2024年免疫议程进展报告公布，实现全球免疫目标“仍需加倍努力”
4月28日，世界卫生组织发布《2030年免疫议程全球进展报告（2024）》。报告显示，尽管全球层面HPV 疫苗、PCV疫苗的覆盖率有所上升，中低收入国家新疫苗引入数量增加显著，但免疫覆盖率停滞不前，多种疫苗可预防疾病的暴发风险增加，全球仍远未达到《2030年免疫议程》设定的目标，各国尚需加倍努力。
多个影响目标未达预期
报告指出，大部分“2030年免疫议程”影响目标都偏离了原定进程。2023年，预防14种疾病的疫苗接种避免了近420万例死亡，低于近460万例死亡的目标。 全球疫苗接种覆盖率仍停滞不前。全球只有84%的儿童接种了预防白喉、破伤风和百日咳的第三剂疫苗（DTP3）。对于大多数疫苗而言，免疫接种覆盖率在不同收入水平的国家之间有较大差距。尽管新疫苗引入的总数在2030年有望实现目标，但中低收入国家每年引入新疫苗的数量已从2022年的57降至2023年的36。
报告还发现，2023 年，全球有 1450 万零剂次儿童（即从未接种过任何疫苗的儿童），比 2023 年设定的目标高出 33%，总人数较2022年的1390万显著上升，数百万“零剂次儿童”仍然在卫生系统的覆盖范围之外，而薄弱的供应链使疫苗接种工作变得更加复杂。
此外，全球疫苗可预防疾病的暴发呈上升趋势。 2023年，麻疹、脊髓灰质炎疫苗衍生病毒（cVDPV）、霍乱和脑膜炎球菌病的大规模或破坏性爆发有109起，比2021年的基线增加了43%。 免疫接种覆盖率不足以及补充免疫接种活动的延迟和低覆盖率在容易发生疫情的人群中造成了巨大的免疫空白，特别是在脆弱、易受影响和受冲突影响的环境中。
HPV和PCV覆盖率快速增长
仍有部分影响目标呈现积极的趋势。数据显示，肺炎球菌结合疫苗（PCV）和人乳头瘤病毒（HPV）疫苗以及含麻疹成份的疫苗（Measles-containing vaccine, MCV）在全球的覆盖率迅速提高。其中，HPV疫苗覆盖率已升至20%，主要得益于中低收入国家的引入和推广；肺炎球菌结合疫苗第三剂（PCV3）在157个国家的覆盖率达到83%，与百白破疫苗第三剂（DTP3）覆盖率相当，主要得益于PCV在印度和印度尼西亚等人口大国的推广。
在世卫组织非洲地区，人乳头瘤病毒的覆盖率在过去一年中提高了15%以上。东地中海、东南亚和西太平洋地区的覆盖率虽然有所上升，但仍然很低（<10%）。与 PCV3 相比，HPV覆盖率较低反映了引入的国家数量较少（129 个国家），以及已引入 HPV 疫苗接种的国家的平均覆盖率较低（54%）。
战略优先指标(SPIs) 分析
报告也通过对15个全球战略优先目标的分析，阐述了“2030年免疫议程”影响目标达成或进展不利的可能原因。这些指标包括与免疫相关的初级卫生保健系统和全民医保、政府承诺与需求、覆盖率和公平性、全生命周期覆盖与整合免疫、传染病暴发应对、疫苗供应与免疫规划可持续性、研究与创新。
对照2019年的基线情况，一些指标呈现积极的态势。例如，拥有国家免疫技术咨询小组（NITAG）的国家总数量保持不变，但正常运作的NITAG数量增加到131个（历史最高记录）。世卫组织统计了不同地区NITAG组织在 2023 年发布的免疫建议，其中多数区域的NITAG有提出建议，且建议被卫生部采纳的比例大于80%；西太平洋地区，提出建议的NITAG以及建议被采纳的比例只有60%。供应链方面，全球范围内，对比2019年的基线情况，报告任何疫苗在地区一级缺货的国家比例在 2023 年下降了 9%。支持将免疫接种作为社会公益事业并立法保障的国家数量在 2023 年略有增加，从 2022年的115 个（61%）增至123 个国家（63%）。
部分指标也提示了全球免疫进程的管理协调方面面临的风险和挑战。在12个被评估的全球疫苗市场中，有5个市场仍被认为是“令人担忧的“，其中包括轮状病毒疫苗（供应问题）、HPV疫苗（现有产品供需不平衡）；向世卫组织全球数据库(VigiBase)报告免疫接种严重异常反应（AEFI）的国家近年来明显减少——主要原因在于数据共享限制以及信息化基础设施的挑战，这削弱全球及区域层面监测疫苗上市后安全的能力，并影响公众的疫苗信心。
2030年目标实现需加倍努力
“2030年免疫议程”的启动恰逢新冠大流行开始。大流行对免疫接种和其他卫生保健服务产生了深远的影响。大流行期间，主要免疫指标均大幅下降，而大流行之后，相关服务以及免疫指标的恢复也十分缓慢，不同国家和地区之间的进展情况不均衡。
免疫接种服务还面临着其他重大挑战，包括经济不确定性、社会动荡和冲突、气候和疾病流行病学的变化，以及对疫苗信心的下降等。在卫生部门内外，免疫接种计划面临着和其他投入重点的相互竞争。然而，作为初级卫生保健系统的一部分，免疫接种投资仍是最重要的卫生投资之一。
报告指出，尽管许多指标的进展并不乐观，但2030年免疫目标仍可以实现——这需要全球、区域和次区域的合作伙伴与各国密切合作，明确相关挑战及其应对措施，建立高效和可持续的免疫计划，公平地确保每个人可获得并接种挽救生命的疫苗。
编译撰稿：潘张旸
审核校对：张馨予
排版编辑：刘子祺
参考文献
https://www.immunizationagenda2030.org/ia2030-annual-reports
https://www.who.int/news/item/28-04-2025-new-report-highlights-need-for-redoubled-efforts-to-reach-2030-global-immunization-targets?sessionid=-779210863
