研究进展
1. 成人疫苗接种点选址偏好及驱动因素：中国30个省的横断面研究
本文由冯录召等发表于Human Vaccines & Immunotherapeutics, 聚焦于成人可接种但未纳入国家免疫规划的疫苗，通过分析成人疫苗接种决策过程，为制定更高效、更以患者为中心的接种策略提供依据，助力解决疫苗犹豫问题并改善接种点的可及性，提高疫苗接种率。
本研究于2023年11月1日至12月10日通过“约苗”平台开展，采用便利抽样和目的性抽样相结合的方法，共招募2,014名成人参与者。研究通过线上调查收集社会人口学特征、接种点信息来源、接种点满意度以及接种点选择对接种决策影响的数据。采用单变量和多变量logistic回归分析确定影响流感疫苗接种信念的因素。
研究结果显示，性别、年龄、收入水平及接种史是影响成人接种点选择的重要因素。参与者普遍偏好便利性高、服务高效、价格透明且环境舒适的接种地点。35-44岁年龄组、月均收入在10,000元以上、以及曾经接种过除新冠疫苗外的其他疫苗的人更倾向于选择社区卫生服务中心作为接种地点。流感、带状疱疹和肺炎球菌疫苗接种地点的选择呈现出一致的模式；大多数参与者首选社区卫生服务中心提供疫苗接种服务。服务满意度分析表明， 已接种流感疫苗者对预约系统、等待时间和服务时间的满意度高于未接种者。疫苗决策多因素分析结果显示，感知到流感疫苗接种的重要性 (OR: 0.53, 95%CI: 0.29, 0.99)、不关心服务费用 (OR: 0.63, 95%CI: 0.46, 0.86), 受便利性影响以及接受医生建议的人群接种流感疫苗的可能性更高。对社区卫生中心的认识高于对医院诊所的认识，以及对二级和三级医院的偏好也与疫苗接种意愿的增加有关。对疫苗接种诊所信息渠道的了解对疫苗接种率有积极影响，而对服务时间的熟悉程度对疫苗接种意愿有积极但不显著的影响。
研究建议，公共卫生策略应以提升接种地点的便利性、服务质量及信息透明度为核心，优化接种服务体系，以提高成人疫苗接种率。
https://doi.org/10.1080/21645515.2024.2442104
2. 中国家长在儿童疫苗接种犹豫中的社会经济差异： 社会支持和健康知识的中介效应
本文姜明欢等发表于Human Vaccines & Immunotherapeutics，聚焦于中国家长疫苗犹豫的社会经济地位（SES）差异及其潜在的中介效应，特别关注感知社会支持和健康素养的作用。研究通过问卷调查，在中国六个省份（广东、江苏、河南、江西、四川和陕西）中面向6岁以下儿童的家长展开。SES 通过教育水平、家庭年收入以及主观社会经济地位（基于1–10评分量表）进行评估。研究采用线性回归分析 SES 与疫苗犹豫的关联，并利用5000次自助抽样方法检验中介效应。
本研究共纳入1638名家长。以年家庭收入超过20万元人民币为参照，年收入在10万至15万元之间的家长疫苗犹豫水平显著较高。教育水平与疫苗犹豫未显示显著关联。然而，主观 SES 与疫苗犹豫呈现 U 型关系，表明两极 SES 水平的家长可能更倾向于疫苗犹豫。感知社会支持和健康素养在主观 SES（间接效应：-0.240）以及家庭年收入（年收入≤10万元的间接效应为1.250，10万至15万元的间接效应为0.759）对疫苗犹豫的影响中，既独立又依次发挥了中介效应。
研究结果表明，中国家长的疫苗犹豫受到社会经济差异的显著影响，而感知社会支持和健康素养在这一关联中发挥了重要中介效应。这一发现为制定有针对性的干预措施，减少疫苗犹豫的社会经济差距提供了重要科学依据，并强调了提升社会支持和健康素养在公共卫生策略中的优先性。
https://doi.org/10.1080/21645515.2024.2444008
3．2023/2024年流感流行季杭州市流感疫苗对因流感样疾病（ILI）就诊病例的保护效果研究
