联合疫苗在中国部分地区的接种量

1）2019-2021年五联疫苗在中国的使用情况

一项对中国九个省级行政区（江苏、浙江、山东、安徽、湖北、湖南、四川、贵州和甘肃）五联疫苗的使用和覆盖率的研究显示（表1），在2019年至2021年期间，九个省级行政区共接种了679万剂五联疫苗。其中，浙江省的疫苗使用量最高。从2019年到2020年，每百名新生儿的五价疫苗使用量显著增长了54.66%，从2020年到2021年增长了24.13%。安徽的增长最为明显，而甘肃的增长依然缓慢。从地区比较来看，东部地区的接种量一直最高，约为西部地区的两倍¹。

表1 2019–2021年中国9个省区五联疫苗使用情况（以每100名新生儿的剂量表示）

PLADs	2019	2020	2021	2020年同比增长率（%）	2021年同比增长率（%）
东部地区	37.42	61.23	78.41	63.63	28.05
江苏	33.04	57.24	76.82	73.25	34.21
浙江	64.57	98.12	122.41	51.98	24.75
山东	21.71	36.32	45.79	67.33	26.06
中部地区	23.07	34.48	43.81	49.50	27.06
安徽	14.17	25.54	40.19	80.27	57.35
湖北	31.30	45.70	61.38	46.00	34.31
湖南	16.00	25.06	32.99	56.62	31.62
西部地区	19.73	28.47	35.48	44.29	24.63
四川	33.78	49.28	63.06	45.88	27.97
贵州	6.03	10.08	12.66	67.16	25.59
甘肃	7.86	10.62	12.21	35.15	15.02
总体	28.81	44.56	55.32	54.66	24.13
缩写：PLADs=省级行政区划。

图表来源：https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2024.083

五联疫苗接种量从2019年的183万剂、2020年的235万剂逐渐增加到2021年的261万剂，年均增长率为19.32%。大部分集中于东部地区，西部地区使用量最少。研究还梳理了不同省级行政区五联疫苗对百白破疫苗的替代比例（表2），即“五联替代率”。整体的替代率从 2019 年的7.61%显著上升至2021年的13.83%。东部地区在 2019 年报告的替代率最高，中部地区最低；西部地区在2020 年和 2021 年报告的替代率均为最低¹。

表2 2019–2021年全国9个省区五联疫苗使用率及替代率（%）

PLADs	2019		2020			2021		接种量年增长率（%）
	五价疫苗接种量（×10,000 剂量）	替代率（%）	五价疫苗接种量（×10,000 剂量）		替代率（%）	五价疫苗接种量（×10,000 剂量）	替代率（%）
东部地区	105.99	9.97	136.01	14.71		149.40	19.26	18.73
江苏	27.36	10.04	37.43	13.63		42.99	18.6	25.35
浙江	52.92	20.03	66.14	28.96		71.55	34.69	16.28
山东	25.71	4.88	32.44	7.69		34.86	10.30	16.44
中部地区	40.68	5.48	53.10	8.05		61.22	11.04	22.68
安徽	10.00	3.90	15.16	6.67		19.74	10.26	40.50
湖北	19.22	8.70	22.95	11.80		25.05	15.41	14.16
湖南	11.46	4.33	14.99	6.31		16.43	8.24	19.74
西部地区	36.36	6.07	45.88	6.87		49.96	9.02	17.22
四川	30.14	9.55	37.09	12.64		40.35	15.43	15.70
贵州	4.13	2.06	6.10	2.70		6.67	3.51	27.08
甘肃	2.09	2.52	2.69	1.82		2.94	2.89	18.60
总体	183.03	7.61	234.99	10.43		260.58	13.83	19.32

图表来源：https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2024.083

2）五联疫苗在不同省份被抽样机构的接种量

2020年，五联疫苗在全国不同省份被抽样机构的总接种量为446649剂次，按东中西部地区分，东部地区被抽样机构的总接种量最高，为242524剂次（54.3%），中部地区次之，为139019剂次（31.1%），西部地区被抽样机构的总接种量最低，为65106剂次（14.6%）。

