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疫苗交付研究创新实验室举办第五次季度交流会议

2023年9月1日至2日,昆山杜克大学疫苗交付研究创新实验室第五次季度交流会议于浙江省杭州市召开。 本次会议由昆山杜克大学疫苗交付研究创新实验室主办,浙江大学公共卫生学院承办,共计51名来自项目资助方比尔及梅琳达·盖茨基金会和项目合作单位的专家、学者、学生及其他工作人员参加了本次会议。此次会议的参会人员主要来自政府智库、疾控部门、高等院校、咨询机构等,包括国务院发展研究中心、中国财政科学研究院、国家卫生健康委卫生发展研究中心、中国疾病预防控制中心、北京大学、复旦大学、浙江大学、四川大学、南京医科大学、清华大学、美国杜克大学、澳大利亚新南威尔士大学、艾昆纬企业管理咨询公司等。

季度交流会议

会议首先由浙江大学公共卫生学院院长吴息凤教授、比尔及梅琳达·盖茨基金会北京代表处副主任徐福洁教授致欢迎辞。吴息凤院长表示疫苗交付研究创新实验室极具创新性和引领性,聚焦我国疫苗交付、流行病学、经济学、卫生政策等前沿领域研究,通过举办季度交流会,为学术交流和经验共享提供良好机会,启发我国公共卫生事业发展的思路和模式。徐福洁主任希望疫苗相关研究者能致力于解决中国疫苗领域的实际问题,推动我国疫苗的可及性和公平性。

此次会议为期一天半,主要邀请项目负责人展示了当前项目的进展和新项目的计划,并邀请与会专家就研究计划进行了充分的讨论,收集了进一步修改完善的建议。

研究进展与发现

疫苗交付研究创新实验室专注于疫苗交付相关研究领域,当期共资助了8个项目,聚焦特殊人群、疫苗经济学、干预方法、流行病学等领域。

浙江大学公共卫生学院的徐小林研究员分享了关于不同类型家庭儿童免疫规划疫苗接种体验及家庭负担研究的进展,主要了解留守和流动家庭儿童疫苗接种的旅程和体验,探究其疫苗接种水平及其影响因素。
北京大学中国卫生发展研究中心博士生王超凡分享了方海教授主持的青海、海南儿童肺炎球菌疫苗(PCV)纳入免疫规划的经济学评价研究进展,发现将PCV13纳入免疫规划能够有效减少肺炎球菌引起的相关疾病和死亡,降低疾病负担。
四川大学华西公共卫生学院李静副教授分享了第一期HPV“接力种”研究的最新发现,如果4价、9价HPV疫苗供应不足,HPV疫苗延迟接种的情况将增加。通过“接力种”干预后,等待高价次的意愿下降了,从而提高适龄女性的HPV疫苗接种率。
复旦大学公共卫生学院青年副研究员江蔚曦博士展示了一项提高我国二类疫苗可及性的关键策略研究进展,分享了近期在辽宁、云南现场研究的初步发现。这些正在进行中的项目进展良好,并在不断产生新的发现。

新课题计划展示与讨论

国内疫苗交付领域近年来迅速发展,疫苗免疫程序和相关政策持续更新。在比尔及梅琳达盖茨·基金会的大力支持下,疫苗交付研究创新实验室计划在未来一到两年内继续资助若干国内疫苗交付领域的研究课题。这些课题主要涉及以下几个领域:疫苗经济学研究、疫苗筹资、干预方法、疫苗公平性、孕期疫苗接种等。部分研究计划已在往期会议中进行了讨论,本次会议主要展示了优化后的研究方案。其他首次展示的研究计划则主要围绕疫苗公平性展开。

针对新启动的研究课题,与会代表就项目研究的目标、方法和思路进行了深入讨论,提出建设性的意见和建议,以协助项目团队进一步改进课题设计,产出更好的成果。同时,与会专家还为项目所面临的挑战提供了解决办法和建议。

