我国儿童家长轮状病毒疫苗知晓率与接种意愿

我国目前针对轮状病毒疫苗知晓率、接种意愿和支付意愿的横断面调查研究不多。但已有研究发现，我国儿童家长对于轮状病毒疫苗的知晓率约为37.8%-55.05%^1–4，与文化程度、居住地、子女数量、家庭人均月收入等因素有关。

轮状病毒疫苗知晓率与疫苗信息主要来源

一项由协和医院组织开展的研究发现文化程度越高的新生儿家长对轮状病毒疫苗的知晓率越高。文化程度较高的新生儿家长具有更强的学习和理解能力，他们会主动学习与孩子健康相关的知识，尤其是疫苗方面的知识。此外，由于他们的文化水平较高，获取相关知识的途径也更多，他们对五价轮状病毒疫苗的知识知晓率也较高¹。

长春市疾病预防控制中心的研究表明疫苗接种单位的告知是监护人获取疫苗相关信息的主要渠道，其次是通过医务人员、亲戚朋友的告知，以及网络、广播电视、报纸/书刊宣传等，其他途径较少²。上海市松江区疾病预防控制中心的研究也得到类似结论³。专业人员提供的信息准确可靠，但在如今的网络时代，伴随着家长受教育水平的普遍提高，可以考虑通过网络和广播/电视等途径，以易于引起家长兴趣、可读性高、界面友好的方式传播疫苗知识。例如，专业疾病防控机构或媒体机构的微信公众号等。鉴于网络和媒体普及面广、受众多的特点，在保证知识内容可靠的情况下，这些途径可以作为很好的宣传补充方式。

RV疫苗接种意愿

根据已有研究发现，我国约有80%左右的家长愿意为其子女接种五价口服轮状病毒疫苗^2,3。结果显示，那些听说过轮状病毒、认为预防比治疗更重要、认为疫苗接种是预防疾病最重要手段、认为疫苗的有效性是影响接种疫苗关键因素以及对疫苗在国内推广持支持态度的家长，更愿意为子女接种疫苗。国内某一线城市的研究表明不愿意为子女接种疫苗的家长主要是担心疫苗的安全性，并对新上市的疫苗存在不信任心理²。除此之外，较多家长认为轮状病毒疫苗接种费用不应仅仅由个人承担。如果将该疫苗纳入国家免疫接种规划，可以最大程度地提高家长为子女接种五价口服轮状病毒疫苗的意愿。

我国某东部沿海城市儿童家长轮状病毒疫苗的接种意愿与省内其他非免疫规划疫苗的意愿接种率持平^5,6。愿意接种的原因分析显示，“保护孩子不生病”为选择接种轮状病毒疫苗的最主要原因。另外，研究发现接种门诊医生的建议效果明显高于网络宣传，这提示免疫规划业务人员的宣传更具权威性，群众更容易接受。农村生活条件相对城镇落后，如果小孩身体素质较弱，家长则更愿意选择接种疫苗。结合Xiuli Wang等人的研究结果，进一步证实了加强健康教育和知识普及以提高疫苗意识的重要性⁷。

长春市的研究表明，在充分宣传轮状病毒疫苗并实行疫苗接种告知制度后，轮状病毒疫苗接种率有大幅提升²。因此，建议在做好疫苗接种工作的同时，免疫规划工作人员应更加注意普及疫苗可预防传染病的知识。他们有必要主动、积极地向公众宣传预防接种相关政策、举措和机制，提高公众对疫苗接种安全性和有效性的认知和理解，增强公众对疫苗预防疾病这一公共卫生手段的信任度。

