Weixin
Search
Close this search box.

VaxLab在BMC子刊发布国家免疫规划研究特辑

昆山杜克大学疫苗交付研究创新实验室（Innovation Lab for Vaccine Delivery Research，VaxLab）日前在BMC Infectious Disease of Poverty上发布了“推进中国的国家免疫规划：提高其有效性和可持续性” 系列专题研究特辑。

昆山杜克大学疫苗交付研究创新实验室（Innovation Lab for Vaccine Delivery Research，VaxLab）日前在BMC Infectious Disease of Poverty上发布了“推进中国的国家免疫规划：提高其有效性和可持续性” 系列专题研究特辑。

该专题共收录了1篇社论、3篇评论文章、1篇综述、4篇原创研究以及3个案例研究，概述了中国免疫规划的实施现状，重点关注如何在中国提高四种世界卫生组织(WHO)推荐但未纳入我国免疫规划疫苗的覆盖率，同时为未来的研究和政策倡导奠定基础，推动“2030免疫议程”在中国的落地。

文章类型主题
社论在实现疫苗全覆盖时代，推动中国及其他国家的免疫规划工作
（客座编辑：陈姝, Lance E. Rodewald, 杜珩，汤胜蓝）
评论借助新冠疫苗接种的成功经验，在中国加速落实“2030年免疫议程”
（作者：Lance E. Rodewald）
在中国推广儿童用联合疫苗：挑战与行动建议
（作者：崔富强等）
克服障碍，在中国扩大人乳头瘤病毒疫苗的接种：进展与展望
（作者：赵方辉等）
范围综述中国提高非免疫规划疫苗接种率的覆盖和挑战：范围综述
（作者：应晓华等）
原创研究中国海南5岁以下健康儿童鼻咽携带肺炎链球菌的流行率和血清型分布 (作者：吴疆等)
非免疫规划疫苗在中国流动人口和留守家庭的覆盖率、知晓率、满意度及相关因素：来自浙江和河南的证据 (作者：徐小林等)
与四种非免疫规划疫苗推荐行为相关的因素：对中国公共卫生工作人员的横断面调查 (作者：方海等)
华南地区五联疫苗接种率及相关因素：一项横断面研究
(作者：李国红等)
案例研究中国潍坊市13价肺炎球菌结合疫苗接种创新战略：案例研究
(作者：冯录召等)
印度尼西亚加快引入肺炎球菌结合疫苗：2017年至2022年的主要经验 (作者：Sherli Karolina等)
为14岁以下少女免费接种人乳头瘤病毒疫苗：广东省深圳市的经验与挑战
(作者：吴大东等)

今年是全球扩大免疫规划倡议（The Expanded Programme on Immunization, EPI）启动50周年。扩大免疫规划在全球各个国家和地区不断发展，重塑了全球卫生的格局，在预防多种疾病、改善儿童和孕产妇健康以及促进公平获得医疗保健服务方面取得瞩目成就。

“2030年免疫议程”是世界卫生组织及其合作伙伴在2021年提出了一项全球战略，旨在大幅减少疫苗可预防疾病的死亡和新发病例，实现WHO推荐疫苗的普遍覆盖，其核心内容和战略重点强调加强卫生系统建设，并将包容性和全生命周期方法纳入免疫接种。提高疫苗覆盖率还将有助于实现与卫生有关的联合国可持续发展目标，特别是降低儿童死亡率、防治传染病以及加强所有国家在早期预警、降低风险、以及管理国家和全球卫生风险的能力。

中国是世界上发起免疫规划项目最早、覆盖规模最大的国家之一。我国从1978年开始全面实施儿童计划免疫，至今已有46年，在疫苗可预防疾病的控制和预防方面取得了显著成效。目前，国家免疫规划提供14种疫苗，可预防乙肝、脊髓灰质炎等15种疾病，覆盖全国95%以上的6岁以下儿童。

然而，自2008年以来，国家免疫规划未再有实质性扩容，WHO推荐优先应该纳入免疫规划的10种疫苗，中国尚有四种没有纳入免疫规划，分别是肺炎球菌结合疫苗（PCV）、人乳头瘤病毒疫苗（HPV）、b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）和轮状病毒疫苗（RV）。这些非免疫规划疫苗目前主要依靠居民自费接种。由于社会经济情况的差异，其接种机会在不同地区和不同人群间并不均等。

