研究进展
1. 幼儿接种流感疫苗的最佳时机：基于美国人群的队列研究
本研究发表于BMJ，旨在评估幼儿接种流感疫苗的最佳时机。研究招募了在2011-2018年期间接种过流感疫苗，且有商业保险的2-5岁儿童。共有819,223名2-5岁儿童接种了流感疫苗。
先前的研究表明，在预防性保健就诊时接种疫苗（通常在接近出生日期时接种）的便利性，可能会提高疫苗接种率。本研究显示，碰巧在10月份出生的儿童由于要在当月接受儿童保健访视，比其他儿童更有可能在10月份接种疫苗，而且在接下来的流感季节确诊患流感的可能性最小。本研究的方法补充了之前通过测量抗体浓度来研究最佳接种时间的研究，而抗体浓度可能与实际疫苗效果不符。
研究建议，美国公共卫生干预措施的重点是在10月份为幼儿接种疫苗，这可能会在典型流感季节产生最佳保护效果。
https://doi.org/10.1136/bmj-2023-077076
2. 佐剂重组带状疱疹疫苗预防中国50岁及以上成人带状疱疹的效力、免疫原性和安全性：一项随机、安慰剂对照试验
本研究发表于Human Vaccines & Immunotherapeutics。本研究为一项IV期观察盲法研究，于2021年至2023年在中国大陆进行。研究对象为免疫功能正常且病情稳定的50岁以上人群，按1:1的比例随机分配接种两剂佐剂重组带状疱疹疫苗（RZV）或安慰剂，每剂间隔2个月。研究评估了RZV的疫苗有效性（VE）以及其免疫原性和安全性。6,138名参与者中有99.2%的人完成了研究。
在平均15.2个月的随访期间，确诊了31例带状疱疹病例（RZV组0例，安慰剂组31例），发病率分别为0.0和8.2/1000人每年。总体疫苗有效性为100%。在50-69岁和70岁以上的人群中，描述性疫苗有效性均为100%。与安慰剂组相比，RZV组报告的主动监测不良事件（AEs）更为频繁（两组中位时间均为1-3天）。最常见的局部和全身不良反应是疼痛和疲劳（RZV组为72.1%和43.4%；安慰剂组为9.2%和5.3%）。两组在非主动监测AE、严重AE、潜在的免疫介导疾病和死亡发生率相似。
研究表明，RZV对50岁以上的中国人具有良好的耐受性和预防带状疱疹的效力，与全球范围内针对相似年龄和医疗特征的人群的疗效研究结果一致。这些发现支持在中国大陆推广RZV的使用，为降低老年人带状疱疹的发病率提供了科学依据。
https://doi.org/10.1080/21645515.2024.2351584
3. 不同肺炎球菌疫苗免疫策略对英格兰老年人的影响和成本效果
本研究发表于Vaccine。以侵袭性肺炎球菌病（IPD）或社区获得性肺炎（CAP）为发病形式的肺炎球菌疾病是导致老年人患病和住院的重要原因。自2003年起，英格兰为65岁的老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）以减少肺炎球菌造成的负担。
本研究旨在比较现有的PPV23疫苗与新型15价和20价肺炎球菌结合疫苗（PCV15和PCV20）的效果和成本效果，接种对象为65岁或75岁的成年人。研究结果表明，与PCV15或PPV23相比，PCV20在接种后的30年中避免了更多的IPD和CAP病例。在基本疫苗有效性假设下，接种年龄为65岁时，PCV20可避免353例IPD和581例CAP；接种年龄为75岁时，PCV20可避免360例IPD和673例CAP。按照2023年5月的疫苗上市价格，两种疫苗在为65岁或75岁人群接种时均具有成本效果，ICER临界值为20,000英镑/QALY。如果接种年龄为65岁，则ICER临界值为20,000英镑/QALY时，PCV20的额外成本应低于44英镑；如果接种年龄为75岁，ICER临界值为30,000英镑/QALY时，PCV20的额外成本应低于91英镑，才能达到与PPV23相同的成本效果。
研究表明，PPV23和PCV20均具有成本效果。与PPV23疫苗相比，PCV20能有效避免更多英格兰老年人患上肺炎球菌疾病，因为PCV20的疫苗效力较高且减弱速度较慢。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.05.001
政策动态
4. 我国多地推行“疫苗处方”
为了提升我国成人疫苗接种率，多地开始推行“疫苗处方”这一创新举措，旨在通过全科医生在临床诊疗服务过程中开具疫苗接种建议，探索医防融合新模式。疫苗处方是一种由全科医生或其他医疗专业人员在临床诊疗过程中开具的处方，用于推荐或指导患者接种特定疫苗。目前，我国开展了“疫苗处方”工作的省市包括山东省、浙江省、天津市、重庆市、武汉市、深圳市，多地已经取得了显著的成效。首先，成人疫苗接种率得到了有效提高，公众对于疫苗接种的认知和意识也得到了提升。其次，疫苗处方提高了公众接种服务的便利性，公众能够更加便捷地获取适合自己健康状况的疫苗接种建议。
预防界
5. 全球首款成人肺炎球菌疾病疫苗获批上市
2024年6月17日，默沙东宣布FDA已批准其21价肺炎球菌结合疫苗Capvaxive（V116）的生物制品许可申请（BLA），是全球首款专为成人设计的肺炎球菌疾病疫苗。虽然该疫苗获批用于18岁及以上人群，但其尤其适用于50岁及以上的患者。该疫苗涵盖的21种血清型占该年龄组人群肺炎球菌疾病的84%。
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资料支持：王鑫钰
编译整理：邓添艺、刘子祺
审核校对：张馨予
编辑排版：刘子祺