昆山杜克大学全球健康研究中心助理教授吴晨凯博士计划以四川省偏远地区为例,探究我国偏远地区疫苗公平性。

昆山杜克大学全球健康研究中心副教授龙倩博士以重庆市为例,探究儿童疫苗接种相关的社会决定因素。

浙江大学公共卫生学院徐小林研究员从儿童性别角度探究家庭照护者和卫生服务提供者的行为及接种情况。

昆山杜克大学全球健康研究中心郭磊研究员和杜克大学全球健康研究所、复旦大学公共卫生学院博士后张馨予探究了全国层面的二类疫苗接种率差异。

性别研究方法专题培训

性别研究是当前国际研究的热点话题,在公共卫生研究中融入性别视角将有助于发现潜在的卫生不公平和需要支持的人群。为了拓宽疫苗交付研究创新实验室合作伙伴的研究视角,加深各研究团队对性别研究的了解,在设计和开展研究课题时融入性别研究的视角和方法,特别将疫苗交付研究创新实验室的第六次专题研讨会“性别研究方法培训”设置在本次会议中。

杜珩博士

比尔及梅琳达·盖茨基金会健康创新与合作部高级项目官

杜珩博士以《盖茨基金会视角下的多元、公平、包容(DEI)》为主题,分享了过往项目和内部经验,并着重介绍了盖茨基金会网站提供的卫生公平研究相关工具包和指南。

https://www.gatesgenderequalitytoolbox.org

Holly Seale博士

澳大利亚新南威尔士大学人口健康学院副教授

Holly Seale博士分享了影响疫苗接种态度的研究方法,并指出在疫苗研究中性别是一项重要的影响因素,介绍了目前的研究方法应如何纳入性别因素,以保证数据收集的准确性。

王宇博士

昆山杜克大学社会学助理教授

王宇博士从社会学角度分享了性别研究的思路,提出公共卫生研究应当对性别维度加以重视,并且要避免将性别当做常规的二元变量进行简单处理,要增强研究中的性别敏感性并对相关结果加以充分讨论。

疫苗交付研究创新实验室工作汇报

昆山杜克大学疫苗交付研究创新实验室在近几个月开展了多项工作。实验室副主任陈姝博士与公共传播负责人潘张旸女士向会议介绍了相关工作的开展情况。

创新实验室目前支持八项疫苗交付项目、发表期刊论文十余篇、自2022年9月起发布七期卫生策略研究简报、组织了六期专题研讨会和五次季度交流会议,各团队在BMC Infectious Diseases of Poverty专刊的投稿进展顺利。

在政策倡导传播工作方面,已与权威媒体机构如人民日报健康客户端、南方周末、第一财经、新京报、南方都市报等合作发布超过25篇原发新闻稿件,涉及PCV疫苗、国家免疫规划政策、流感疫苗等;并组织了首次专家媒体沟通交流会,探讨学术研究与媒体传播倡导合作的优化机制。未来,疫苗交付研究创新实验室将继续致力于强化我国免疫规划,积极回应国家和地方层面的疫苗相关政策讨论。

山杜克大学汤胜蓝教授在开场致词中指出,疫苗交付研究创新实验室不仅产出科学证据,还注重将研究结果转化为政策和实践,这需要媒体同仁的协同合作。陈姝、潘张旸分别介绍了疫苗交付研究创新实验室及其传播工作。会议特别邀请了美国杜克大学全球健康政策影响研究中心Gavin Yamey教授分享政策倡导最佳实践及影响评估的国际经验。


总结

疫苗交付研究创新实验室主任汤胜蓝教授表示,后续要进一步鼓励团队之间积极充分的交流讨论和资源分享,以提高研究质量;研究结果需要及时分享,通过疫苗交付研究创新实验室的传播团队实现政策倡导和大众教育,扩大研究影响力;需要扩展疫苗交付相关的研究领域,如探讨企业生产疫苗和开发疫苗的激励机制等。汤胜蓝教授希望疫苗交付研究创新实验室要同时做到接地气和与时俱进,通过研究结果协助和支持中央和地方政府的倡议,落实疫苗相关的卫生政策与具体实践。

