研究进展
1. 中国青海省和海南省儿童肺炎球菌结合疫苗接种项目的卫生经济学评价
本研究由方海等发表于Expert Review of Vaccines，系统评估了中国青海省与海南省儿童将13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）纳入地方免疫规划的健康和经济影响，旨在为资源有限地区优化疫苗政策提供科学依据。
研究采用决策树-马尔可夫模型，模拟2019年出生队列在不同接种策略下的健康结局与终身成本。模型参数整合了两省肺炎的流行病学、疫苗保护效果、成本及效用数据（基于文献与开放数据库），以当前市场接种现状为对照，并设置九种接种情景，包括①不同覆盖率，分别为50%、75%、或纳入免疫规划；②不同价格，分别为当前市场价68.2美元/剂、联合国儿童基金会为中等收入国家建议的价格上限25美元/剂、泛美卫生组织采购价14.5美元/剂。成本效果分析以增量成本效果比（ICER）为核心指标，并以各省人均GDP作为成本效果阈值（2019年，青海省人均GDP为7099美元，海南省人均GDP为8189美元）。
结果显示，以当前市场价格将PCV13纳入省级免疫规划（覆盖率98.91%），青海省可避免7100例肺炎球菌相关疾病与118例死亡，海南省可减少6200例疾病与66例死亡。从社会视角看，该策略在现行价格下具有成本效果（青海ICER=1135美元/QALY，海南ICER=4597美元/QALY）；若采用联合国儿童基金会建议价，两省均可实现成本节约。敏感性分析显示，疫苗价格与疾病负担参数对结论影响显著，但结果整体稳健。研究进一步发现，即使仅将覆盖率提升至50%，青海省与海南省仍可分别避免3592例与3106例疾病。
本研究证实，将PCV13纳入青海省与海南省的免疫规划可显著降低疾病负担、改善儿童健康，并促进卫生公平。研究结果为中低收入地区疫苗策略制定提供了关键证据。
https://doi.org/10.1080/14760584.2024.2443223
2. 河南省某农村地区6岁以下儿童非国家免疫规划疫苗接种现状及成本因素分析
本文由龙倩等发表于Human Vaccines & Immunotherapeutics，旨在探讨中国农村地区6岁以下儿童的非国家免疫规划疫苗（以下简称“非免规疫苗”）接种情况，并系统分析卫生系统、个体及社会因素对接种率的影响。研究采用横断面调查设计，于2022年7-10月在河南省某县的乡镇卫生院开展，共收集了1051名6岁以下儿童监护人的问卷数据，同时对4名基层医疗专业人员进行深入访谈，并组织了4次焦点小组讨论（Focus Group Discussions, FGD），以深入了解当地政策、接种现状及监护人的接种决策过程。定量数据分析采用交叉表和多因素logistic回归模型，定性数据分析采用框架分析法，并在结果解释阶段整合定量与定性数据。
研究发现，河南农村地区非免规疫苗的接种率总体较低：26.7%的儿童未接种任何非免规疫苗，43.5%的儿童接种了1-2种，约30%的儿童接种了3-5种。各疫苗接种率差异显著，其中b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗接种率最高（59.4%），其次为水痘疫苗（55.6%）和肠道病毒71型（EV71）疫苗（40.0%），而价格较高的轮状病毒疫苗（25.0%）及13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）（11.6%）接种率最低。多因素分析显示，在调整儿童、照护者及家庭特征后，留守儿童与非留守儿童的非免规疫苗接种率无显著差异（OR=1.21, 95% CI: 0.84–1.75）。
定性研究进一步揭示了影响照护者接种决策的主要因素，其中非免规疫苗的高成本是主要障碍，完整接种5种非免规疫苗的总费用约为597.37美元，占当地农村居民年人均可支配收入的24.69%。非免规疫苗中PCV13疫苗价格最高（单剂71.36美元），轮状病毒疫苗次之（单剂44.90美元）。此外，医生与照护者之间沟通不足也是重要影响因素，这一现象与基层医疗机构医务人员流失率高、专业人员短缺及经济激励不足密切相关。
本研究为农村地区儿童非免规疫苗接种现状提供了新的实证证据，特别是在留守儿童这一易感群体的接种情况方面。研究结果提示，降低疫苗经济负担、优化基层医疗卫生资源配置及加强医患沟通是提高非免规疫苗公平可及性的关键策略。
https://doi.org/10.1080/21645515.2025.2454744
3. 2007–2020年澳大利亚轮状病毒疫苗接种计划对急性胃肠炎及肠套叠住院率的长期影响研究
