Gavi筹资大会:促进免疫接种,实现健康与繁荣,挑战重重

2025年6月底,在主题为 “通过免疫接种实现健康与繁荣” 的全球峰会上,全球疫苗免疫联盟(Gavi)的捐助方数量创下新高,为其下一个战略周期(2026-2030 年),筹集了超过 90 亿美元资金。然而,这也是Gavi自创建以来,首次未达成其设定的战略周期筹资目标(目标预算为119 亿美元)。

当前全球每五名儿童中仍旧有一名无法获得基础疫苗,此外,麻疹、脑膜炎等可预防疾病的暴发呈上升态势,可能逆转全球健康事业数十年来取得的进展。由于卫生资源的削减,以及许多低收入国家自身的财政困境,未来几年全球将出现进步倒退的情况。此外,美国和其他国家的外援资金削减,使得今年一年的援助总额已经减少了300亿美元,维系免疫工作取得的重大进展以及未来的进一步发展仍挑战重重。

欧洲成为Gavi最大的捐助方

本次峰会由欧盟、盖茨基金会和Gavi联合主办,并由全球公民倡议(Global Citizen)支持。参会代表包括来自55个捐助国和受援国的代表。本次峰会,盖茨基金会宣布捐赠16亿美元,延续其对Gavi工作的长期支持,以提升儿童生存率。欧盟委员会捐赠3.6亿欧元,作为 “欧洲团队” (Team Europe,包括欧盟及其成员国)总额超20亿欧元承诺的一部分。这也使得欧洲团队成为Gavi最大的集体捐助方。

除联合主办方外,本次峰会迎来了创纪录数量的新捐助方加入,共同支持Gavi的下一个战略周期(2026-2030年)。传统捐助方、新捐助方和Gavi实施国均做出前所未有的承诺。Gavi受援国将为本国免疫规划投入创纪录的40亿美元,支持通过多元化的疫苗生产体系(包括提升非洲产能)来保障疫苗供应。

此外,峰会还促成一系列私营部门合作,旨在重塑较低收入国家免疫接种系统,其中包括为一项价值4000万美元的锚定承诺,用于设立新的“创新推广基金”(Innovation Scale-Up Fund),用于加速扩展影响力大的免疫接种创新;在与 Gavi 的首次多方合作中,新加坡Temasek 基金会、UBS Optimus 基金会和克林顿健康获取倡议组织联手,在 Gavi 配套基金的支持下,从印度尼西亚勿加泗市(Bekasi City) 和茂物区(Bogor District)开始,为一项454 万美元的倡议提供支持,通过数字健康倡议和全面产前护理加强综合初级保健服务,帮助零剂量和免疫接种不足的儿童。

多边开发银行:创新筹资承诺

此次峰会还推动多边开发金融机构追加的补充融资。本次大会也宣布了超过 45 亿美元的创新金融工具与合作关系的建立,包括与多边开发银行签订总计30 亿美元的合作,在受援国从接收援助过渡到自主筹资的过程中,为其提供灵活、长期的支持。 

Gavi 将探索开发一个新的不断增量筹资机制(multiplier mechanism),以提高与多边开发银行联合投资的针对性和影响力。 另外还承诺提供 15 亿美元,以便在突发状况(包括重大疫情暴发或公共卫生紧急事件)时,在现有捐助方认捐的基础上为 Gavi 提供额外的流动资金。

与多边开发银行签署的协定包括与亚洲基础设施投资银行(AIIB)签署协议,由亚洲基础设施投资银行为低收入和中低收入国家的公共部门卫生项目提供多达10亿美元的资金,以及一项新的流动性筹资机制,为Gavi(及其捐助者)提供多达5亿美元的筹资;与亚洲开发银行(ADB)签署了一项新的合作协议,为亚太地区 36 个国家的卫生和免疫工作筹集资金; 延长欧洲投资银行10 亿欧元筹资机制的期限,为常规免疫接种和疫情应对计划提供支持,同时加强Gavi与疫苗生产商谈判的能力; 以及加强与世界银行集团之间的合作,在未来五年内筹集至少 20 亿美元,用于资助初级医疗保健系统和免疫接种。

过往成就斐然

25年前,Gavi在盖茨基金会及一批创始伙伴的支持下成立,目前已助力全球儿童死亡率降低一半。该联盟累计为78个低收入国家的逾11亿儿童提供了免疫接种,成功避免了近1900万例因麻疹、肺炎及腹泻等疾病导致的儿童死亡。25年间,Gavi共耗资约220亿美元,即平均每挽救一名儿童的生命,仅需要1000多美元的投入。Gavi支持的国家也因此获得了高达2500亿美元的经济效益。