影响轮状病毒疫苗接种意愿和行为的主要因素

轮状病毒疫苗接种会受到轮状病毒疫苗的知晓率、家长对疫苗可预防疾病及本身的认知、疫苗的安全性及有效性、家长自身社会经济情况和医务人员推荐程度的影响。其中个体层面，疫苗相关知识、对于疫苗有效力和安全性的认知、较高的接种意愿等都是促进疫苗接种的因素。在社会文化层面，朋友、亲戚和邻居之间的交流可能通过影响人们的风险感知或培养人际信任来显著影响个人的态度和行为。有朋友或亲戚反对接种疫苗的家庭接种意愿较低。在医疗体系层面，加强健康教育和知识普及，提高公众对疫苗的认知和理解，增强对疫苗预防疾病的信任度，是促进疫苗的重要因素。

疾病的易感性和严重性

感知易感性反映了父母对孩子患病可能性的主观判断。这包括孩子的年龄（特定年龄段的儿童更易患某些疾病）、既往医疗历史（家中其他孩子曾患某病的经历）、免疫状态（孩子的免疫力水平），以及居住环境（如不佳的卫生条件可能增加疾病感染的风险）。这些因素会影响父母对接种非免疫规划疫苗的考虑⁷。研究表明如果父母认为疾病的临床后果严重（如对孩子造成的身体伤害、医疗和护理成本高、心理负担重、以及对孩子教育和社会参与的影响），他们可能更倾向于接种疫苗。特别是母亲，她们不愿承担孩子生病时的心理负担，这加强了她们的接种意向。

疫苗有效力和安全性

多项研究表明疫苗的安全性、有效性通常是家长考虑是否接种的主要因素。一项在荷兰开展的研究调查了1250位新生儿的父母对轮状病毒疫苗接种的偏好，并利用离散选择实验（DCE）来确定不同疫苗和实施特征的相对重要性。研究发现，父母更倾向于选择有效性高、严重副作用频率低（即每100万中有1人）、保护持续时间长的疫苗⁸。中国的研究⁹也发现轻微副作用的风险是影响疫苗选择最重要的因素，接种所需时间是最不重要的属性。当降低轻微副作用的风险从1/10降低到1/50时，疫苗接种率有最大增加（74.45%）。在决定接种疫苗时，父母更倾向于选择轻微副作用风险较低、有效性更高、保护持续时间更长、接种时间为2小时且成本较低的轮状病毒疫苗。

决策影响者

国内外研究都表示朋友或亲戚会影响父母做出是否接种轮状病毒疫苗的决定。一项在意大利开展的研究表明居住在意大利中部以及有朋友/亲戚反对接种疫苗与较低的疫苗接种可能性显著相关，而父母的教育水平和孩子的基本资料并未发现与任何结果相关¹⁰。国内的研究发现朋友、亲戚和邻居之间的交流，可能通过影响人们的风险感知或培养人际信任来显著影响个人的态度和风险缓解行为⁷。农村父母由于对非免疫规划疫苗的认识和理解相对较差，因此他们会下意识地寻求社会关系，询问其他孩子的疫苗接种状态。村中其他孩子的非免疫规划疫苗接种状态不仅可以改变父母的接种意图，还可以加强和塑造这一意图⁷。

医疗人员的态度

研究指出，医疗服务提供者对轮状病毒疾病的认知程度、对疫苗效果的信心以及来自卫生机构的推荐能够正面促进疫苗的接种率¹¹。国内的研究也证实了医务人员的推荐是影响非免疫规划疫苗接种的重要因素。在中国十个省级行政区域的148个社区卫生服务中心开展的横断面调查研究采用多阶段抽样方法，共招募了627名公共卫生工作者参与。 最终纳入研究的610名医疗服务提供者中有54.1%的人推荐过轮状病毒疫苗¹²。

疫苗政策强调了疫苗价值

免疫规划疫苗可能在某种程度上影响父母选择非免疫规划疫苗，特别是当免疫规划中的疫苗可以部分预防由非免疫规划联合疫苗（如百白破疫苗和五联疫苗）预防的疾病时，父母可能就不再愿意花钱购买非免疫规划的联合疫苗。此外，一些父母认为免疫规划中未包括的疫苗被国家视为不重要，可能不必要打，因此他们选择不接受任何非免疫规划疫苗⁷。

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参考文献

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