研究进展
1.中国流动儿童和留守儿童中自费疫苗的零剂次接种：来自浙江和河南两省的证据
本文由浙江大学徐小林等发表于Vaccines，旨在探讨中国流动儿童和留守儿童自费疫苗零剂次接种现状及其影响因素，以评估疫苗公平性问题。研究采用横断面调查法，在浙江省城市地区（城市流动儿童群体较多）和河南省农村地区（农村留守儿童群体较多）共选取1648名1-6岁儿童及其照护者，按照流动状态将儿童分为四类：城市本地儿童、流动儿童、非农村留守儿童和留守儿童。研究收集了儿童自费疫苗接种情况、照护者社会经济状况、疫苗认知、疫苗接种经历及相关影响因素，并使用log-binomial回归分析不同类型儿童零剂次自费疫苗接种的情况风险比。
结果显示，总体零剂次疫苗接种率为12.5%，其中城市本地儿童最低（4.3%），流动儿童（5.8%）、非农村留守儿童（19.7%）和留守儿童（19.6%）的零剂次接种率明显更高。相比于城市本地儿童，流动儿童（PR=1.29，95% CI: 0.69-2.41）、非农村留守儿童（PR=4.72，95% CI: 3.02-7.37）和留守儿童（PR=4.79，95% CI: 3.03-7.56）未接种任何自费疫苗的可能性更大。年龄较小（1-2岁）、出生顺序靠后、照护者年龄较大（>35岁）和受教育程度较低（小学及以下）者不太可能选择接种自费疫苗。此外，除父母外的其他照护者及经济条件较差的家庭更可能选择接种自费疫苗。零剂次疫苗接种原因分析结果显示，流动和农村地区儿童的主要照护者普遍缺乏疫苗接种渠道的相关信息（82.3%-93.8%的人表示“不知道在哪里接种”）。
结论指出，流动儿童和农村地区儿童应成为自费疫苗推广的重点人群，以实现世卫组织《2030年免疫议程》中“不让一人掉队”的目标。针对不同群体的健康教育、疫苗接种便利性优化及家庭决策支持应成为政策干预重点。
https://www.mdpi.com/2076-393X/13/2/118
2．提高疫苗接种率的十项建议措施：中国医疗服务提供方对促进特殊健康状态儿童疫苗接种的看法
本文发表于 BMJ Paediatrics Open，旨在从医疗服务提供方的角度，探讨其对中国特殊健康状态儿童（CSHCN）*常规疫苗接种服务的态度、行为及改进建议，以期为提高CSHCN疫苗接种率提供科学依据。研究采用横断面访谈设计，通过目的性抽样招募了21名医疗服务提供方人员，包括社区诊所医生、儿科专家及免疫规划管理人员。
受访者主要提出10项促进CSHCN疫苗接种的措施，具体为：
1）设立免疫咨询门诊，为CSHCN提供专业疫苗接种服务。
2）建立双向转诊网络，明确需转诊至免疫咨询门诊的病例标准。
3）使用互联信息系统识别、记录并跟踪CSHCN的疫苗接种情况。
4）支持高质量的临床研究，更新CSHCN的免疫接种协议。
5）为CSHCN家长提供明确且具体的免疫接种建议。
6）通过寻求专业的免疫接种建议，提高初级医疗机构的疫苗接种能力。
7）创建质量改进项目，逐步提高CSHCN疫苗接种率。
8）在专家就诊时将免疫接种状态作为强制性评估内容，鼓励家长在孩子的主要健康问题稳定后补种疫苗。
9）在法律框架内支持疫苗的非标签使用（如超年龄接种或额外加强剂量）。
10）鼓励制药公司更新疫苗说明书，明确、全面且清晰地列出疫苗禁忌症及适用人群。
研究结果表明，提高CSHCN疫苗接种率需要系统性干预，包括政策优化、医疗体系协作、疫苗说明书修订及医疗保健提供者教育等。建议国家免疫规划制定标准化接种流程，建立质量保障与改进机制，并通过培训提升区域疾控中心及基层医疗机构的服务能力，以确保CSHCN得到及时、适当的疫苗接种，从而有效预防传染性疾病。
*特殊健康状态儿童（CSHCN，Children with Special Healthcare Needs）：由于慢性健康状况、先天性疾病、免疫缺陷、神经系统疾病或其他医疗需求，需要比普通儿童更多医疗或辅助健康服务的儿童。
https://doi.org/10.1136/bmjpo-2024-002797
3．国家儿童免疫规划中20价肺炎球菌结合疫苗延迟过渡的公共卫生和经济损失
本文发表于Infectious Diseases and Therapy，旨在探讨延迟将20价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）纳入国家免疫规划对公共卫生和经济造成的损失。研究通过定向文献综述（TLR）*法，纳入了13个国家关于从低价次肺炎球菌结合疫苗（PCV13 或PCV15）过渡到PCV20的建模研究，评估了延迟实施PCV20所导致的公共卫生损失（肺炎球菌疾病病例/相关死亡）和经济损失（医疗/非医疗成本）。分析时间范围为PCV20实施后的前2年，结果按年度和月度分层呈现。为保持跨研究一致性并匹配短期政策评估需求，所有结果的贴现率均调整为0%。
结果显示，在从PCV13过渡到PCV20的延迟实施情景下，每月减少的肺炎球菌疾病病例数在第一年从斯洛伐克的40例到加拿大的1740例不等，并在第二年进一步增加了1.5倍（瑞典）至15-16倍（德国和墨西哥）。此外，累计减少的疾病相关死亡人数从西班牙的18例到德国的2657例不等，而因延迟过渡导致的累计直接医疗成本损失则从葡萄牙的93万欧元到德国的1.46亿欧元不等。类似的损失也出现在PCV15过渡至PCV20的延迟情景中，但程度略低。
