重要策略，不同医疗专业人员（医生、护士、药剂师等）协同提供疫苗接种服务，能够优化疫苗管理、整合接种记录，并确保一致的安全性与有效性信息传递，从而减少信息误解，增强公众信心。社区层面的合作同样关键，能够通过加强集体责任感来缓解疫苗犹豫，同时提升疫苗可及性。例如，赋能社区领袖进行疫苗知识传播，并通过学校接种计划或流动疫苗接种点降低接种障碍，均可有效扩大疫苗覆盖范围。
应对疫苗犹豫需采取“全员参与”策略，即医疗机构、跨学科团队与社区的协同合作，以优化疫苗沟通与接种服务，构建更具韧性的疫苗推广体系，从而推动疫苗接种率的提升，促进全球公共卫生目标的实现。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2025.126876
编译整理：朱姿颐 邓天怡
审核校对：李周蓉 刘子祺
编辑排版：刘子祺
