2023年，越南总人口为9890万，人均国内生产总值（GDP）为4,346.77美元。2022年5岁以下儿童死亡率为每千名活产婴儿20.3例1。过去三十年间，越南经历了快速的人口结构变迁与社会发展，已从全球最贫困国家之一转型为低中等收入国家。尽管越南已于2020年全面结束全球疫苗免疫联盟（Gavi）的资助2，但依然获得Gavi中等收入国家支持计划及其他双边/多边捐助方（包括联合国儿童基金会、美国国际开发署，以及澳大利亚外交贸易部）的援助。2021年越南卫生总支出占GDP的4.59%，其中个人自付部分占比约40%1。政府支持的健康保险覆盖约82%的越南人口3。
国家免疫规划体系概述
越南于1981年正式实施国家免疫规划（NIP）4。截至2025年，其覆盖11种疫苗，可预防11种疾病（详见表A）5。其中，轮状病毒疫苗项目在省份实施试点项目的基础上逐步推进 6 ，于2025年正式纳入NIP，实现了全国覆盖。肺炎球菌疫苗（PCV）、人乳头瘤病毒疫苗（HPV）及流感疫苗等新疫苗预计将分别于2025年、2026年和2030年逐步纳入免疫规划。根据2023年数据显示，越南部分免疫覆盖率指标仍明显低于WHO建议指标的阈值（具体数据见表B）7。值得注意的是，疫苗接种率呈现显著区域与人群差异：中部高原、北部山区等欠发达地区，以及流动务工群体、偏远地区居民和少数民族的接种率偏低8,9。据2020-2021年越南儿童与妇女可持续发展目标指标调查，红河三角洲地区几乎没有12-23月龄儿童未接种疫苗，而中部高原地区该比例达5.1% 10。按民族划分，泰族（Tay）、岱依族（Thai）、芒族（Muong）和侬族（Nung）儿童未接种比例仅为0.6%，蒙族（Mong）儿童则高达17.0% 10。
表A. 越南国家免疫规划程序（截至2024年10月）
表B. 越南免疫覆盖率与WHO建议值对比（2019–2023年）
组织架构11
越南国家免疫规划的实施由国家卫生流行病学研究所（NIHE）下设的国家免疫规划办公室统筹管理，该办公室向卫生部预防医学总局汇报工作。组织架构自上而下分为三级：在国家免疫规划办公室下，设有区域免疫规划办公室、省级预防医学中心/区级卫生中心，以及乡（镇）卫生中心。当前，卫生体系改革持续推进省级预防医学中心与区级卫生中心的职能整合12。国家监管机构（NRA）作为疫苗质量核心保障单位，负责全面监管在越使用的及本土生产的疫苗安全性及有效性11。越南国家免疫技术咨询小组（NITAG）在疫苗政策和实践等环节为卫生部提供循证决策支持。
筹资机制
越南国家免疫规划资金的75%由中央政府承担13，其他资金来源包括地方政府拨款、个人自付（OOP）及外部援助。公立机构提供的国家免疫规划疫苗实行免费接种，而在私立机构接种，或接种非免疫规划疫苗，则需自费11。疫苗采购约占免疫规划总预算的60%–70%13。但是地方政府也被要求负担部分免疫规划的运行成本及冷链管理费用，以减轻中央政府的财政负担12。
服务提供11
越南的免疫接种服务包含在整体的卫生服务提供中，主要通过乡（镇）卫生中心及医院实施。针对偏远地区，则采用流动健康策略，并配合疫苗接种专项行动开展推进疾病消除和控制工作。省级和区级医疗机构承担全国新生儿乙型肝炎疫苗首剂接种任务。值得注意的是，越南实行双轨免疫体系：选择自费接种免疫规划疫苗或非免疫规划疫苗的家庭，可在每月任意一天接种；但选择免费接种免疫规划疫苗的家庭每月仅限2–3个接种日。此外，免疫规划疫苗与非免疫规划疫苗在接种规范、质量管控及监测报告要求上均存在一定差异11。
越南采用三级供应链体系构建疫苗冷链网络，包含专用冷藏室与疫苗冰箱 14。历史数据显示，全国约60%–70%的乡（镇）卫生中心配备有免疫规划疫苗专用储存设备，近年财政投入增加使设备覆盖率显著提升。然而，现有冷链系统的储存容量仍无法满足新疫苗引入的增量需求14。
监测与信息系统
越南于2017年正式启用国家免疫信息系统（NIIS），实现从纸质免疫记录向国家级数字化数据库的转型15。该系统包括：(1) VaxTrak —— 省级疫苗库存动态追踪管理工具；(2) ImmReg —— 显示按时接种率的数字化免疫登记系统16。新系统功能模块还包含条码扫描识别、接种短信提醒、免疫追踪与规划工具及电子免疫卡服务。但当前仍存在数据录入工作量加重、私立机构系统使用率偏低、数据重复登记及质量问题等运行挑战17。
当前，越南已构建覆盖各级行政单位的预防接种异常反应（AEFI）监测系统，绝大多数严重AEFI病例均按照现行规定完成了调查与上报流程11。
编译整理：朱姿颐
审核校对：张馨予
排版编辑：刘子祺
参考文献
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