结论指出，在儿童国家免疫规划（NIPs）中延迟实施PCV20将导致显著的公共卫生和经济损失，强调了各国免疫技术咨询组（NITAGs）、政策制定者、卫生组织和疫苗生产商应加速推进低价次PCV（如PCV13/PCV15）向PCV20的过渡，以最大化公共卫生效益并减少经济损失。
*定向文献综述（Targeted Literature Review, TLR）：是一种针对特定研究问题或政策需求的文献综述方法，通过系统性检索和筛选相关文献，快速总结关键证据、研究趋势和知识空白，以支持进一步研究或决策制定。”
https://doi.org/10.1007/s40121-025-01108-3
4．美国成年人对疫苗接种的态度和信念：一项基于网络的真实世界横断面调查研究
本文发表于Vaccine，旨在分析美国成年人对疫苗接种的态度和信念，评估疫苗犹豫及疫苗素养在不同人群（有未成年子女的父母群体与无未成年子女的成人群体）中的差异，以探讨针对不同人群提高疫苗接种率的潜在策略。研究采用横断面调查法，通过基于网络的问卷调查收集了1875名18-60岁美国成年人的数据，其中包括1183名无未成年子女的成年人（63.1%）和692名有未成年子女的父母（36.9%）。调查通过多项选择题和5级Likert量表收集数据，调查内容包括受访者对疫苗安全性、有效性及重要性的态度、疫苗信息的获取来源，并按家庭角色（父母 vs. 无子女成年人）、种族和收入水平进行分层分析。
结果显示，大多数受访者认可疫苗的安全性和有效性，并认为疫苗是保护个人和家庭健康的重要手段。在疫苗信任度方面，父母比无子女成年人更倾向于听从朋友、家人和同事的建议（p < 0.001），且对自己能够理解疫苗相关信息更自信（p < 0.001）。在疫苗信息获取方面，医生办公室、公共卫生机构和药房是主要来源，父母比无子女成年人更愿意主动搜索疫苗信息（p = 0.005）。在疫苗便利性方面，药房被认为是最便利的疫苗接种场所，而父母更倾向于在医生定期检查时获取疫苗接种服务。种族和收入分析显示，白人受访者更倾向于遵从医疗保健提供者的建议，而西班牙裔受访者对疫苗的安全性和保护性认可度最低（p = 0.004）；高收入群体（家庭年收入≥$100,000）的疫苗接种率更高，且更容易获取和理解疫苗相关信息。
结论指出，提高疫苗接受率的策略应因人制宜：在父母的社交网络中加强疫苗安全性教育，以提高疫苗接受度；优化药房的疫苗推广策略，以有效降低成年人的疫苗犹豫；针对低收入和少数族裔群体，医疗机构应加强疫苗接种倡导，并提供更易获取的疫苗信息，以提升整体疫苗接种覆盖率。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2025.126807
5．青少年对HPV疫苗接种的认知与父母特征之间的关联：一项横断面研究
本文发表于Applied Nursing Research，旨在探讨父母的社会人口学特征及疫苗犹豫态度对青少年HPV疫苗的认知和感知的影响。研究采用横断面研究设计，对意大利11-13岁中学生及其父母进行问卷调查。青少年使用HPV 青少年疫苗干预问卷（HPV Adolescent Vaccine Intervention Questionnaire, HAVIQ）评估其对HPV及HPV疫苗的知识水平、感知及参与疫苗接种决策的程度；家长使用儿童疫苗态度调查问卷（Parent Attitudes about Childhood Vaccines, PACV）评估其疫苗犹豫态度。
研究共纳入青少年及其家长各74名，结果显示，94.6%的家长被归类为“非犹豫者”（PACV总分< 50）。在HPV相关知识得分方面，家庭中至少有一名父母具有大学学历的青少年得分显著更高（P= 0.048），且对HPV疫苗的焦虑和恐惧感更低（P= 0.011）。此外，青少年对HPV 疫苗的决策参与度、自我效能感和认知水平较高，且在家庭支持下表现出更高的疫苗接种意愿。
研究结论表明，父母的教育水平与青少年HPV及HPV疫苗的认知和情绪反应密切相关，强调了家庭教育在疫苗接种决策过程中的关键作用。未来应进一步探讨针对家长的健康教育干预，以提升青少年HPV疫苗的接种率。
https://doi.org/10.1016/j.apnr.2025.151899
行业动态
默沙东暂停向中国供应HPV疫苗，销售预期下调
近期，默沙东宣布暂停向中国供应HPV疫苗佳达修（Gardasil），预计至少持续至今年年中。自2024年第二季度起，默沙东的HPV疫苗在中国市场销售大幅放缓，2024年第四季度该疫苗全球销售额同比下滑17%。尽管前不久该疫苗刚获得了国家药品监督管理局的新适应症批准，适用于9岁至26岁男性接种。疫苗需求下降带动其销售预期下调，2025年预计收入641亿至656亿美元，低于华尔街分析师预期的674亿美元。默沙东表示，此举旨在优化库存管理，中国依然是佳达修长期增长的核心战略市场，公司对中国市场的潜力保持信心。
https://www.merck.com/news/merck-announces-fourth-quarter-and-full-year-2024-financial-results/
编译整理：金斯琪
审核校对：李周蓉
排版编辑：刘子祺
