研究进展
1. 重组带状疱疹疫苗在中国杭州50岁及以上人群中的上市后不良事件监测
本文发表于Vaccines，旨在评估重组带状疱疹疫苗（RZV）在中国杭州50岁及以上人群中的上市后安全性。研究采用中国国家免疫接种后不良事件信息系统（CNAEFIS）的被动监测数据，对接种者的性别、年龄、居住地、剂次数量以及不良反应类型进行了分析。研究通过报告比值比（ROR）法评估疫苗的安全信号，将95%置信区间下限大于1的信号视为阳性。
结果显示，研究期间，36,079剂疫苗接种中一共报告了275例AEFI（Adverse Events Following Immunization，免疫接种后不良事件），报告率为每万剂76.22例，其中98.91%为轻微疫苗产品相关反应，仅1例为严重不良事件（过敏性紫癜，报告率为每万剂0.28例）。女性、50-59岁年龄段以及农村地区的AEFI报告率显著更高。接种后0-1天内的反应最常见，占93.45%；首次接种的AEFI报告率高于第二次接种（每万剂106.62例 vs 39.29例）。
研究还发现，最常见的不良反应为轻度发热（37.5-38.5°C）和注射部位反应（如红肿和硬结），分别占总病例的58.91%和30.18%。严重不良事件仅包括1例过敏性紫癜，需住院治疗；少见的为面部肿胀和其他全身反应，这些多为轻微或短暂症状。
结论指出，RZV在中国50岁及以上人群中的总体安全性良好，但鉴于AEFI的报告率较高，需持续监测长期安全性。同时，研究建议加强对农村地区和特定人群的疫苗知识教育，以提升接种者信心。
https://doi.org/10.3390/vaccines12121376
2. 探索聊天机器人在提升疫苗知识和接种率中的作用
本文发表于Vaccine，旨在系统性回顾聊天机器人在提升疫苗知识（vaccine literacy）和促进疫苗接种率中的作用。对2020年至2024年的相关文献进行范围综述，筛选了22篇文献，分析了聊天机器人在疫苗推广中的应用与效果。
结果表明，聊天机器人能够通过实时、个性化的信息提供和互动，提高公众对疫苗的知识水平、接种意图和接受度。特别是在新冠疫苗（COVID-19）领域，聊天机器人显示出其帮助公众应对疫苗犹豫、传播准确疫苗信息的显著效果。同时这些工具也被用于HPV疫苗和儿童疫苗的推广。尽管如此，聊天机器人具有一定的局限性，包括技术层面的障碍（如多语言支持不足）以及用户心理层面的障碍（如信任不足和技术适应性差），以及低收入人群在获取服务方面的差距。为了更好地发挥聊天机器人的作用，未来需要重点优化其用户体验，并适应不同文化背景和语言环境的需求。
研究突出了聊天机器人作为公共卫生交流有用工具的潜力，研究认为未来可进一步研究人工智能驱动的聊天机器人可能产生的影响，包括对信息的严格监管，防止不准确的医疗信息传播，减少算法偏差。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.126559
3. 根据国家层面的特点对轮状病毒疫苗的有效性进行分层：2007-2023年24国MNSSTER-V项目介绍
本文发表于 The Journal of Infectious Diseases，旨在探讨轮状病毒疫苗在高5岁以下儿童死亡率（Under 5 mortality, U5M）地区与低死亡率地区保护效果的潜在差异。尽管轮状病毒疫苗在低死亡率地区表现出良好的保护效果，其在高死亡率地区的有效性却相对有限。为深入研究这一现象，研究整合了来自24个国家的25项测试阴性设计（TND）病例对照研究数据，分析了3至59个月儿童的疫苗接种状况和轮状病毒感染率。
研究以TND方法为基础，将因急性腹泻就诊的儿童分为轮状病毒阳性病例组（6,626名）和阴性对照组（19,459名）。儿童被认为已接种疫苗的标准是其在入院前至少14天接受过一剂轮状病毒疫苗。通过标准化变量和逻辑回归模型，研究计算了全程接种和部分接种疫苗的调整后疫苗有效性（VE），同时关注国家层面的U5M这一关键指标。
结果显示，在低和中等U5M水平的国家中，全程接种疫苗的VE显著较高，为74%（95%CI：64%-81%）；而在高U5M国家，VE显著降低，范围为52%（95%CI：42%-60%）至46%（95%CI：31%-57%）。此外，部分接种的疫苗效果普遍低于全程接种，进一步突显了全程接种计划的重要性。
研究结论表明，轮状病毒疫苗的效果不仅受到疫苗本身有效性的影响，还与卫生系统环境、营养状况和其他社会经济因素密切相关。高死亡率地区的低疫苗有效性可能反映了这些地区在接种覆盖率、营养干预和基础医疗服务方面的不足。研究呼吁，在高U5M国家提高疫苗覆盖率和推动全程接种对于降低轮状病毒相关疾病负担具有重要意义。通过优化疫苗接种策略和加强支持性政策，这些地区可以显著改善儿童健康结果，为疫苗推广计划提供了宝贵的实践经验。
https://doi.org/10.1093/infdis/jiae597
4. 印度成人疫苗接种：对现状和实施挑战的回顾