“中国作为世界上人口最多的国家之一，每年有大量儿童需要接种疫苗。提高中国的疫苗接种率将有力推动 ‘2030年免疫议程’愿景的实现和与健康相关的联合国可持续发展目标的落实。加强中国的国家免疫规划需要一个系统而全面的方法，相关政策和解决方案应针对卫生治理、筹资、卫生人力资源、信息系统和疫苗交付，以提高疫苗接种覆盖率，”昆山杜克大学全球健康研究中心联合主任、疫苗交付研究创新实验室主任、BMC系列专题客座编辑汤胜蓝教授表示。

在比尔及梅琳达·盖茨基金会的支持下，创立于2021年的VaxLab与中国多所知名大学、智库和疾控单位合作。在过去的两年中，共计开展15个研究课题项目，发布九份政策简报，在国际国内顶尖期刊发表27篇同行评议的论文，获得国内头部媒体关注，超过40篇报道引用VaxLab的研究成果或访谈项目合作专家，推动政策建议的倡导。同时，VaxLab也定期邀请国内外知名的专家学者参与在线专题研讨会，分享交流最新的科研及政策进展情况。课题及产出内容涉及国家免疫规划政策、免疫接种策略优化、地方免疫规划试点、疫苗纳入免疫规划的卫生经济学证据、疫苗的筹资及采购机制、孕期疫苗接种、联合疫苗的研发及应用等，获得政策制定者及行业的关注。

未来，VaxLab将继续致力于加强中国国家免疫规划，加快将WHO推荐的疫苗纳入我国国家免疫规划，并将继续在以下三个关键领域开展研究工作：改善疫苗的筹资；强调免疫接种的多样性、公平性和包容性；关注孕产妇人群的疫苗接种。VaxLab还将进一步扩大其研究关注的国家和地区，特别是东南亚和世界卫生组织西太平洋地区的中等收入国家，通过分享最佳实践、挑战和经验等，提高疫苗覆盖率，促进健康公平。

点击查看系列专题:
https://www.biomedcentral.com/collections/cnnip

其他新闻

我国成人预防接种覆盖低，仍面临五大挑战

2月19日昆山杜克大学疫苗交付研究创新实验室举办的“覆盖全生命周期的疫苗接种”专题研讨会。

特邀主讲嘉宾：世界卫生组织免疫、疫苗和生物制品部全 生命周期与整合团队技术官员Laura Nic Lochlainn博士；中国疾病预防控制中心免疫规划高级顾问Lance Rodewald博士；新加坡卫生部传染病政策与应急准备司传染病政策 处代理主管Lim Soon Kok；中国疾病预防控制中心免疫规划中心副主任，主任医师余文周博士。

详情 »

“孕期接种疫苗安全吗？”专题研讨会成功举办

11月30日，在比尔及梅琳达·盖茨基金会及多方合作伙伴的大力支持下，昆山杜克大学疫苗交付研究创新实验室主办的“孕期接种疫苗安全吗？”专题研讨会圆满结束。

本次专题研讨会邀请四位国内外知名专家学者，分享美国孕期新冠疫苗接种经验、孕期RSV疫苗接种及中国孕期疫苗接种的现状和实践。

详情 »

联系方式

快捷导航

2024 © 昆山杜克大学疫苗交付创新研究实验室
苏ICP备16021093号

代表性地区的基本情况、接种政策及效果、宣传推动情况

(1) 成都市

 

基本情况

成都市2022年度GDP为20817.5亿元，排名全国城市第七。成都市出台了《健康城市建设推动健康中国行动创新模式成都市宫颈癌综合防控试点工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为13-14岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次、进口二价0-1-6三剂次、进口四价0-2-6三剂次。资助政策为国产二价疫苗（沃泽惠）免费，其它疫苗补贴600元/人，并自付20元/剂接种费。疫苗接种按照属地化管理原则，由学校所在地预防接种单位负责。截至2022年1月，目标人群首针接种率达90.04%[14]。

宣传推动

成都市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等，载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等，覆盖相关医疗机构300余、社区300余个、和公众场所90余个。面向适龄女孩及监护人、适龄女性及全体市民开展广泛宣教，宣传材料发放至近9万名群众，讲座活动覆盖近2万名群众。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(2) 济南市

 

基本情况

济南市2022年度GDP为12027.5亿元，位列全国城市排名20。2021年，济南市出台《健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点一济南市宫颈癌综合防治工作方案（2021—2025年）》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为≤14周岁且无HPV疫苗接种史的在校七年级女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策免费接种。疫苗接种按照属地化管理原则，安排分班级分时段前往学校所在地的预防接种单位进行接种。截至2022年11月，目标人群首针接种率达
94.4%[15].

