研究进展
1. 双方视角：理解促进中国非国家免疫规划疫苗接种决策的有效干预措施
本研究由复旦大学应晓华团队发表于Human Vaccines & Immunotherapeutics，旨在探讨在中国非免疫规划疫苗（自愿自费接种）接种决策的复杂性，以及如何通过医护人员和受种者双方间有效沟通来促进疫苗接种。研究整合了医护人员和受种者的观点，以识别促进疫苗接种的策略及其作用机制。
从2023年7月至12月，研究在中国五个省份对17名护理人员和12名预防接种人员进行了半结构化访谈。参与者分享了他们在非国家免疫规划疫苗接种方面的经验和决策过程。基于行为改变轮模型（Behaviour Change Wheel）*的分析，确定了13种行为改变技术，其中反馈、监测和环境重构是最常见的干预措施。
研究发现，医护人员和受种者的协同参与大大提高了非免疫规划疫苗的接种率。从“推动”策略的角度，基础设施建设、医护人员培训、管理与接种服务上的灵活性（如数字化预防接种预约、周末接种服务等）、系统提醒与跟进等可以确保维持疫苗接种的硬件设施和后勤支持。从“拉动”策略的角度，加强医护人员对受种者的健康教育、社区参与或社媒应用、关联情感和文化因素（受种者自身或熟人的经历）等，可以为受种者提供有效激励和信息，加强他们的接种需求。此外，有效的干预策略通常是一种或多种干预措施的组合。
研究表明，涉及多个利益相关者的多维方法可有力促进非免疫规划疫苗的接种。对于医护人员而言，应提高服务的可及性，并建立一致的、以证据为基础的方法来提供接种建议，并辅之以持续的接种提醒、监测和激励措施。对于受种者来说，信息来源的可靠性、持续的参与、及时的沟通和激励对他们的接种决策至关重要。
https://doi.org/10.1080/21645515.2024.2389578
2. 新冠疫情后上海流感疫苗接种率的变化及相关影响因素
本研究发表于Human Vaccines & Immunotherapeutics，旨在调查分析COVID-19疫情后上海市浦东新区居民流感疫苗接种率的变化及其影响因素。研究采用横断面调查的方法，收集了2021-2022流感季期间上海市浦东新区居民的疫苗接种情况及其接种或未接种流感疫苗的原因。并使用二元逻辑回归分析来探讨可能的影响因素。
结果显示，在14,001名受访者中，仅有17.68%(95%CI: 17.05%-18.32%)接种了流感疫苗。其中儿童的接种率最高35.68%(95%CI: 34.02%-37.33%)，其次是成年人12.75%(95%CI: 11.91%-13.58%)和老年人11.70% (95%CI: 10.78%-12.62%)。在儿童群体中，家庭月收入较低(低于5000元)的家庭（由于政府针对低收入家庭提供的疫苗补贴或免费接种政策)，其儿童的流感疫苗接种率较高(51.02%)。成年人群中，显著影响疫苗接种的因素包括家庭收入、性别和教育水平；在老年人群中，显著相关因素包括家庭收入、教育水平、居住状态以及是否患有基础疾病(P <0.05)。儿童接种犹豫的主要原因是担心副作用(21.49%)；成年人和老年人主要因自评健康状况良好而不愿接种(成年人：37.14%，老年人：30.66%)。
综上所述，上海市的流感疫苗接种率尤其在老年人群中显著低于许多发达国家，建议制定针对不同人群的策略来提高疫苗接种覆盖率。
https://doi.org/10.1080/21645515.2023.2287294
3. 韩国引入DTaP-IPV/Hib联合疫苗后婴儿疫苗接种实践的变化
本研究发表于Vaccine: X，旨在评估韩国国家免疫计划（NIP）中引入白喉-破伤风-无细胞百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（DTaP-IPV/Hib）联合疫苗后，婴儿疫苗接种实践的变化。韩国在2013年和2017年分别将Hib疫苗和DTaP-IPV/Hib联合疫苗纳入国家免疫规划，研究利用全国疫苗接种登记数据，分析了2013年至2019年出生的婴儿在12个月内完成全程推荐的含有DTaP、IPV和Hib组分的（D-I-H#）基础免疫接种的比例，并考察了在不同时间段（2013-2016年和2017-2019年）出生的婴儿在完成基础免疫程序时使用的疫苗成分组合的差异。及其对疫苗接种医疗访问频率的影响。