Gavi的共筹资金模式强调受援国需承担相应责任,以实现长期可持续发展,随着受援国的经济发展,已有19个国家顺利 “毕业” ,无需再依赖Gavi援助。以印度尼西亚为例,自与Gavi建立合作以来,该国常规免疫规划疫苗的种类实现翻倍,儿童死亡率降至原先的四分之一。如今,印尼不仅能完全承担本国免疫规划经费,还成为了Gavi的捐助国。

Gavi不仅致力于为疫苗提供资金支持,更与各国通力合作,推动新型疫苗的普及应用。盖茨基金会主席比尔·盖茨在大会讲话中指出,过去的25年,Gavi及全球健康的合作伙伴在降低疫苗价格方面取得了显著成效。 多款最重要的儿童疫苗都有了类似的成本下降,这使得许多国家能够引入更多新型疫苗,挽救更多儿童的生命。

Gavi及盖茨基金会等还持续资助一系列新型疫苗的研发,并为疫苗的加速推广持续投入。以
HPV疫苗为例,盖茨基金会资助了一项临床试验,旨在验证单剂次接种是否能提供完全保护,以加速
HPV疫苗覆盖率的扩大。在获得突破性成果后,世界卫生组织于2022年正式批准了HPV疫苗单剂接种方案。如今,全球已有75个国家采取了单剂接种方案。

未来刻不容缓

本次峰会联合主办方的领导人共同呼吁今天尚未认捐的现有捐助方以及潜在的新捐助方积极行动,支持Gavi实现119 亿美元的筹资目标。若 Gavi 未能获得全额资助,将对较低收入国家儿童的健康与福祉以及全球卫生安全造成重大影响。

盖茨基金会主席比尔·盖茨表示:“在预算资源有限的情况下,将援助资金聚焦于真正有效的项目尤为关键——Gavi正是这样的项目。论挽救生命与改善生活的效果,我从为见过比这更具成本效益的投资。它不仅是我个人最成功的捐赠之一,更是各国为世界未来所能作的最优选择。”

Gavi首席执行官萨尼亚·尼什塔尔(Sania Nishtar)表示:“Gavi 所获得的支持让我深受感动。在 Gavi 进入全新战略周期之际,我们将以全新的方式支持各国,并与合作伙伴在疫苗接种服务的最后一公里深度融合。我们对此充满信心,因为不仅有捐助方,还有Gavi 成员国、私营部门以及所有其他利益相关方都将与我们并肩同行,共同建设一个更加健康、更加繁荣的未来。”

参考资料:

1. World leaders recommit to immunisation amid global funding shortfall

https://www.gavi.org/news/media-room/world-leaders-recommit-immunisation-amid-global-funding-shortfall

2. Global Summit: Health & Prosperity through Immunisation

https://www.gatesfoundation.org/ideas/speeches/2025/06/bill-gavi-health-global-summit

关于全球疫苗免疫联盟

全球疫苗免疫联盟是一个公私合作组织,致力于帮助全球超过半数儿童接种疫苗,以预防世界上一些最致命的疾病。联盟汇聚了发展中国家与捐赠国政府、世界卫生组织、联合国儿童基金会、世界银行、疫苗行业、技术机构、民间社会、盖茨基金会及其他私营部门合作伙伴。点击此处查看为全球疫苗免疫联盟工作提供资金支持的捐赠国政府及主要机构完整名单。

综合整理:潘张旸

排版编辑:李睿彤

其他新闻

代表性地区的基本情况、接种政策及效果、宣传推动情况

(1) 成都市

 

基本情况

成都市2022年度GDP为20817.5亿元,排名全国城市第七。成都市出台了《健康城市建设推动健康中国行动创新模式成都市宫颈癌综合防控试点工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为13-14岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次、进口二价0-1-6三剂次、进口四价0-2-6三剂次。资助政策为国产二价疫苗(沃泽惠)免费,其它疫苗补贴600元/人,并自付20元/剂接种费。疫苗接种按照属地化管理原则,由学校所在地预防接种单位负责。截至2022年1月,目标人群首针接种率达90.04%[14]。

宣传推动

成都市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等,载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等,覆盖相关医疗机构300余、社区300余个、和公众场所90余个。面向适龄女孩及监护人、适龄女性及全体市民开展广泛宣教,宣传材料发放至近9万名群众,讲座活动覆盖近2万名群众。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(2) 济南市

 

基本情况

济南市2022年度GDP为12027.5亿元,位列全国城市排名20。2021年,济南市出台《健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点一济南市宫颈癌综合防治工作方案(2021—2025年)》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为≤14周岁且无HPV疫苗接种史的在校七年级女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策免费接种。疫苗接种按照属地化管理原则,安排分班级分时段前往学校所在地的预防接种单位进行接种。截至2022年11月,目标人群首针接种率达
94.4%[15].