其他新闻

我国成人预防接种覆盖低,仍面临五大挑战

2月19日昆山杜克大学疫苗交付研究创新实验室举办的“覆盖全生命周期的疫苗接种”专题研讨会。

特邀主讲嘉宾:世界卫生组织免疫、疫苗和生物制品部全 生命周期与整合团队技术官员Laura Nic Lochlainn博士;中国疾病预防控制中心免疫规划高级顾问Lance Rodewald博士;新加坡卫生部传染病政策与应急准备司传染病政策 处代理主管Lim Soon Kok;中国疾病预防控制中心免疫规划中心副主任,主任医师余文周博士。

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“孕期接种疫苗安全吗?”专题研讨会成功举办

11月30日,在比尔及梅琳达·盖茨基金会及多方合作伙伴的大力支持下,昆山杜克大学疫苗交付研究创新实验室主办的“孕期接种疫苗安全吗?”专题研讨会圆满结束。

本次专题研讨会邀请四位国内外知名专家学者,分享美国孕期新冠疫苗接种经验、孕期RSV疫苗接种及中国孕期疫苗接种的现状和实践。

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代表性地区的基本情况、接种政策及效果、宣传推动情况

(1) 成都市

 

基本情况

成都市2022年度GDP为20817.5亿元,排名全国城市第七。成都市出台了《健康城市建设推动健康中国行动创新模式成都市宫颈癌综合防控试点工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为13-14岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次、进口二价0-1-6三剂次、进口四价0-2-6三剂次。资助政策为国产二价疫苗(沃泽惠)免费,其它疫苗补贴600元/人,并自付20元/剂接种费。疫苗接种按照属地化管理原则,由学校所在地预防接种单位负责。截至2022年1月,目标人群首针接种率达90.04%[14]。

宣传推动

成都市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等,载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等,覆盖相关医疗机构300余、社区300余个、和公众场所90余个。面向适龄女孩及监护人、适龄女性及全体市民开展广泛宣教,宣传材料发放至近9万名群众,讲座活动覆盖近2万名群众。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(2) 济南市

 

基本情况

济南市2022年度GDP为12027.5亿元,位列全国城市排名20。2021年,济南市出台《健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点一济南市宫颈癌综合防治工作方案(2021—2025年)》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为≤14周岁且无HPV疫苗接种史的在校七年级女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策免费接种。疫苗接种按照属地化管理原则,安排分班级分时段前往学校所在地的预防接种单位进行接种。截至2022年11月,目标人群首针接种率达
94.4%[15].

宣传推动

济南市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括采访、线上线下专题活动,载体包括网络媒体、纸媒、科普展板、宣传手册、子宫颈癌与HPV疫苗知识读本、济南HPV疫苗接种手册,宣教人群广泛涵盖全体市民,宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控等知识。

(3) 鄂尔多斯市

 

基本情况

鄂尔多斯市2022年度GDP为5613.44亿元,全国地级市第45位。2021年,鄂尔多斯市出台了《健康城市建设推动健康鄂尔多斯行动创新模式工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

2020年8月,鄂尔多斯市在准格尔旗率先开展HPV疫苗免费接种项目。目标人群为全市当年13-18岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为进口二价0-1-6三剂次,

2023年起调整为13-14岁女孩0-6二剂次。资助政策为疫苗免费,自付20元/剂接种费。组织方式为疫苗接种服务中心根据任务安排联系学校,有规划的通知适龄女孩前来完成HPV疫苗接种。截至2022年11月,目标人群首针接种率接近70%[16]。