本文由赵刚、王哲等发表于Human Vaccines & Immunotherapeutics。新冠肺炎（COVID-19）疫情对全球流感病毒的传播格局产生了深远影响，特别是B/Yamagata流感病毒的消失。这一现象引发了关于包含该谱系的四价流感疫苗（IIV4）适用性的广泛讨论。评估流感疫苗的保护效果对于优化未来疫苗接种策略具有重要意义。
本研究采用病例对照研究设计，于2023年10月1日至2024年3月31日在中国浙江省杭州市的5家三级医院开展。研究对象为6个月及以上、因流感样疾病（ILI）就诊的患者。研究通过多变量逻辑回归模型，调整性别、年龄、流感检测方法及检测时间，以评估疫苗对ILI病例的保护效果。
研究发现，在参与研究的157,291名ILI病例中，有56,704人（36%）检测结果为流感阳性。调整后流感疫苗总体有效性（VE）为48%（95%CI: 46%–51%）。其中，三价灭活疫苗（IIV3）的总体VE最高，为59%（95% CI: 50%–66%），其次是三价减毒活疫苗（LAIV3）（VE = 53%，95% CI: 42%–62%）和四价灭活疫苗（IIV4）（VE = 47%，95% CI: 45%–50%）。值得注意的是，在预防乙型流感病毒感染方面，IIV3的保护效果显著优于IIV4（IIV3: VE = 87%，95% CI: 81%–92%；IIV4: VE = 53%，95% CI: 50%–57%）。
研究结果表明，在2023/2024年杭州市流感流行期间，流感疫苗提供了中等程度的保护效果。特别是IIV3在预防乙型流感感染方面表现优异。研究结果进一步支持了WHO在2023年提出的将B/Yamagata系抗原从四价流感疫苗中剔除的建议，为进一步优化全球流感疫苗政策提供了科学依据。
https://doi.org/10.1080/21645515.2024.2435156
4．中国上海市5岁以下儿童轮状病毒疫苗有效性和覆盖率：检测阴性设计病例对照研究
本文由吴寰宇、王伟炳等发表于Vaccine。尽管中国自2000年起批准兰州羊轮状病毒疫苗（LLR），并于2018年引入五价轮状病毒减毒活疫苗（RotaTeq），但针对这两种疫苗上市后的有效性研究仍相对有限。本研究旨在评估LLR和RotaTeq疫苗在5岁及以下儿童中的保护效果（VE）及其接种覆盖率。
研究基于前瞻性监测数据，采用检测阴性病例对照设计，于上海市5家医院开展，研究对象为因腹泻就诊的儿童。通过实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（rRT-PCR）检测粪便样本中的轮状病毒，以明确病例组与对照组。分析采用匹配和非匹配病例对照设计，并利用多变量逻辑回归模型，调整发病年龄和轮状病毒流行季节的影响，评估疫苗的保护效果。
结果表明，在接种LLR疫苗的研究对象（247例病例，2191例对照）中，多变量分析结果显示，接种2剂LLR疫苗的有效性为49.09%（95% CI: 1.69%–73.64%）。在接种RotaTeq疫苗的研究对象（42例病例，523例对照）中，完成全程RotaTeq接种的有效性分别为：单变量分析87.13%（95% CI: 45.87%–96.94%）、多变量分析89.46%（95% CI: 55.03%–97.53%）和匹配分析85.69%（95% CI: 33.43%–96.93%）。在2011-2022年出生且因非轮状病毒腹泻就诊的2,893名儿童中，至少接种一剂疫苗的覆盖率为49.78%，其中自2018年RotaTeq获批以来，覆盖率从45.02%提高至61.77%。
研究表明，RotaTeq疫苗在预防儿童轮状病毒感染方面具有较好的保护效果，而LLR疫苗对轻至中度轮状病毒腹泻提供了一定的保护效果。此外，上海市儿童轮状病毒疫苗接种覆盖率相对较高，特别是在自费疫苗领域。研究建议，应鼓励符合年龄要求的儿童完成轮状病毒疫苗的全程接种。同时，亟需进一步开展疫苗上市后研究，为优化中国轮状病毒疫苗接种政策提供科学依据。
