每年7月中旬，世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）会联合发布194个成员国的国家免疫覆盖率估计值（WUENIC）。2023年的WUENIC数据于今年7月15日发布，数据显示2023年全球儿童免疫覆盖率陷入停滞，且自2022年以来，全球免疫覆盖率未有显著改变，仍未恢复到2019年的水平。尽管 “大补种”（The Big Catch Up）计划在全球倡议施行，但要实现“2030年免疫议程”目标依然任重道远。
大流行冲击常规免疫接种
大流行期间，在全球范围内推广新冠疫苗是最优先级的考虑，这也同时造成其他疫苗的生产、分发、接种受到冲击。物流中断或限制、医务人员短缺、学校关闭、疫苗错误信息泛滥等情况，是多种疫苗接种中断的重要原因。
一项覆盖107个国家的调查显示，在2020年大流行开始的最初几个月，有68个国家的常规免疫接种服务已中断或完全中止。另一项研究回顾了全球免疫接种覆盖在大流行前（2010-2019）、大流行中（2020-2021）和大流行之后（2022）的差异。大流行前，全球百白破疫苗全程接种率约为89%-90%，而脊灰疫苗和麻疹疫苗（MCV）的接种率约在84%-86%。在疫情期间，麻疹疫苗的接种率急剧下降，约有2470万儿童未接种MCV，第二剂麻疹疫苗（MCV2）的人口覆盖率从86%下降到2020年的83%、2021年的81%。脊灰疫苗和HPV疫苗的接种覆盖率较疫情前下降了约9%。大流行之后，统计数据显示，WHO西太平洋地区和美洲地区，2022年疫苗的覆盖率未恢复到大流行前。
大流行也进一步造成全球各地“零剂次”儿童数量的增加。非洲地区从710万增加到770万；美洲地区从160万增加到170万；东欧地区从180万增加到230万；东南亚地区从200万增加到410万。
补种行动
一项在大流行期间（2020）开展的调查显示，一些国家已快速制定补种计划和措施，为错过疫苗接种的人群开展疫苗补种，，包括加强人群推广服务（Outreach Service），扩展固定岗位的服务（Expand fixed-post services），定期加强常规免疫接种等。
以中国为例，我国于2020年2月发布了《新冠疫情期间疫苗接种临时指南》（注：文件名称来自英文文献翻译），要求免疫接种单位在疫情期间继续按时接种四种疫苗——新生儿乙肝疫苗 (HepB1)、新生儿卡介苗 (BCG)、用于暴露后预防的狂犬病疫苗以及用于外伤预防的破伤风抗毒素（TAT），并要求暂停大多数疫苗接种服务以应对疫情。
指南还要求广泛的社会动员，加强人员的安全防护，提供合理补种流程和接种咨询，并根据疫情防控的动态调整，采用预约接种、增加服务时间、减少陪同人员等措施，确保常规免疫接种服务不中断。
2020年中国疾病预防控制中心一项研究显示，在当年2月疫情最严重的时候，大多数疫苗接种量大幅下降，而新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种量稳定保持在85%以上。随着疫情得到控制，疫苗接种服务从3月第二周开始有序恢复，疫苗接种量迅速恢复到疫情前的水平。除新疆和西藏外，29个省级行政单位从2020年4月开始，补种的覆盖率迅速超过90%；截至2020年10月，湖北的补种覆盖率也达到了95%。
全球层面的数据显示，大流行后，各国常规免疫的恢复情况不同。在疫情期间疫苗接种率大幅下降的73个国家中，15个国家恢复到了疫情前的水平，24个国家正在恢复。然而，还有34个国家停滞不前或继续下降。在大流行前十年里逐年改善免疫接种、卫生系统更具韧性的地区，免疫接种恢复速度更快；与之相反，大流行前免疫计划停滞不前的地区，和疫苗覆盖率长期下降的地区，恢复情况不佳。
实现“IA2030”任重道远
世卫组织、联合国儿童基金会、全球疫苗和免疫联盟以及比尔及梅琳达·盖茨基金会，与“2030年免疫议程”（IA2030）团队和合作伙伴，在2023年发起“大补种”行动（The Big Catch Up），呼吁各国采取行动，在大流行后帮助错过接种的儿童补种疫苗。然而，目前并未有专门针对补种疫苗的全球监测系统和报告框架，因此在国家、合作伙伴和全球利益相关方之间，难以建立有效的问责机制。
2024年最新的WUENIC数据显示，与2019年大流行前的水平相比，未接种疫苗和疫苗接种不足的儿童增加了270万人。2023年接种了三剂百白破疫苗（全球免疫覆盖关键指标）的儿童人数停滞在84%（1.08亿人），还有650万名儿童没有完成第三剂百白破疫苗接种，而一剂该疫苗也未接种过的儿童人数从2022年的1390万人增加到了2023年的1450万人。
要想让所有儿童都能公平地享受到疫苗接种的益处，需进一步加强以社区为中心的卫生系统，提高免疫接种服务的便利性和服务质量；加强社区和家长的参与，以提高需求和信心；提供可靠的疫苗储备；为偏远地区或欠发达地区定制免疫规划。
L O’Brien与Lemango在《柳叶刀》评论文章中指出，各国如果加强承诺，致力于帮助儿童获取免疫规划服务并让他们持续为服务所覆盖，我们仍然有望实现“IA2030”的目标。他们认为：“统计数字和全球平均值固然重要，但当地的具体情况对于在当地采取有影响力的行动最为相关。无论距离多远，无论数量多少，必须面对让每个人、每个地方都能接种疫苗的艰巨任务。”
编译整理：杨潇彤 潘张旸
审核校对：陈姝
编辑排版：刘子祺
参考文献
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