2022年8月,启动准格尔旗和达拉特旗高三女生接种四价和九价HPV疫苗的试点工作,利用暑假时间展开接种,力争在2023年年底达成90%的接种目标[17]。自鄂尔多斯之后,由政府主导的HPV疫苗惠民行动在多地等涌现。值得注意的是,近年来多主体参与到HPV疫苗支持项目,如慈善总会、医院、妇联等为主体单位牵头组织开展了一些公益活动。

宣传推动

鄂尔多斯市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等,载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等,宣教人群广泛涵盖在校女孩及监护人,适龄女性及全体市民。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(4) 西安市

 

基本情况

西安市2022年度GDP为11486.51亿元,排名全国第22位。2021年,西安市出台了《西安市健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点宫颈癌综合防治工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为全市年龄满13周岁(初中)在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次,进口二价0-1-6三剂次,进口四价和进口九价0-2-6三剂次。接种政策为自愿自费。各区(县)合理设立HPV疫苗专项疫苗接种门诊承担接种任务,并及时将接种信息统一录入儿童免疫规划信息平台。

宣传推动

西安市出台了《西安市宫颈癌综合防治宣传方案》(市健办发〔2022〕12号)。通过媒体宣传、社区活动、义诊等形式,宣传册、宣传栏、展板、电视、微信公众号、报纸等载体普及宫颈癌防治相关知识。

(5) 西藏自治区

 

基本情况

西藏自治区2022年度GDP为2132.64亿元,经济总量整体规模相对其他省份较小,人均GDP处于全国中等偏下水平。2022年出台《西藏自治区妇女“两癌”综合防治工作实施方案》等系列政策推动适龄女孩HPV疫苗接种。

接种政策及效果

目标人群为13-14岁在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策为免费。由学校组织,接种者在商定接种时间携带个人身份证明材料与法定监护人一同前往定点接种单位接种。

宣传推动

充分利用网络、电视、广播、报刊等媒介,以群众喜闻乐见的宣传方式,对适龄在校女生HPV疫苗接种工作的意义及内容进行广泛宣传。

近年来各地HPV疫苗惠民项目信息

“疾病负担”指标解读

疾病负担(burden of disease, BOD)是指疾病造成的失能(伤残)、生活质量下降和过早死亡对健康和社会造成的总损失,包括疾病的流行病学负担和经济负担两个方面。

 

在疾病的流行病学方面,衡量疾病负担的常用指标包括传统指标和综合指标。

 

传统指标

传统疾病负担的衡量指标包括:用于描述和反映健康状况与水平的常规指标,如死亡人数、伤残人数和患病人数等绝对数指标;以及用来比较不同特征人群疾病分布差异的指标,如发病率、伤残率、患病率、死亡率、门诊和住院率等相对数指标。

 

上述传统疾病负担的衡量指标基本上只考虑了人口的生存数量,而忽略了生存质量,不够全面;但优势在于资料相对计算方便,结果直观,可用于各种疾病的一般性描述。

 

综合指标

疾病负担不等同于死亡人数,综合指标弥补了传统指标的单一性,且可以让各种不同疾病造成的负担之间相互比较。

 

潜在寿命损失年(YPLL):通过疾病造成的寿命损失来估计疾病负担的大小。但忽略了疾病造成的失能对生存质量的影响。

 

伤残调整寿命年(DALYs):将死亡和失能相结合,用一个指标来描述疾病的这两方面的负担。它包括因早死造成健康生命年的损失(YLL)和因伤残造成健康生命年的损失(YLD),即DALY=YLL+YLD。目前,DALY是国内外一致公认的最具代表性、运用最多的疾病负担评价指标。

 

健康期望寿命(HALE):指具有良好健康状态的生命年以及个体在比较舒适的状态下生活的平均预期时间,综合考虑生命的质量和数量两方面。

 

 

随着疾病负担研究的深入,其测量范围从流行病学负担扩大到经济负担。

 

疾病经济负担是由于发病、伤残(失能)和过早死亡给患者本人、家庭以及社会带来的经济损失,和由于预防治疗疾病所消耗的经济资源。

详细见:疾病的“经济负担”怎么计算?

