研究进展
1. 世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）报告：2023年全球儿童免疫接种覆盖率停滞不前
世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）于7月15日公布的数据显示，2023年全球儿童免疫接种覆盖率停滞不前，与大流行前（2019年）水平相比，未接种和接种不足的儿童人数增加了270万。世卫组织和联合国儿童基金会的国家免疫覆盖率估计（WUENIC）提供了全球最大的疫苗接种趋势数据集，覆盖了195个WHO/UNICEF成员国共计16种疫苗或抗原成份，以及相关接种剂次的数据。研究结果显示，2023年未接种一剂白喉、破伤风和百日咳（DTP）疫苗的儿童人数，从2022年的1,390万增至2023年的1,450万，而这是衡量国家免疫覆盖率的一项重要指标。一半以上未接种疫苗的儿童生活在31个环境脆弱、受冲突影响和易受伤害的国家，这些国家的儿童因安全、营养和医疗服务的中断和缺乏而特别容易感染疫苗可预防疾病。数据进一步显示，针对致命性麻疹疾病的疫苗接种率停滞不前，导致近3500万儿童未能获得或仅获得部分保护。在过去五年中，有103个国家暴发了麻疹疫情，这些国家的婴儿约占全球婴儿总数的四分之三。疫苗覆盖率低（低于80%）是导致这种情况出现的主要原因。
2. 孕妇想接种流感疫苗吗？8个中低收入国家孕妇对流感疫苗的知识、态度、看法和实践
本研究发表于The Journal of Infectious Diseases。世界卫生组织（WHO）建议对孕妇接种季节性流感疫苗，但其接种率仍然较低。本研究调查孕妇对季节性流感疫苗的知识、态度和实践，以提供改善这一优先人群疫苗接种率的措施建议。研究分析了2018-2019年间来自八个中低收入国家的8,556名孕妇对季节性流感疫苗态度的横断面调查数据，并按照国家层面（是否存在国家流感疫苗接种计划、国家收入组别、地理区域）和个人层面因素进行分层分析。
研究表明，若提供免费的流感疫苗，大多数孕妇（74%）表示愿意接种。接种意愿因是否存在流感疫苗接种计划而有所不同；在没有流感疫苗接种计划的国家，接受率更高（2,383 人，89%），而有此类计划的国家接受率较低（3,940 人，67%，p<0.001）。尽管如此，在中等收入国家，无论是否有流感疫苗接种计划，只要提供免费流感疫苗，大多数孕妇都愿意接种。国家对流感疫苗接种计划的投资具有积极意义，可减少孕妇及其新生儿的患病风险。研究团队指出，尽管在有接种计划的国家中接种意愿较低，优化现有接种计划并免费提供疫苗，仍可能显著提高接种率。
原文：https://doi.org/10.1093/infdis/jiae340
3. 43个中低收入国家儿童基本免疫接种：空间趋势与社会经济不平等性分析
本研究发表于Plos Medicine。研究通过对43个中低收入国家儿童疫苗接种信息进行分析，揭示这些国家和地区在儿童基本免疫方面的空间趋势和社会经济不平等现象。利用最新人口和健康调查的疫苗接种信息数据，估算国家和地区层面的基本免疫覆盖率，并使用调整后的集中指数量化社会经济不平等。
研究结果显示，国家层面的疫苗接种率可能掩盖地区间的巨大差异。西非、中非及南亚的许多地区，特别是安哥拉、乍得、尼日利亚、几内亚和阿富汗的部分地区，儿童完全接种率不足10%。这些国家的儿童普遍缺乏世卫组织为幼儿推荐的全部4种基本疫苗。此外，贫困家庭的儿童相比于其他家庭的儿童，完全接种疫苗的比例较低。这些差异主要受制于较大的行政区划和不同调查数据收集时期。
研究表明，儿童基本免疫覆盖率在国家内部和国家之间以及社会经济群体之间存在巨大差异。未来需更加努力以确保中低收入国家的儿童能够公平获得基本疫苗，从而减少疫苗可预防疾病导致的儿童死亡。为此，应设计并实施针对性的地方性干预措施，以消除儿童因现有和新发疫苗可预防疾病所承受的痛苦和死亡。