宣传推动

济南市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括采访、线上线下专题活动，载体包括网络媒体、纸媒、科普展板、宣传手册、子宫颈癌与HPV疫苗知识读本、济南HPV疫苗接种手册，宣教人群广泛涵盖全体市民，宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控等知识。

(3) 鄂尔多斯市

 

基本情况

鄂尔多斯市2022年度GDP为5613.44亿元，全国地级市第45位。2021年，鄂尔多斯市出台了《健康城市建设推动健康鄂尔多斯行动创新模式工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

2020年8月，鄂尔多斯市在准格尔旗率先开展HPV疫苗免费接种项目。目标人群为全市当年13-18岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为进口二价0-1-6三剂次，

2023年起调整为13-14岁女孩0-6二剂次。资助政策为疫苗免费，自付20元/剂接种费。组织方式为疫苗接种服务中心根据任务安排联系学校，有规划的通知适龄女孩前来完成HPV疫苗接种。截至2022年11月，目标人群首针接种率接近70%［16］。

2022年8月，启动准格尔旗和达拉特旗高三女生接种四价和九价HPV疫苗的试点工作，利用暑假时间展开接种，力争在2023年年底达成90%的接种目标［17］。自鄂尔多斯之后，由政府主导的HPV疫苗惠民行动在多地等涌现。值得注意的是，近年来多主体参与到HPV疫苗支持项目，如慈善总会、医院、妇联等为主体单位牵头组织开展了一些公益活动。

宣传推动

鄂尔多斯市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等，载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等，宣教人群广泛涵盖在校女孩及监护人，适龄女性及全体市民。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(4) 西安市

 

基本情况

西安市2022年度GDP为11486.51亿元，排名全国第22位。2021年，西安市出台了《西安市健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点宫颈癌综合防治工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为全市年龄满13周岁（初中）在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次，进口二价0-1-6三剂次，进口四价和进口九价0-2-6三剂次。接种政策为自愿自费。各区（县）合理设立HPV疫苗专项疫苗接种门诊承担接种任务，并及时将接种信息统一录入儿童免疫规划信息平台。

宣传推动

西安市出台了《西安市宫颈癌综合防治宣传方案》（市健办发〔2022〕12号）。通过媒体宣传、社区活动、义诊等形式，宣传册、宣传栏、展板、电视、微信公众号、报纸等载体普及宫颈癌防治相关知识。

(5) 西藏自治区

 

基本情况

西藏自治区2022年度GDP为2132.64亿元，经济总量整体规模相对其他省份较小，人均GDP处于全国中等偏下水平。2022年出台《西藏自治区妇女“两癌”综合防治工作实施方案》等系列政策推动适龄女孩HPV疫苗接种。

接种政策及效果

目标人群为13-14岁在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策为免费。由学校组织，接种者在商定接种时间携带个人身份证明材料与法定监护人一同前往定点接种单位接种。

宣传推动

充分利用网络、电视、广播、报刊等媒介，以群众喜闻乐见的宣传方式，对适龄在校女生HPV疫苗接种工作的意义及内容进行广泛宣传。

近年来各地HPV疫苗惠民项目信息

“疾病负担”指标解读

疾病负担（burden of disease, BOD）是指疾病造成的失能（伤残）、生活质量下降和过早死亡对健康和社会造成的总损失，包括疾病的流行病学负担和经济负担两个方面。

 

在疾病的流行病学方面，衡量疾病负担的常用指标包括传统指标和综合指标。

 

传统指标

传统疾病负担的衡量指标包括：用于描述和反映健康状况与水平的常规指标，如死亡人数、伤残人数和患病人数等绝对数指标；以及用来比较不同特征人群疾病分布差异的指标，如发病率、伤残率、患病率、死亡率、门诊和住院率等相对数指标。

 

上述传统疾病负担的衡量指标基本上只考虑了人口的生存数量，而忽略了生存质量，不够全面；但优势在于资料相对计算方便，结果直观，可用于各种疾病的一般性描述。

 

综合指标

疾病负担不等同于死亡人数，综合指标弥补了传统指标的单一性，且可以让各种不同疾病造成的负担之间相互比较。

 

潜在寿命损失年（YPLL）：通过疾病造成的寿命损失来估计疾病负担的大小。但忽略了疾病造成的失能对生存质量的影响。

 

伤残调整寿命年(DALYs)：将死亡和失能相结合，用一个指标来描述疾病的这两方面的负担。它包括因早死造成健康生命年的损失（YLL）和因伤残造成健康生命年的损失（YLD），即DALY=YLL+YLD。目前，DALY是国内外一致公认的最具代表性、运用最多的疾病负担评价指标。