本文发表于 Indian Journal of Medical Research，回顾了印度成人免疫接种的现状，指出其在当前全球健康挑战中的重要作用。印度免疫接种计划始于1978年，最初针对儿童的六种传染病。1985-86年，计划升级为全民免疫计划（UIP），新增了儿童麻疹疫苗、孕妇风疹疫苗和成人白喉疫苗。然而，近年来COVID-19疫情的爆发进一步凸显了加强成人免疫接种的紧迫性，尤其是在应对新发或再发病原体对老年人及伴有合并症成人的健康威胁时。研究通过系统检索PubMed、Scopus和Ovid数据库，同时收集印度国内专业团体的共识指南，从1242篇文献中筛选出250篇进行综合分析。
结果显示，接种HPV疫苗对青少年和成年早期群体意义重大，可有效预防老年阶段的生殖器癌症。在安得拉邦、奥里萨邦和德里，宫颈癌患者中的HPV感染率高达88%至98%。此外，研究强调了对肺炎球菌和流感的监测，建议根据疾病趋势调整疫苗研发策略。然而，成人（≥45岁）的流感疫苗接种率不足2%。在德里和孟买，医护人员的乙肝疫苗接种率仅为55%-64%，而马杜赖一所儿童眼科医院的研究发现，约10%的医护人员对风疹缺乏免疫力，但接种RA 27/3风疹疫苗后可提供有效保护。研究还揭示了疫苗接种不足的经济影响。在中等收入家庭和贫民区，接种伤寒疫苗的经济效益分别为23美元和14美元，而治疗严重伤寒的费用高达119.1美元。同时，研究强调了成人免疫力下降的普遍性，如普纳的麻疹暴发及加尔各答和德里的研究表明，许多成人缺乏对白喉和破伤风的保护性免疫力。COVID-19疫情期间，关于疫苗犹豫的研究显著增加，这进一步突显了传播策略在疫苗推广中的重要性。
综上所述，印度成人疫苗接种计划需加强公众和医护人员对疫苗可预防疾病的认识，动员卫生系统和社区组织，以扩大疫苗覆盖率，并推动研发符合本地需求的经济可负担疫苗。制定和推广有效的传播策略将是推动疫苗普及、应对未来公共健康挑战的关键。
https://doi.org/10.25259/IJMR_1521_2024
5. 低收入和中等收入国家常规免疫微观规划的挑战与机遇：一项混合方法的全景分析
本文发表于Vaccines杂志，旨在探索低收入和中等收入国家（LMICs）在常规免疫微观规划（Routine Immunization Microplanning）实施中的障碍和机遇。研究采用三阶段方法：首先通过文献综述系统评估微观规划的实施与制度化；其次，通过在线问卷收集对微观规划驱动因素的洞察；最后，通过访谈深入了解成功与失败的原因，还利用了“实施研究综合框架”（CFIR）进行数据分析。
结果显示，微观规划的成功依赖于卫生工作者和社区的广泛参与。让保健工作者和医疗机构管理人员参与制定计划和开展周到的能力强化活动，可提高实际实施计划中各项活动的积极性。在微观规划开发阶段，工具复杂性和数据质量是主要挑战；执行阶段则受到人力、资源和后续监督不足的制约。由于国家以下各级免疫接种规划的业务资金持续短缺，无法支持计划开展的活动，如为未接种人群和零剂次儿童提供外展服务，这反映了许多国家在免疫接种方面更大的资源限制。同时，数字化的应用在增强微观规划和开展综合性微观规划方面显示出一定潜力，但尚需进一步研究和优化。
结论指出，常规免疫接种微观规划的实施水平和制度化程度在不同的环境中（国家之间和国家内部）差异很大，而且在许多环境中，仍然在很大程度上依赖于合作伙伴的资源。 因此，必须倡导政府进一步认识到免疫接种在改善儿童健康方面的目的和价值，并提供充足的资源。 政府的这种认可还将有助于形成良性循环，使微观规划得到制定和实施，并使这一过程制度化，成为实现免疫公平的重要组成部分。
https://doi.org/10.3390/vaccines12121370
微观规划（Microplanning） 应用于系统性地规划和实施免疫接种活动，其核心目标是通过针对具体问题制定的精准计划，提高疫苗接种的覆盖率和公平性，特别是针对难以覆盖的地区或未接种人群（如“零剂次儿童”）。
实施研究综合框架（CFIR，Consolidated Framework for Implementation Research）是一种理论指导工具，用于帮助研究人员系统地评估和解释干预措施在实际环境中实施的复杂性及其效果。
政策及指南
1. 美国针对19至59岁成人普遍乙肝疫苗接种的最新推荐（2024年）
本文为美国疾病预防控制中心于最新期Morbidity and Mortality Weekly Report发布的关于成人乙肝疫苗的接种推荐。免疫实践咨询委员会（ACIP）现行建议对19-59岁的所有成年人以及60岁及以上存在乙肝感染风险的人群进行疫苗接种。此外，60岁以上没有风险因素的个体也可以选择接种。
2024年9月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准更新乙肝疫苗（Heplisav-B）的标签信息，新增适用于孕妇的数据。基于一项回顾性队列研究（DV2-HBV-28）的数据，该研究分析了75例孕妇接种Heplisav-B的安全性，结果未发现疫苗与重大出生缺陷或流产风险的显著相关性。因此，孕期或受孕前接种Heplisav-B疫苗不会增加重大出生缺陷或流产的风险。孕妇和其他需要接种乙肝疫苗的成人，可使用Engerix-B、Heplisav-B、Recombivax HB、Twinrix等疫苗。
https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7348a1
编译整理：金斯琪 刘子祺
审核校对：张馨予
排版编辑：刘子祺
