研究进展
1. 成都五价轮状病毒疫苗覆盖率及接种前后轮状病毒检出趋势
本文发表于Pediatric Infectious Disease Journal，分析了五价轮状病毒疫苗（RV5）在中国成都的覆盖情况，并研究了疫苗引入前后5岁以下儿童中轮状病毒检出率的变化趋势。
RV5已于2018年起在成都使用。研究数据来自成都市社区卫生中心的免疫信息系统和四川大学华西第二医院的腹泻儿童轮状病毒检测情况。研究显示，2019-2022年间RV5的接种覆盖率在成都地区逐年上升，2019至2022年间第一剂接种率分别为31.8%、42.9%、54.3%和69.0%；而三剂全程接种率为20.7%、34.4%、46.3%和61.0%。
在轮状病毒阳性检出率方面，自RV5引入后，5岁以下儿童中轮状病毒的阳性检出率显著下降。疫苗接种前的年中位轮状病毒阳性率为15.8%，接种后下降至5.4%，整体降幅达65.7%。按年龄组分析，小于12个月和12-23个月儿童的阳性率分别下降了68.8%和75.7%；而24-59个月儿童的降幅相对较小，为50.6%。此外，疫苗接种后，轮状病毒流行季的阳性率高峰值由疫苗接种前的48.8%降至27.0%，下降了45.3%。流行季开始时间延迟，中位持续时间从疫苗接种前的20周缩短至疫苗接种后的7周，表明疫苗在控制轮状病毒传播上的显著作用。
研究表明，自RV5引入成都以来，其覆盖率虽然逐步上升，但仍相对偏低。该疫苗在降低腹泻患儿中轮状病毒的检出率方面表现出显著效果。尽管COVID-19疫情带来的减少社交接触可能影响了轮状病毒的传播，但数据表明RV5的效益早在2018-2019流行季节即已显现，并在后续流行季继续保持。进一步提高轮状病毒疫苗接种覆盖率将有助于更大程度地发挥其公共卫生价值。
https://doi.org/10.1097/INF.0000000000004441
2. 打击疫苗错误信息：为八个国家的医护工作者设计的学习资源
本文发表于Vaccine，旨在开发并评估一个培训项目，以帮助全球八个国家（喀麦隆、圭亚那、肯尼亚、印度、莫桑比克、尼日利亚、菲律宾和美国）的医护工作者应对疫苗错误信息。研究采用了参与式问题导向学习（PBL, Problem-based Learning）的方法，收集了2023年1月至7月期间参与培训的287名医护人员的反馈，通过角色扮演和模拟对话等实际操作，增强学员识别和应对虚假信息的能力。
培训共分为四个模块，涵盖错误信息基础知识、在线事实核查、举报网上错误信息、辟谣策略、疫苗科学基础知识、疫苗犹豫、有效疫苗交流等内容，采用线上和线下培训相结合，采用以学习者为中心的教学方式和基于项目式的学习（PBL）。评估结果显示，培训后学员在识别和反驳疫苗错误信息方面的信心和能力显著提高。培训过程中，参与者通过“弱化版”的虚假信息进行学习，借助心理接种理论有效增强了应对现实虚假信息的抗拒能力。大部分学员认为培训内容具有实用性，能够应用于实际工作场景中。部分学员建议增加情境化内容，以更好地适应不同文化和地区的需求。
研究表明，医护人员在应对疫苗相关错误信息方面的能力得到显著提升，但需要进一步情境化以满足不同地区的需求。建议在未来的培训中引入更多本地化的实际案例，以提高培训的有效性。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.06.058
3. 同伴教育作为促进疫苗接受的策略：纽约社区卫生保健实践中的随机对照试验
本文发表于Vaccine，旨在评估同伴教育作为一种策略来提高疫苗接种接受度的效果。研究在纽约市以哈西德犹太社区开展一项随机试验，针对儿童肺炎链球菌结合疫苗（PCV13）的接种情况，调查同伴教育是否可以提升家长对儿童接种疫苗的接受度，从而减少疫苗接种的延迟。
研究在2022年3月至2023年7月期间进行，涉及纽约市的三个以哈西德社区为主的儿科诊所。符合条件的家长和儿童被随机分为两组，一组接受常规照护，另一组在常规照护的基础上接受同伴教育干预。干预组的同伴教育者经过疫苗科学和动机面谈的培训，向家长提供咨询，并在入组后第30天和第60天进行随访。主要结果指标是孩子在入组后90天内是否接种至少一剂PCV13疫苗。
