1. 孕期接种百日咳疫苗的时机：证据和实施的系统综述
本文发表于Vaccine。越来越多的国家开始为怀孕女性接种百日咳疫苗，以更好为婴儿在生命早期阶段建立免疫屏障。然而，孕期百日咳疫苗接种的最佳时机存在争议。研究通过回顾已发表的关于孕期接种百日咳疫苗的时机与疫苗安全性、免疫原性和有效性相关的文献，并梳理了不同国家针对孕期接种百日咳疫苗的建议接种时间。
研究共纳入45篇关于孕期接种百日咳疫苗的安全性（11篇）、免疫原性（26篇）和有效性（9篇）的报告。总体而言，孕期接种百日咳的时机不会影响疫苗的安全性。免疫原性研究的综述显示，在孕晚期较早接种疫苗，婴儿在出生后的免疫反应最好，而如果在孕晚期的末期接种，相比于孕期较早时间的接种方案，其疫苗的有效性会有所降低。纳入的文献中极少涉及定性的抗体特征研究，没有关于母乳中的抗体滴度或与接种时间相关的细胞介导免疫的研究。
在193个联合国成员国中，仅58个国家推荐孕期接种百日咳疫苗，其中7个国家没有明确的疫苗接种建议时间。在有明确接种时间建议的国家中，建议在孕27至36周之间接种的有11个国家；10个国家推荐在孕早期至中期阶段接种，时间各有不同；11个国家倾向于推荐在孕中晚期接种，时间跨度不同；12个国家提出在特定的孕周、孕月份或某个孕周之后都可以接种；7个国家只建议了大致的可以接种的怀孕阶段（孕中期、孕晚期）。还有国家只建议在百日咳暴发情况下，或暴发的地区，孕妇可接种。
研究指出，接种时间会影响免疫原性和疫苗有效性，并建议未来加强关于疫苗接种时机的相关研究，以便为各国提供更为统一的指导建议。
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.07.053
2. 建立疫苗接种改善潜力的指标体系
本文发表于Heliyon。很多社会和行为因素会影响疫苗接种覆盖率，目前在全球范围内缺乏相关的标准来衡量一个国家提高或保持现有免疫接种覆盖率的能力。本研究综合了200多个国家和地区30年来在卫生筹资、疫苗信息和社会人口统计学方面的13个不同指标，VIP指数(Vaccine Improvement Potential Index)的结果从0到1不等，得分越高，表明该国提高或保持较高的疫苗接种覆盖率的潜力越大。
研究结果表明，1990年全球VIP平均得分为0.49，而到2019年，全球平均分上升至0.59。西欧、北美和东亚的高收入国家在这段时期内表现出持续的高水平。在2019年得分最高的国家在下述指标中表现突出：由熟练助产士接生的比例高、政府卫生支出高、城市人口比例高。导致指数得分下降的因素在地区内往往相似，多个西欧和东亚国家，如法国、瑞士、瑞典、日本、韩国、新加坡、越南等，有关疫苗信任度的调查数据降低了这些地区VIP指数结果。撒哈拉以南非洲国家则因总体卫生支出、政府卫生支出水平较低、熟练的助产士接生比例低等，影响VIP指数结果。南亚国家则多因社会人口指数低、卫生支出低和卫生发展援助水平低等，导致VIP指数分数较低。
研究认为，VIP指数可以为研究人员、政策制定者和卫生官员提供额外的分析工具，帮助他们更有效地部署资源，以实现疫苗接种覆盖率的提高。
https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e34906
3. 通过跨部门系统强化战略，印度比哈尔邦制定实现并维持90%全面免疫覆盖率的路线图
本文发表于BMC Health Services Research。印度比哈尔邦的全面免疫覆盖率（Full Immunization Coverage）已达到71%。研究旨在了解比哈尔邦儿童免疫接种不足的原因，制定实现全面免疫覆盖率90%目标的路线图。研究通过文献综述、利益相关者访谈和会议现场观察，收集和分析与常规免疫系统绩效相关的数据和证据，并将收集的数据转化为战略路线图。
研究显示，比哈尔邦的免疫规划实施仍存在较多挑战，包括：医疗基础设施相对短缺，缺乏熟练的医护人员；免疫规划审评缺乏常规化机制且质量较低，资金利用效率有待提高；疫苗冷链和配送管理人员不足，部分与疫苗接种配套的医疗物资供给不足；关键的免疫接种信息化系统在数据准确性、一致性和完整性方面仍有待改进；此外，免疫接种在流动人口覆盖、福利政策宣传和医护人员的认知方面还有待提高。
研究团队总结了一系列干预措施，制定了短期至长期的策略路线图。例如，在短期内明确免疫服务需求、加强免疫数据系统、加强免疫服务提供，以及通过物流设施的改善提升疫苗可及性；中期干预包括农村地区的政策宣传、培训社区意见领袖、医护人员等专业人员能力建设、建立疫苗配送供应专门团队等；长期措施包括采用信息化系统进行免疫接种提醒、整合不同的免疫数据系统、加强疫苗供应的计划和库存监测等。
研究为比哈尔邦的免疫规划工作提供了明确的方向，也可为其他致力于制定类似行动计划的印度各邦和其他国家提供参考和借鉴。
http://doi.org/10.1186/s12913-024-11380-7
4. 尼泊尔儿童全面疫苗接种覆盖率与财富相关的不平等的决定因素
本文发表于BMC Public Health。在过去的二十年里，尼泊尔的儿童健康指标在国家层面上显著改善，但这一进展在不同人群之间并不均衡。本研究旨在确定与儿童全面免疫接种（儿童在数据收集之前接种了1剂结核疫苗（BCG）、3剂五联疫苗（DTaP-IPV/Hib），以及1剂麻疹-风疹疫苗（MR）。如果满足这些接种条件，则该儿童被视为“全面接种”）相关的决定因素，评估其中与家庭财富相关的不平等现象，并探讨导致这种不平等的关键因素。
本研究使用了2022年最新的尼泊尔人口与健康调查中的数据，共纳入了959名12至23个月龄、按国家免疫规划接种了常规疫苗的儿童。通过二元逻辑回归模型分析了与全面接种疫苗相关的因素，并通过集中曲线和Erreygers标准化集中指数用于评估全面接种疫苗方面的不平等。家庭财富五分位数指数用来衡量与财富相关的不平等，并使用分解分析确定导致儿童疫苗接种不平等的决定因素。
结果显示，尼泊尔全国范围内儿童全面疫苗接种覆盖率为79.8%。与全面疫苗接种相关的因素包括孕产妇健康服务的利用（如产前检查、机构分娩）、前往医疗机构是否存在经济困难，以及母亲是否知晓其所在区域的母亲健康小组会议等。集中曲线位于平等线下方，Erreygers标准化集中指数为0.090，表明富裕家庭的儿童接种率较高。分解分析显示，机构分娩（正向）、前往医疗机构所需费用（负向）、母亲受教育程度（正向）、母亲年龄（正向）和种姓（负向）是影响儿童全面疫苗接种不平等的重要因素。
研究结论指出，尼泊尔儿童全面接种疫苗的情况有利于富人。 政策制定者应认识到这一差距，并实施以公平为导向的政策，为社会经济弱势群体提供支持。
https://doi.org/10.1186/s12889-024-19456-z
编译整理：金斯琪 刘子祺 邓天怡
审核校对：张馨予
排版编辑：刘子祺