宣传推动

济南市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括采访、线上线下专题活动,载体包括网络媒体、纸媒、科普展板、宣传手册、子宫颈癌与HPV疫苗知识读本、济南HPV疫苗接种手册,宣教人群广泛涵盖全体市民,宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控等知识。

(3) 鄂尔多斯市

 

基本情况

鄂尔多斯市2022年度GDP为5613.44亿元,全国地级市第45位。2021年,鄂尔多斯市出台了《健康城市建设推动健康鄂尔多斯行动创新模式工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

2020年8月,鄂尔多斯市在准格尔旗率先开展HPV疫苗免费接种项目。目标人群为全市当年13-18岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为进口二价0-1-6三剂次,

2023年起调整为13-14岁女孩0-6二剂次。资助政策为疫苗免费,自付20元/剂接种费。组织方式为疫苗接种服务中心根据任务安排联系学校,有规划的通知适龄女孩前来完成HPV疫苗接种。截至2022年11月,目标人群首针接种率接近70%[16]。

2022年8月,启动准格尔旗和达拉特旗高三女生接种四价和九价HPV疫苗的试点工作,利用暑假时间展开接种,力争在2023年年底达成90%的接种目标[17]。自鄂尔多斯之后,由政府主导的HPV疫苗惠民行动在多地等涌现。值得注意的是,近年来多主体参与到HPV疫苗支持项目,如慈善总会、医院、妇联等为主体单位牵头组织开展了一些公益活动。

宣传推动

鄂尔多斯市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等,载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等,宣教人群广泛涵盖在校女孩及监护人,适龄女性及全体市民。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(4) 西安市

 

基本情况

西安市2022年度GDP为11486.51亿元,排名全国第22位。2021年,西安市出台了《西安市健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点宫颈癌综合防治工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为全市年龄满13周岁(初中)在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次,进口二价0-1-6三剂次,进口四价和进口九价0-2-6三剂次。接种政策为自愿自费。各区(县)合理设立HPV疫苗专项疫苗接种门诊承担接种任务,并及时将接种信息统一录入儿童免疫规划信息平台。

宣传推动

西安市出台了《西安市宫颈癌综合防治宣传方案》(市健办发〔2022〕12号)。通过媒体宣传、社区活动、义诊等形式,宣传册、宣传栏、展板、电视、微信公众号、报纸等载体普及宫颈癌防治相关知识。

(5) 西藏自治区

 

基本情况

西藏自治区2022年度GDP为2132.64亿元,经济总量整体规模相对其他省份较小,人均GDP处于全国中等偏下水平。2022年出台《西藏自治区妇女“两癌”综合防治工作实施方案》等系列政策推动适龄女孩HPV疫苗接种。

接种政策及效果

目标人群为13-14岁在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策为免费。由学校组织,接种者在商定接种时间携带个人身份证明材料与法定监护人一同前往定点接种单位接种。

宣传推动

充分利用网络、电视、广播、报刊等媒介,以群众喜闻乐见的宣传方式,对适龄在校女生HPV疫苗接种工作的意义及内容进行广泛宣传。

近年来各地HPV疫苗惠民项目信息

“疾病负担”指标解读

疾病负担(burden of disease, BOD)是指疾病造成的失能(伤残)、生活质量下降和过早死亡对健康和社会造成的总损失,包括疾病的流行病学负担和经济负担两个方面。

 

在疾病的流行病学方面,衡量疾病负担的常用指标包括传统指标和综合指标。

 

传统指标

传统疾病负担的衡量指标包括:用于描述和反映健康状况与水平的常规指标,如死亡人数、伤残人数和患病人数等绝对数指标;以及用来比较不同特征人群疾病分布差异的指标,如发病率、伤残率、患病率、死亡率、门诊和住院率等相对数指标。

 

上述传统疾病负担的衡量指标基本上只考虑了人口的生存数量,而忽略了生存质量,不够全面;但优势在于资料相对计算方便,结果直观,可用于各种疾病的一般性描述。

 

综合指标

疾病负担不等同于死亡人数,综合指标弥补了传统指标的单一性,且可以让各种不同疾病造成的负担之间相互比较。

 

潜在寿命损失年(YPLL):通过疾病造成的寿命损失来估计疾病负担的大小。但忽略了疾病造成的失能对生存质量的影响。

 

