日前发布于《传染病与治疗》（Infectious Diseases and Therapy）的一篇研究文章表明，基于时间序列分析，轮状病毒疫苗纳入阿根廷国家免疫计划对减轻相关疾病负担带来积极影响。
据阿根廷国家医疗保健监测系统（SNVS）的统计，在轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划的2年后（2017-2018年），2岁以下年龄组儿童急性腹泻病例数、轮状病毒病例数、每月出院率均显著下降，同时伴随轮状病毒季节性流行趋势的减弱，即流行高峰的延迟和流行持续时长缩短。
2015年1月，阿根廷将轮状病毒疫苗（Rotarix，葛兰素史克，比利时）纳入其国家免疫规划。这种由人类病毒株G1P制成的单价疫苗，针对二月龄和四月龄的婴儿，采用两剂口服给药的接种方案。引入疫苗的第一年，轮状病毒疫苗覆盖率达到61% (注：2015年之前阿根廷无基线接种覆盖率数据[1])。2016年、2017年和2018年的覆盖率为75%、78%和80%。据世界卫生组织数据估计，2021年阿根廷轮状病毒疫苗接种率较2015年提高了74%。
儿童急性腹泻是阿根廷强制管理的法定传染病，由国家医疗保健监测系统收集上报数据。本研究采用了临床监测单位记录的所有儿童急性腹泻医疗咨询病例，以及实验室监测单位报告检测病例数及其病因。出院数据由卫生统计和信息办公室（DEIS）提供。所有数据按照年龄组分类，分别为1岁，2岁，2-5岁。在该研究中，疫苗影响通过使用2012-2014年的数据模拟，与2015-2018年的实际接种数据进行比较，以评估疫苗对公布的急性腹泻、轮状病毒病例数以及出院率的影响。
在本篇文献中，研究者定义了轮状病毒苗纳入国家免疫规划2年对四种结果产生的影响，分别为儿童急性腹泻通报病例数，轮状病毒通报病例数，儿童急性腹泻出院数和轮状病毒感染后出院人数，以上结果均按照1岁，2岁，2-5岁的年龄组分类。
总体来看，自2015年1月引入轮状病毒疫苗以来，观察到的儿童急性腹泻和感染轮状病毒的病例数和出院率均有所下降。与2-5岁年龄组相比，小于2岁年龄组病例累计减少和出院人数减少更为明显。轮状病毒疫苗显著性降低了儿童急性腹泻通报病例数，每月因接种疫苗而避免的病例百分比在12.9%-26.3%之间变化。疫苗引入后共避免了233,947例儿童急性腹泻病例。在<2岁的年龄组中，通报的儿童急性腹泻病例累计减少量最大。研究发现疫苗对轮状病毒病例的影响大于对儿童急性腹泻的影响。在引入轮状病毒疫苗几年后，所有年龄组通报的轮状病毒病例数均有所减少，且这种减少显著大于儿童急性腹泻通报病例的减少。在观测院中，<2岁年龄组共避免了3,323例轮状病毒病例。
此外，儿童急性腹泻出院人数和轮状病毒出院人数也相应下降。在<1岁和<2岁的儿童急性腹泻出院儿童中，出院人数的减少在19.0%到15.4%之间，估计总共减少了4,263名2岁以下儿童出院。轮状病毒出院人数同样出现减少，平均每月减少约40%，这种影响在小于2岁的年龄组中更为明显。该研究也发现引入轮状病毒疫苗可以减弱季节性轮状病毒的流行模式。
研究者同时指出，目前阿根廷儿童急性腹泻实际病例数量仍然被低估。发生漏报的主要原因在于感染人群由于症状轻微和自限性没有选择就医。其次，阿根廷部分省份缺乏完整的出院记录，因而被排除在数据分析之外。该研究也将为轮状病毒疫苗接种和相关疾病的成本效益分析铺平道路，并为后续的临床试验、公共卫生决策和干预措施的评估提供重要依据。
自2006年以来，多个拉美国家在其国家免疫规划中引入轮状病毒疫苗。巴西在2006年率先引入轮状病毒疫苗，其他引入该疫苗的国家包含萨瓦尔多、墨西哥、巴拿马等。这些国家的5岁及以下婴儿群体中，轮状病毒和儿童急性腹泻病例均有减少，2岁及以下儿童的病例下降幅度更为显著。
[1] Rotavirus Vaccination Coverage. Retrieved Feb 10th, 2023, from https://immunizationdata.who.int/pages/coverage/rota.html?CODE=ARG&ANTIGEN=&YEAR=
阅读原文：
https://link.springer.com/article/10.1007/s40121-022-00709-6
原文“Rotavirus Vaccine Impact since Its Introduction in the National Immunization Program of Argentina”于2022年12月15日刊登于《Infectious Diseases and Therapy》