 

健康期望寿命（HALE）：指具有良好健康状态的生命年以及个体在比较舒适的状态下生活的平均预期时间，综合考虑生命的质量和数量两方面。

 

 

随着疾病负担研究的深入，其测量范围从流行病学负担扩大到经济负担。

 

疾病经济负担是由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人、家庭以及社会带来的经济损失，和由于预防治疗疾病所消耗的经济资源。

详细见：疾病的“经济负担”怎么计算？

 

参考资料：

陈文. 卫生经济学 [M]. 人民卫生出版社. 2017.

李茜瑶,周莹,黄辉等.疾病负担研究进展[J].中国公共卫生,2018,34(05):777-780.

什么是“年龄标化”？

在流行病学研究中，年龄是多种疾病的危险因素。以发病率为例，该指标反映了一定时期内，特定人群中癌症新发病例的情况。由于年龄是癌症发生的一个重要影响因素，年龄越大，发病率就越高。

 

如果两个国家的人群年龄结构相差很大，例如A市老年人口比例更大，B市年轻人口占比更高，直接比较两地癌症发病率的高低，我们不能确定发病率较高的市，是因为年龄构成不同还是因为其他影响因素（如饮食习惯、环境等）所导致。因此，需要用“年龄标化”的统计学方法，进一步处理数据，排除年龄影响因素的干扰，再来比较两地的发病率数据。

 

以发病率为例，即把原始数据套到一个“标准年龄结构人群里”，计算出”年龄标化发病率“，这样人群结构不同的A市和B市，就能在同一个指标尺度下进行“发病率”比较。年龄标化通常有“中标率”，即我国各地基于某一年份的中国人口年龄结构构成作为标准计算，国内不同地区的疾病数据比较采用的是“中标率”；另一种是“世标率”，即用世界标准人口构成机型标化计算，适用于国与国之间的指标比较。

 

同样地，以死亡率为例，应特别注意各之间地人口构成的差异。用标准化死亡率进行比较才能得出正确结论。如甲、乙两地在未标化前的肺癌死亡率相同，但实际上乙地人群的肺癌死亡率要明显地高于甲地，其原因在于甲地男性老年人口居多，而肺癌的死亡率又与年龄和性别有关，所以用未标化率进行比较时，就会得出甲乙两地肺癌死亡率相同的错误结论。

 

参考资料：

 

张科宏教授：年龄标化的患病率 – 丁香公开课 (dxy.cn)

科学网—癌症（粗）发病率与标化发病率的区别 – 杨雷的博文 (sciencenet.cn)

WHO年龄标化死亡率定义及计算方法

沈洪兵，齐秀英. 流行病学 [M]. 人民卫生出版社. 2015.

相关研究：

中国人对HPV疫苗接种的认识、知识及接种意愿

福建省20-35岁女性对HPV和疫苗接种的知识和态度

湖南省农村20-45岁女性对HPV疫苗的接种意愿

中国女大学生HPV疫苗接种情况及接种意愿

疾病的“经济负担”怎么计算？

疾病经济负担是由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人、家庭以及社会带来的经济损失，和由于预防治疗疾病的费用。通过计算疾病的经济负担，可以从经济层面上研究或比较不同疾病对人群健康的影响。

总疾病经济负担包括直接疾病经济负担、间接疾病经济负担和无形疾病经济负担。

直接经济负担：指直接用于预防和治疗疾病的总费用，包括直接医疗经济负担和直接非医疗经济负担两部分。直接医疗经济负担是指在医药保健部门购买卫生服务的花费，主要包括门诊费（如挂号费、检查费、处置费、诊断费、急救费等）、住院费（如手术费、治疗费等）和药费等。直接非医疗经济负担包括和疾病有关的营养费、交通费、住宿费、膳食费、陪护费和财产损失等。

间接经济负担：指由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人和社会带来的有效劳动力损失而导致的经济损失。具体包括：劳动工作时间损失、个人工作能力和效率降低造成的损失、陪护病人时损失的劳动工作时间、精神损失等。

无形经济负担：指患者及亲友因疾病在心理、精神和生活上遭受的痛苦、悲哀、不便等生活质量下降而产生的无形损失。

 

参考资料：

陈文. 卫生经济学 [M]. 人民卫生出版社. 2017.

李茜瑶,周莹,黄辉等.疾病负担研究进展[J].中国公共卫生,2018,34(05):777-780.