本文发表于Vaccine，评估了澳大利亚自2007年在NIP中纳入轮状病毒疫苗以来，疫苗接种对急性胃肠炎（AGE）及肠套叠住院率的长期影响，并与疫苗引入前基线期（2002–2006年）进行对比分析。研究采用历史对照研究设计，基于国际疾病分类第十版（ICD-10）编码提取2002–2020年全年龄段住院数据，包括：轮状病毒急性胃肠炎（A08.0）、其他急性胃肠炎（K52、A01–A09，排除A08.0）及肠套叠（K56.1）。按年龄（<5岁、5–20岁、20–65岁、≥65岁）和原住民身份分层，计算住院率及发病率比（Incidence Rate Ratios, IRR）。研究基线期定义为2002–2006年（疫苗接种前阶段），干预后观察期定义为2008–2020年（疫苗接种后阶段），并排除2007年政策实施过渡期。
研究结果显示，5岁以下儿童因轮状病毒感染的急性胃肠炎住院率较疫苗引入前下降85%（2002-2006年：248.3/10万；2008-2019年：37.6/10万（IRR 0.15, 95% CI 0.15-0.16）），其中原住民儿童的降幅达61%，其他急性胃肠炎住院率也显著下降了46%。在5-20岁人群中，因轮状病毒感染的急性胃肠炎和其他急性胃肠炎的住院率在2008-2019年期间均显著降低（IRR 0.52，95% CI 0.49-0.56和0.86，95% CI 0.85-0.87）。然而，在20-65岁及65岁及以上人群中，因轮状病毒感染的急性胃肠炎住院率分别上升了2.38倍（IRR 2.38，95% CI 2.01-2.83）和2.24倍（IRR 2.24，95% CI 1.91-2.62），其他急性胃肠炎住院率也略有上升，可能与聚合酶链式反应（PCR）检测准确率提高有关。此外，婴儿肠套叠住院率未见显著变化（IRR 0.97, 95% CI 0.90–1.04）。
研究表明，轮状病毒疫苗在澳大利亚实施13年间，显著降低了20岁以下人群的AGE住院负担，且未增加婴儿肠套叠风险。尽管成人住院率有所上升，但可能与检测准确率提高有关。研究结果为轮状病毒疫苗的长期安全性和有效性提供了高质量证据，支持其作为国家免疫规划的优先策略。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2025.126789
4. 产后抑郁与接种儿童疫苗及时性的关系：一项系统综述
本研究发表于Vaccine，系统综述了产后抑郁（Postpartum Depression, PPD）与儿童疫苗接种及时性的关系。研究系统检索了8大数据库*自建库至2023年9月的文献，涵盖高收入国家（83%）和中低收入国家（17%），样本量从134例到85万例不等，研究设计以队列研究为主（92%），横断面研究为辅（8%）。
研究纳入标准聚焦母亲在产后12个月内的抑郁状况及其子女在24月龄内的疫苗接种记录，确保数据的科学性和可比性。所有研究仅纳入女性监护人数据，主要使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）或医疗记录诊断抑郁状态，疫苗接种及时性标准则因地区免疫规划差异而不同。
结果显示，50%的研究发现PPD与疫苗接种延迟存在关联。例如，丹麦的一项大规模队列研究表明，患PPD的母亲，其子女百白破-脊灰疫苗的延迟接种风险增加7%，麻疹疫苗的延迟风险增加12%，但实际接种率差距仅1-3个百分点。另有研究显示，PPD对疫苗接种的影响在控制社会经济因素后趋于减弱，提示医疗可及性和家庭支持等因素可能在其中起到关键作用。然而，由于研究方法、疫苗定义和数据控制的不同，研究结果存在较大异质性，部分研究未能完全校正社会经济地位、医疗服务可及性等关键变量，可能导致结论的不一致。
研究强调，在产后健康管理中应加强心理健康筛查，并结合个性化疫苗接种提醒、家访服务等干预措施，以支持抑郁母亲及时完成儿童疫苗接种。未来研究需采用标准化测量工具，并延长随访周期，以深入探讨心理健康与儿童预防接种之间的长期关系，同时考虑医疗体系和社会支持网络的影响，以制定更有效的公共卫生干预策略。
*八大数据库包括：MEDLINE ALL、Embase、PsycINFO、CINAHL、LILACS、Web of Science、Sociological Abstracts及Scopus
https://doi.org/10.3390/vaccines13030222
政策与指南
1. 世卫组织公布2025-2026年北半球流感季节推荐使用的流感病毒疫苗成分
2月28日，世界卫生组织（WHO）公布2025-2026年北半球流感季节推荐使用的流感病毒疫苗成分。国家疫苗监管机构和制药公司将根据这些建议为下一个流感季节开发、生产和许可流感疫苗。其官网显示，三价疫苗和四价疫苗的组分建议如下：
编译整理：邓天怡 朱姿颐 刘子祺
审核校对：李周蓉
排版编辑：刘子祺