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004166
4.13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）接种6年数据监测：2015-2021年蒙古国2-59个月儿童肺炎发病率的变化
本研究发表于Emerging infectious diseases。肺炎是蒙古儿童死亡的主要原因，2016年起，蒙古在扩大肺炎监测计划以评估疫苗效果的背景下，将PCV13疫苗逐步纳入婴儿常规免疫计划。研究通过开展前瞻性医院监测，收集2015年4月至2021年6月期间蒙古乌兰巴托4个区2-59个月住院肺炎儿童的血液样本、鼻咽拭子样本和胸部X光片。研究分析了引入PCV13疫苗前后儿童肺炎数据的变化，计算了不同时期的发病率以及肺炎终点的调整后患病率，使用了负二项回归和数据模型进行比较。
结果显示，PCV13引入后，肺炎、极重症肺炎和疑似肺炎球菌肺炎的发病率显著下降，患有严重和非常严重肺炎的儿童比例也有所下降。不同年龄段之间存在差异，其中24-59个月的年龄段下降程度略高于其他年龄段。在3个开展PCV13疫苗补种的地区，肺炎病例呈现下降趋势，而未开展补种的1个地区未见明显下降。引入PCV13后，PCV13型携带率总体下降了44%，而非PCV13型携带率上升了49%。
PCV13引入显著降低了蒙古儿童肺炎发病率，尤其对严重肺炎终点和PCV13型肺炎链球菌定植的影响更为显著。实施补种策略可进一步强化疫苗效果。本研究为亚洲国家及从Gavi资助向政府筹资过渡的国家评估PCV的效果提供了重要参考数据。建议蒙古持续扩大PCV接种范围，并在疫苗引入阶段考虑实施补种策略。其他国家也应考虑引入PCV，并通过监测系统评估疫苗的效果。
https://doi.org/10.3201/eid3003.230864
5. 5岁以下儿童因呼吸道合胞病毒相关住院和急诊就诊的医疗费用：2016-2019年新疫苗监测网络的观察结果
本研究发表于The Journal of Pediatrics，旨在评估美国2016年至2019年间在新疫苗监测网络中登记的5岁以下儿童因实验室确诊的呼吸道合胞病毒（RSV）相关住院和急诊就诊的直接医疗费用。研究使用来自6个儿科健康系统的监测数据，共纳入2,007名住院儿童和1,267名急诊儿童。医疗费用按照临床类服务和管理类收费进行分组。通过描述性和双变量分析探究不同就诊情境下的RSV相关医疗费用，并评估已知RSV风险因素与住院费用及住院时间之间的关联。
结果显示，每名住院儿童的费用中位数为7,100美元（四分位数间距（IQR）：4,006-13,355美元），每次急诊就诊的费用中位数为503美元（IQR：387-930美元）。80%的儿童年龄在2岁以下，且胎龄越小，住院儿童的费用中位数越高（胎龄≥37周：6,840美元（IQR：3,905-12,450美元）；胎龄29-36周：7,721美元（IQR：4,362-15,274美元）；胎龄<29周：9,131美元（IQR：4,518-19,924美元））。在研究纳入的样本中，足月出生的婴儿占总医疗支出的70%。12个月以下儿童占用近四分之三的医疗保健资金，这是推荐的RSV预防药物所针对的主要年龄组。
研究表明，降低幼儿RSV相关医疗服务的费用负担需预防所有幼儿中的RSV，而不仅仅是高风险婴儿。新供应的母体疫苗和免疫预防产品可能会显著减少RSV相关医疗费用。
https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.114045
编译整理：李周蓉，刘子祺
审核校对：张馨予
编辑排版：刘子祺