地区	接种量（剂次）	地区	接种量（剂次）
北京	22476	山东	34037
天津	8960	河南	36660
河北	19051	湖北	41894
山西	4736	湖南	27169
内蒙古	/（接种量为0）	广东	39623
辽宁	16327	广西	23567
吉林	491	海南	4201
黑龙江	1528	重庆	6423
江苏	18836	贵州	5475
浙江	55553	云南	20459
安徽	17479	陕西	7451
福建	23460	甘肃	194
江西	9062	青海	1537

数据来源：NHDRC

3）2020年五联疫苗在不同类型被抽样机构的接种量

2020年，儿童用五联疫苗在不同类型被抽样机构的接种量有所差距。五联疫苗的接种量按机构类型由高到低排列分别为：社区卫生服务中心（占总量的51.1%）、妇幼保健院/所/站、卫生院、综合医院、疾病预防控制中心、计划生育技术服务中心、中医及中西医结合医院、专科医院（仅占总量的0.8%）。

机构类型	接种量（剂次）
综合医院	38439
中医、中西医结合医院	8811
专科医院	3867
社区卫生服务中心	228317
卫生院	59451
疾病预防控制中心	21809
妇幼保健院/所/站	72177
计划生育技术服务中心	13275

数据来源：NHDRC

4）2020年五联疫苗在不同性质被抽样机构的接种量

国家卫健委卫生发展研究中心数据披露，2020年，儿童用五联疫苗在非营利性医疗机构的接种量远远高于营利性医疗机构的接种量，非营利性医疗机构的儿童用五联疫苗接种量约为营利性医疗机构接种量的61倍。

机构性质	接种量（剂次）
非营利性	439473
营利性	7176

数据来源：NHDRC

儿童用联合疫苗在中国的接种覆盖率

本证据库列举了近年来部分研究所揭示的相关儿童用联合疫苗在中国的接种覆盖率，研究结果显示，目前四联、五联疫苗的接种率均较低。

1）全国层面五联疫苗接种覆盖率

对中国九个省级行政区（江苏、浙江、山东、安徽、湖北、湖南、四川、贵州和甘肃）五联疫苗的覆盖率的研究显示，总体上五联疫苗的覆盖率逐年增加，但覆盖率仍然较低。

表3 2019–2021年中国9个省区2–18月龄儿童五联疫苗接种率

PLADs	2019			2020			2021
	至少一剂	完成基础免疫	加强针	至少一剂	完成基础免疫	加强针	至少一剂	完成基础免疫	加强针
东部地区	16.02	10.82	1.75	22.30	15.72	8.47	27.84	18.73	14.33
江苏	25.13	9.00	1.09	37.82	14.88	7.33	48.54	18.50	12.79
浙江	21.30	18.88	3.53	25.93	25.32	14.42	30.43	29.25	23.72
山东	6.05	6.60	1.09	8.36	9.32	5.22	10.65	10.88	8.68
中部地区	7.81	5.33	1.16	11.55	8.04	4.25	15.77	10.62	6.93
安徽	5.31	3.88	0.49	7.59	6.78	2.86	11.30	9.93	6.99
湖北	10.37	8.14	2.00	12.67	11.32	6.03	16.33	14.66	9.30
湖南	8.09	4.37	1.12	14.52	6.52	4.10	19.72	7.95	4.87
西部地区	7.70	5.70	0.99	8.52	8.26	4.33	9.38	9.02	7.43
四川	13.34	9.92	1.78	14.61	14.42	7.60	16.45	15.93	13.00
贵州	2.22	1.71	0.24	3.09	2.70	1.26	3.44	3.22	2.36
甘肃	2.99	1.98	0.36	3.15	2.77	1.52	3.41	3.00	2.35
总体	11.25	7.75	1.37	15.04	11.25	6.05	18.74	13.42	10.13