 

参考资料:

陈文. 卫生经济学 [M]. 人民卫生出版社. 2017.

李茜瑶,周莹,黄辉等.疾病负担研究进展[J].中国公共卫生,2018,34(05):777-780.

什么是“年龄标化”?

在流行病学研究中,年龄是多种疾病的危险因素。以发病率为例,该指标反映了一定时期内,特定人群中癌症新发病例的情况。由于年龄是癌症发生的一个重要影响因素,年龄越大,发病率就越高。

 

如果两个国家的人群年龄结构相差很大,例如A市老年人口比例更大,B市年轻人口占比更高,直接比较两地癌症发病率的高低,我们不能确定发病率较高的市,是因为年龄构成不同还是因为其他影响因素(如饮食习惯、环境等)所导致。因此,需要用“年龄标化”的统计学方法,进一步处理数据,排除年龄影响因素的干扰,再来比较两地的发病率数据。

 

以发病率为例,即把原始数据套到一个“标准年龄结构人群里”,计算出”年龄标化发病率“,这样人群结构不同的A市和B市,就能在同一个指标尺度下进行“发病率”比较。年龄标化通常有“中标率”,即我国各地基于某一年份的中国人口年龄结构构成作为标准计算,国内不同地区的疾病数据比较采用的是“中标率”;另一种是“世标率”,即用世界标准人口构成机型标化计算,适用于国与国之间的指标比较。

 

同样地,以死亡率为例,应特别注意各之间地人口构成的差异。用标准化死亡率进行比较才能得出正确结论。如甲、乙两地在未标化前的肺癌死亡率相同,但实际上乙地人群的肺癌死亡率要明显地高于甲地,其原因在于甲地男性老年人口居多,而肺癌的死亡率又与年龄和性别有关,所以用未标化率进行比较时,就会得出甲乙两地肺癌死亡率相同的错误结论。

 

参考资料:

 

张科宏教授:年龄标化的患病率 – 丁香公开课 (dxy.cn)

科学网—癌症(粗)发病率与标化发病率的区别 – 杨雷的博文 (sciencenet.cn)

WHO年龄标化死亡率定义及计算方法

沈洪兵,齐秀英. 流行病学 [M]. 人民卫生出版社. 2015.

疾病的“经济负担”怎么计算?

疾病经济负担是由于发病、伤残(失能)和过早死亡给患者本人、家庭以及社会带来的经济损失,和由于预防治疗疾病的费用。通过计算疾病的经济负担,可以从经济层面上研究或比较不同疾病对人群健康的影响。

总疾病经济负担包括直接疾病经济负担、间接疾病经济负担和无形疾病经济负担。

直接经济负担:指直接用于预防和治疗疾病的总费用,包括直接医疗经济负担和直接非医疗经济负担两部分。直接医疗经济负担是指在医药保健部门购买卫生服务的花费,主要包括门诊费(如挂号费、检查费、处置费、诊断费、急救费等)、住院费(如手术费、治疗费等)和药费等。直接非医疗经济负担包括和疾病有关的营养费、交通费、住宿费、膳食费、陪护费和财产损失等。

间接经济负担:指由于发病、伤残(失能)和过早死亡给患者本人和社会带来的有效劳动力损失而导致的经济损失。具体包括:劳动工作时间损失、个人工作能力和效率降低造成的损失、陪护病人时损失的劳动工作时间、精神损失等。

无形经济负担:指患者及亲友因疾病在心理、精神和生活上遭受的痛苦、悲哀、不便等生活质量下降而产生的无形损失。

 

参考资料:

陈文. 卫生经济学 [M]. 人民卫生出版社. 2017.

李茜瑶,周莹,黄辉等.疾病负担研究进展[J].中国公共卫生,2018,34(05):777-780.