结果显示，接受同伴教育的组中，儿童在90天内接种至少一剂疫苗的比例显著高于仅接受常规护理的组（28.4% vs 12.9%；RR:2.21，95%CI: 1.09-4.49，p=0.022）。在入组时小于1岁的儿童中，这一效果更为显著（34.0% vs 12.7%；RR:2.67，CI:1.22-5.86，p=0.009）。
研究表明，在以宗教社群为主的社区中，同伴疫苗教育比单纯的常规护理更有效地提高了疫苗接种率，尤其是在减少婴幼儿疫苗接种延迟方面。建议在类似社区中推广同伴教育，以提高疫苗的覆盖率和接受度。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.05.076
4. 澳大利亚药剂师实施疫苗接种的第一个五年评估：为服务扩展提供的经验教训
本文发表于Public Health Research & Practice，旨在评估澳大利亚药剂师提供疫苗接种服务的经验，为扩展免疫服务提供指导。研究采用横断面分析方法，分析了2016至2019年药剂师接种疫苗的数据，并通过全国调查了解药剂师如何记录和报告疫苗接种情况。研究还评估了疫苗接种数据的完整性。
结果显示，在2016年至2019年期间，共有576780例药剂师实施的疫苗接种被记录在澳大利亚免疫登记系统（AIR）中，占同期所有疫苗接种的1.2%。药剂师接种疫苗的比例逐年增加，从2016年的<0.001%增长到2019年的2.7%。在所有药剂师接种的疫苗中，94.7%为流感疫苗。接种率最高的年龄组为60-64岁（每10万人2046例），而区域的接种率最高（每10万人1074例）。在调查的药剂师中，57.8%使用软件自动上报疫苗接种数据，27.8%手动录入数据，13.5%两者兼用。
结论指出，药剂师在提供疫苗接种服务方面的作用日益增加，特别是在改善成人和偏远地区人群的疫苗覆盖率方面具有巨大潜力。此外，COVID-19大流行期间采取的电子报告方法可能有助于提高数据完整性。未来需要进一步的评估来确定疫情相关措施对药剂师疫苗接种服务的影响，以及药剂师在免疫服务中不断演变的角色。
https://doi.org/10.17061/phrp3432420
5. 2023年10月至2024年3月美国60岁及以上成年人中呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗对RSV相关住院和急诊就诊的有效性：一项阴性病例对照试验
本研究发表于The Lancet，旨在评估60岁及以上美国成年人接种RSV疫苗的有效性，尤其是针对因RSV引起的住院和急诊的预防效果。研究采用阴性病例对照设计，对2023年10月至2024年3月期间八个州的60岁及以上成年人进行RSV检测的住院和急诊数据进行分析，以了解疫苗接种的保护作用。
结果显示，在无免疫功能受损的60岁及以上成年人中，RSV疫苗对因RSV相关疾病引起的住院的有效性为80%（95% CI: 71-85%），对严重疾病（包括ICU入院或死亡）的有效性为81%（95% CI: 52-92%）。在免疫功能受损的患者中，疫苗的有效性为73%（95% CI: 48-85%）。在急诊就诊的60岁及以上成年人中，疫苗对因RSV相关疾病引起的急诊的有效性为77%（95% CI: 70-83%）。疫苗效果在不同年龄组和疫苗种类之间相似。
研究表明，RSV疫苗上市后，在2023年-2024年的流行季使用对减少60岁及以上人群的因RSV引起的住院和急诊具有显著的保护作用，特别是对有较高重症风险的老年人和免疫受损的个体。这些发现为未来制定疫苗政策和扩大接种覆盖提供了实证支持。
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01738-0
编译整理：金斯琪 刘子祺
审核校对：张馨予
排版编辑：刘子祺