伤残调整寿命年(DALYs):将死亡和失能相结合,用一个指标来描述疾病的这两方面的负担。它包括因早死造成健康生命年的损失(YLL)和因伤残造成健康生命年的损失(YLD),即DALY=YLL+YLD。目前,DALY是国内外一致公认的最具代表性、运用最多的疾病负担评价指标。

 

健康期望寿命(HALE):指具有良好健康状态的生命年以及个体在比较舒适的状态下生活的平均预期时间,综合考虑生命的质量和数量两方面。

 

 

随着疾病负担研究的深入,其测量范围从流行病学负担扩大到经济负担。

 

疾病经济负担是由于发病、伤残(失能)和过早死亡给患者本人、家庭以及社会带来的经济损失,和由于预防治疗疾病所消耗的经济资源。

详细见:疾病的“经济负担”怎么计算?

 

参考资料:

陈文. 卫生经济学 [M]. 人民卫生出版社. 2017.

李茜瑶,周莹,黄辉等.疾病负担研究进展[J].中国公共卫生,2018,34(05):777-780.

什么是“年龄标化”?

在流行病学研究中,年龄是多种疾病的危险因素。以发病率为例,该指标反映了一定时期内,特定人群中癌症新发病例的情况。由于年龄是癌症发生的一个重要影响因素,年龄越大,发病率就越高。

 

如果两个国家的人群年龄结构相差很大,例如A市老年人口比例更大,B市年轻人口占比更高,直接比较两地癌症发病率的高低,我们不能确定发病率较高的市,是因为年龄构成不同还是因为其他影响因素(如饮食习惯、环境等)所导致。因此,需要用“年龄标化”的统计学方法,进一步处理数据,排除年龄影响因素的干扰,再来比较两地的发病率数据。

 

以发病率为例,即把原始数据套到一个“标准年龄结构人群里”,计算出”年龄标化发病率“,这样人群结构不同的A市和B市,就能在同一个指标尺度下进行“发病率”比较。年龄标化通常有“中标率”,即我国各地基于某一年份的中国人口年龄结构构成作为标准计算,国内不同地区的疾病数据比较采用的是“中标率”;另一种是“世标率”,即用世界标准人口构成机型标化计算,适用于国与国之间的指标比较。

 

同样地,以死亡率为例,应特别注意各之间地人口构成的差异。用标准化死亡率进行比较才能得出正确结论。如甲、乙两地在未标化前的肺癌死亡率相同,但实际上乙地人群的肺癌死亡率要明显地高于甲地,其原因在于甲地男性老年人口居多,而肺癌的死亡率又与年龄和性别有关,所以用未标化率进行比较时,就会得出甲乙两地肺癌死亡率相同的错误结论。

 

参考资料:

 

张科宏教授:年龄标化的患病率 – 丁香公开课 (dxy.cn)

科学网—癌症(粗)发病率与标化发病率的区别 – 杨雷的博文 (sciencenet.cn)

WHO年龄标化死亡率定义及计算方法

沈洪兵,齐秀英. 流行病学 [M]. 人民卫生出版社. 2015.

疾病的“经济负担”怎么计算?

疾病经济负担是由于发病、伤残(失能)和过早死亡给患者本人、家庭以及社会带来的经济损失,和由于预防治疗疾病的费用。通过计算疾病的经济负担,可以从经济层面上研究或比较不同疾病对人群健康的影响。

总疾病经济负担包括直接疾病经济负担、间接疾病经济负担和无形疾病经济负担。

直接经济负担:指直接用于预防和治疗疾病的总费用,包括直接医疗经济负担和直接非医疗经济负担两部分。直接医疗经济负担是指在医药保健部门购买卫生服务的花费,主要包括门诊费(如挂号费、检查费、处置费、诊断费、急救费等)、住院费(如手术费、治疗费等)和药费等。直接非医疗经济负担包括和疾病有关的营养费、交通费、住宿费、膳食费、陪护费和财产损失等。

间接经济负担:指由于发病、伤残(失能)和过早死亡给患者本人和社会带来的有效劳动力损失而导致的经济损失。具体包括:劳动工作时间损失、个人工作能力和效率降低造成的损失、陪护病人时损失的劳动工作时间、精神损失等。

无形经济负担:指患者及亲友因疾病在心理、精神和生活上遭受的痛苦、悲哀、不便等生活质量下降而产生的无形损失。

 

参考资料:

陈文. 卫生经济学 [M]. 人民卫生出版社. 2017.

李茜瑶,周莹,黄辉等.疾病负担研究进展[J].中国公共卫生,2018,34(05):777-780.