研究结果显示，研究期间约96%的新生儿完成了含DTaP组分疫苗的基础免疫接种程序。在2,703,822名婴儿中，96.7%在12个月内完成了D-I-H基础免疫的全程接种。特别是在2013年和2017年的两个关键时期，DTaP、IPV和Hib疫苗的接种完成率显著提高。2013-2016年出生的婴儿中，大多数使用仅包含DTaP-IPV的疫苗（75.4%），而2017-2019年出生的婴儿中，81.0%使用包含DTaP-IPV/Hib的联合疫苗完成了D-I-H基础免疫的三剂接种。此外，三个不同DTaP成分组别间的疫苗接种医疗访问频率也存在显著差异，DTaP-IPV/Hib组较单独DTaP组在12个月内减少了两次医疗访问（p < 0.001）。
研究结果表明，DTaP-IPV/Hib联合疫苗的引入显著提升了婴儿疫苗接种率，同时减少了疫苗接种所需的医疗访问次数，简化了接种流程。这些发现为其他考虑将联合疫苗纳入国家免疫计划的国家提供了重要的经验和参考，突显了联合疫苗在优化免疫策略和提高接种效率方面的潜在优势。
#D-I-H：D-I-H疫苗系列包括分类为单独的DTaP、IPV和Hib疫苗，以及DTaP-IPV和DTaP-IPV/Hib联合疫苗。
https://doi.org/10.1016/j.jvacx.2024.100484
4. 促进疫苗接种策略：系统回顾与荟萃分析
本研究发表于Nature Human Behaviour，旨在系统回顾和荟萃分析全球范围内17个国家的88项随机对照试验（RCT），以评估不同干预策略对提高疫苗接种覆盖率的效果。研究共涉及1,628,768名参与者，重点考察了七种干预策略的有效性，包括：1）设立学校疫苗接种日和针对社会经济地位较低人群采取上门接种等服务形式促进疫苗接种；(2) 通过电子（例如短信）或非电子（例如邮寄卡片）方式发送接种提醒；(3) 由医疗机构、保险公司或政府发布的与疫苗接种相关的激励或处罚；(4)提供疫苗或疫苗可预防疾病的信息；(5) 纠正对疫苗或疫苗可预防疾病的误解或错误信息；以及提升接种意愿或促进行为改变的措施，如(6) 主动型（接种咨询服务、动机访谈) 或 (7) 被动型（将疫苗接种游戏化并强调其社会效益的短信）。
研究显示，总体而言，与对照组相比，实施各类干预措施能将疫苗接种率提高50% （OR=1.5, 95% CI: 1.27, 1.77）。其中，提供激励措施（如接种疫苗可以获得现金补偿或报销）的干预效果最好；在收入水平较低、医疗资源有限的地区，提高接种疫苗的便利性（如提供交通支持或在养老院、工作场所进行接种等）是最有效的策略。相比之下，信息传递、动机激励及行为技能培养等策略的效果较为有限。研究建议，全球应实施普遍的提高疫苗接种可及性策略，并根据各地区的具体需求，制定更具针对性的策略以提升疫苗覆盖率。未来的研究应继续探索最优的激励措施及其在不同国家和人口中的适用性。
https://doi.org/10.1038/s41562-024-01940-6
5. 国家免疫规划中引入PCV13后，葡萄牙儿童中肺炎链球菌携带、血清型、基因型和抗菌素耐药性趋势:一项横断面研究
本研究发表于Vaccine，旨在通过一项横断面研究分析葡萄牙儿童中的肺炎链球菌携带情况、血清型分布、基因型变化及抗生素耐药性趋势。研究于2018年至2020年期间，在葡萄牙首都里斯本大都会区的Oeiras市开展，收集了1450名6岁以下日托儿童的鼻咽拭子样本，并将这些数据与此前三个时间段的数据进行了比较：2009-2010年（PCV13疫苗引入前）、2011-2012年（PCV13疫苗引入初期）和2015-2016年（PCV13疫苗引入后期）。
结果显示，尽管PCV13疫苗的覆盖率达到99.1%，但肺炎链球菌的总体携带率仍维持在60.2%左右，且PCV13疫苗覆盖的血清型携带率显著下降。非PCV13血清型（如15B/C、11A、23B和23A）的携带率在PCV13引入后显著增加，成为最常见的血清型，这些血清型占所有分离株的44.5%。此外，研究还发现对青霉素和大环内酯类抗生素耐药性显著上升。
研究强调了持续监测肺炎链球菌血清型变化和抗药性趋势的必要性和疫苗策略调整的重要性，同时建议进一步开发覆盖更多血清型的新型疫苗，并实施针对性的公共卫生政策和抗生素管理策略，以应对肺炎链球菌的演变和抗药性挑战。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.126219
名词解释
行为改变轮模型（Behaviour Change Wheel）*
行为改变轮模型（Behaviour Change Wheel, BCW）是一个用于设计和实施行为改变干预措施的框架。该模型由英国学者Susan Michie及其团队于2011年提出，旨在为研究人员和公共卫生专业人员提供一个系统的工具，用于理解和影响人类行为。
https://doi.org/10.1186/1748-5908-6-42
资料支持：马烨
编译整理：李周蓉 金斯琪
审核校对：张馨予
排版编辑：刘子祺
