研究进展
1. 在丧失国际援助的背景下影响卫生项目可持续发展的因素：斯里兰卡经验
本研究发表于Health Policy and Planning。斯里兰卡的扩大免疫规划项目（EPI）和抗击疟疾运动（AMC）曾分别接受全球疫苗免疫联盟(Gavi)和全球基金（Global Fund）的捐助，研究评估了两个卫生项目在丧失国际援助的背景下，是否能够维持以往由捐助方资助的干预措施的覆盖范围，并解释了造成这种情况的促进因素和障碍。
研究采用了混合方法，利用定量数据，评估覆盖指标和两个卫生项目的筹资组合，并通过文件回顾和深入访谈，了解丧失国际援助后，项目若要成功过渡的促进因素和阻碍。结果显示，在EPI项目中，Gavi资助的疫苗在过渡后仍持续覆盖，资金缺口通过以下方式得到弥补——在Gavi共同筹资机制的推动下调动国内资金、在现有服务提供结构中充分整合、公共部门完善且有利的药品采购程序，专业人员的妥善管理以及进行筹资倡导。
尽管自2012年以来斯里兰卡没有出现本地疟疾病例，但AMC项目不同的组成部分，在丧失国际援助后，干预措施可持续覆盖的程度不一。需要通过早期财务规划锁定的业务运营成本部分（如昆虫学和寄生虫学监测）已成功过渡，依赖非业务运营成本的部分，如研究、培训、教育和宣传，不如过渡前的表现。
https://doi.org/10.1093/heapol/czad099
2. 基于学校和基层医疗机构HPV疫苗接种干预措施的效果：PrevHPV整群随机试验
本研究发表于JAMA Network Open，旨在探究三项干预对提升11-14岁青少年HPV疫苗接种覆盖率的有效性。2021年7月1日至2022年4月30日期间，在接受0、1、2或3项干预措施的法国多个城市开展了一项采用部分因子设计的整群随机试验（PrevHPV）。按照学区和城市的社会经济水平进行了分层随机分配。共纳入了91个城市的30,739名11-14岁青少年（15,876名男孩和14,863名女孩）。
干预措施包括三部分：(1) 在中学对11-14岁的青少年及其家长进行教育和激励；(2) 对全科医生进行最新HPV信息和激励性访谈技巧的培训；(3) 在学校免费接种HPV疫苗。主要结局是干预2个月后11-14岁青少年的HPV疫苗接种覆盖率（≥1剂）。
研究结果显示，干预实施后，疫苗接种覆盖率的中位数提高了4.0%，2个月时达到14.2%。其中，学校免费接种可显著提高疫苗接种覆盖率（5.50%），而青少年及其家长的教育、全科医生的培训则没有影响。在校接种疫苗与获得全科医生服务之间存在显著的交互作用，当获得全科医生服务的机会较少时，提升疫苗覆盖率的效果更好（8.62% vs 2.13%）。研究认为，在COVID-19大流行后期，学校和全科医生参与有限的情况下，在校接种HPV疫苗显著提高了疫苗接种覆盖率。
https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.11938
3. 2010-2019年13价肺炎球菌结合疫苗在美国儿童中预防侵袭性肺炎球菌疾病的效果：一项间接队列研究
本研究发表于Vaccine。采用间接队列法，使用美国疾病预防控制中心主动细菌核心监测的病例，包含一项匹配病例对照研究（2010-2014年）的病例，估算了2010年5月1日至2019年12月31日期间美国5岁以下儿童PCV13疫苗血清型侵袭性肺炎球菌疾病（VT-IPD）的疫苗效力（VE）。病例组和对照组分别定义为VT-IPD患者和非PCV13血清型IPD（NVT-IPD）患者。
研究结果显示， 108例VT-IPD患者（48.4%；108/223）和600例对照组患者（64.0%；600/938）接种过3剂以上PCV13疫苗；23例VT-IPD患者（17.6%）和15例对照组患者（2.4%）未接种过PCV疫苗。≥3剂PCV13预防VT-IPD的疫苗效力为90.2%。在最常见的VT-IPD血清型中，≥3剂PCV13对血清型19A、3和19F的疫苗效力分别为86.8%、50.2%和93.8%。
在美国，至少三剂PCV13仍能有效预防5岁以下儿童的VT-IPD。PCV13对血清型19A和19F的IPD具有保护作用；对血清型3所致IPD的保护作用未达到统计学意义。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.04.061
4. 高危人群接种季节性流感疫苗的公共卫生和经济效益：以法国、意大利、西班牙和英国为例
本研究发表于BMC Public Health。采用静态流行病学模型，利用标准剂量四价流感疫苗的效力数据，估算将2021/2022流感季节疫苗覆盖率提高到75%时可避免的公共卫生和经济负担。结果发现，截至2021/2022年流感季节，英国在所有风险群体中的加权疫苗覆盖率最高（65%），其次是西班牙（47%）、法国（44%）和意大利（44%）。根据模拟结果，估计在该流感季节可预防190万例流感病例，避免37.52万人次全科医生就诊、7.32万人次住院治疗和3.84万人次死亡。
要实现世卫组织75%的疫苗覆盖率目标，还需要为另外2,400万高危人群接种疫苗，其中大部分是老年人和慢性病患者。根据估计，为高危人群接种流感疫苗，可以在四个国家中避免91.82万例流感病例、33.2万次全科医生就诊、1.63万例住院治疗和6,300例死亡，其中老年人占住院治疗病例的52%，占死亡病例的80%。总计可额外节省8,400万欧元的直接医疗费用和7,900万欧元的缺勤费用，其中法国的经济效益最大。
研究认为，疫苗可预防的流感病例和死亡人数中，老年人占大多数，其次是慢性病患者。卫生系统应优先为这些人群接种疫苗，以获得最大的公共卫生和经济效益。
https://doi.org/10.1186/s12889-024-18694-5
编译整理：邓添艺
编辑排版：刘子祺