*检测阴性设计（test-negative design, TND）是一种在病例对照研究基础上发展而来的新型研究设计类型，主要用于评估疫苗效果。研究对象为因相似症状就诊并接受检测的患者，检测阳性者为病例组，阴性者为对照组。通过比较两组间疫苗接种比例，利用比值比（OR）计算疫苗效果（VE），从而减少选择偏倚和混杂因素的影响。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2025.126731
5．意大利南部疫苗接种覆盖率低地区轮状病毒疫苗接受度的决定因素：健康信念模型问卷的病例对照研究
本文发表于 Vaccines，旨在探讨轮状病毒作为全球五岁以下儿童胃肠炎主要病因的影响。尽管疫苗的引入显著减少了相关儿童死亡率，意大利的疫苗接种率依然未达预期目标，并呈现显著地区差异。西西里地区接种率波动较大，主要受家长对疫苗安全性的担忧及认知不足影响。
本研究在意大利南部地区收集了226名家长的数据，通过结构化问卷评估其社会人口学特征、疫苗相关知识及健康信念模型（HBM）的态度。结果显示，49%的儿童已接种疫苗，家长知晓疫苗的比例为79.3%，其中68.6%通过医疗专业人士获取信息，首选来源为儿科医生；74%的家长愿意推荐疫苗。HBM分析表明，家长对疫苗的感知益处是影响接种意愿的关键因素（OR=13.65；95% CI: 6.88–27.09；p < 0.001）。感知益处得分显著高于其他因素，如感知障碍、严重性及易感性。这表明，家长对疫苗有效性和安全性的信心直接影响其接种决定。
研究表明，为提高疫苗覆盖率并解决地区性和社会经济障碍，需要实施针对性的干预措施以及教育宣传活动，确保医疗保健提供者一致的科学信息传递，是提高疫苗接种率的关键。
*健康信念模型（Health Belief Model, HBM）是一种行为心理学理论，旨在解释和预测个人对健康行为的决策。该模型通过分析个体对健康问题的感知（如疾病的严重性、易感性、行为的益处和障碍）以及外部提示，来理解影响健康行为的关键因素。
https://doi.org/10.3390/vaccines13010063
6．澳大利亚居民对流感疫苗属性和成本的偏好：离散选择实验
本文发表于Human Vaccines & Immunotherapeutics。尽管澳大利亚居民可选择多种流感疫苗，但许多人对疫苗选项及其特性了解有限。本研究通过离散选择实验（DCE），系统评估了居民对流感疫苗不同属性的重视程度，为优化疫苗推广策略提供了科学依据。
研究对象为不符合免费流感疫苗接种资格、过去五年内曾接种流感疫苗并计划再次接种的成年人（N=1203）。参与者需通过在线问卷，从描述八种属性的三种流感疫苗配置中选择最符合偏好的疫苗。一半情景假设当年的流感季严重程度与去年相同，另一半假设流感季更为严重。研究采用混合多项逻辑回归模型（MMNL）对数据进行分析。
结果显示，所有八项疫苗属性均显著影响选择（p < 0.05）。无论流感季的严重程度如何，参与者更倾向于选择以下特性的疫苗：具有更高保护力、针对流行毒株设计的精准匹配、采用现代技术制造、由澳大利亚本地公司生产、可在药房方便获取、获得医护人员推荐、为高风险人群提供政府资助且价格较低。最重要的三项属性分别是保护力、精准匹配和成本。
在支付意愿方面，参与者愿意为精准匹配和更高保护力支付更高费用。具体而言，每提高1%的保护力，参与者愿意支付1.61澳元（流感季严重程度与去年相同）或2.18澳元（流感季较去年更为严重）；对于精准匹配，愿支付25.37澳元（严重程度相同）或32.37澳元（更严重）；医护人员推荐的支付意愿则为4.06澳元（严重程度相同）或15.97澳元（更严重）。
研究表明，精准匹配、保护力、成本以及医护人员推荐是影响流感疫苗选择的核心因素，进一步强调了共享决策的价值。这些发现为制定更具针对性、以患者为中心的流感疫苗推广策略提供了重要支持，有助于提升疫苗接种率及公众健康水平。
https://doi.org/10.1080/21645515.2024.2440164
编译整理：刘子祺
审核校对：李周蓉
排版编辑：刘子祺