图表来源：https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2024.083

2019 年，≥1 剂的覆盖率为11.25%，2021年增至 18.74%。完成基础免疫的接种覆盖率在2019 年为7.75%，2021年扩大到 13.42%。加强针的接种覆盖率率从2019年的1.37%增至2021年的10.13%。江苏每年的≥1剂次的接种覆盖率都是最高的。覆盖率最低的地区是贵州（2019 年和2020 年）和甘肃（2021 年）。东部地区的≥1 剂、完成基础免疫和加强针的接种覆盖率最高。2021 年，东部地区的≥1 剂覆盖率是中部地区的 1.77 倍。此外，城市地区的覆盖率始终高于农村地区。 2019 年，城市地区的覆盖率为 16.33%，而到 2021 年，这一数字上升到 26.22%。农村地区的覆盖率要低得多，2019 年为 4.91%，2021 年上升至 9.45%¹。

2）不同省市的接种覆盖率

武汉市的一项研究显示，截至2022年12月31日，0-6岁儿童出生队列五联疫苗 1~4 剂累计接种率分别为 22.87%、21.46%、20.54% 和14.28%。随着出生年份的后移，五联疫苗各剂次接种率均呈上升趋势，各出生队列五联疫苗1~4剂接种率逐渐降低，或与接种程序复杂导致家长依从性不高有关。研究估计，武汉市五联疫苗1~4 剂接种覆盖率在 6.94%到34.67%之间²。

一项发表于2022年、通过江苏省预防接种综合服务管理信息系统管理儿童建立2015 – 2021年出生队列的研究表明，江苏省0～6岁儿童出生队列五联疫苗1～4剂累计分别接种47.39、44.19、40.27 和21.71万剂，累计接种率分别为7.65%、7.14%、6.50%和3.51%。苏南地区五联疫苗接种率高于其他地区，常住儿童接种率高于流动儿童，地区间存在分布不平衡的现象³。

另有研究人员在北京市30家预防接种单位抽取了共480名0 – 3岁（2015年4月1日 – 2018年3月31日出生）的儿童的监护人，调研结果发现，此次调查中，儿童用五联疫苗接种率仅为12．08%⁴。与北京市丰台区蒲黄榆地区的调查结果类似（11.81%）⁵，但北京市抽样结果高于其他省市的研究结果，如重庆市沙坪坝区（3.46%）⁶、无锡市北塘区 （5.36%）⁷、慈溪市（9.57%）⁶以及绍兴市柯桥区（8.21%）⁹。

不止一项研究发现，儿童用五联疫苗的接种率低于一些其他替代类的非免疫规划疫苗。例如，慈溪市乙脑灭活疫苗的接种率为 20%⁸，而在河南省，A群C群脑膜炎球菌结合疫苗全程接种率已经达到27.04%¹⁰。

郑州儿童医院曾在2018年6月至2019年6月期间选取600名0 – 6岁学龄前儿童，调查非免疫规划疫苗的接种情况⁸。调查结果显示，儿童用四联、五联疫苗接种率现状不佳，本地儿童接种率高于流动儿童。在343名应种四联疫苗儿童中，全程接种人数为2人，全程接种率仅为0.58%；而在171名应种五联疫苗儿童中，全程接种人数为6人，全程接种率高于四联疫苗，为3.51%。此次调查中，非免疫规划疫苗接种率最高的是水痘疫苗，为76.26%；轮状病毒全程接种率最低，为0.39%，略低于儿童用四联疫苗接种率。

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审核校对：陈姝，邓添艺，杨潇彤

网页编辑：祖嘉琦

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参考文献

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2. 刘毅俊，陈大杰，熊越华，杨小兵，邹娇娇，裴红兵. 2016—2022年武汉市0～6岁儿童出生队列DTaP-IPV/Hib联合疫苗接种情况动态分析. 中国初级卫生保健. 2024(01): 59-62 .
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7. 王瑶,曹小萍,李亭亭. 无锡市北塘区0～2岁儿童第二类疫苗接种现况调查分析[J]. 疾病监测与控制,2016,10(6):452-454. 
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9. 胡瑜超. 柯桥区1-7岁儿童第二类疫苗接种情况分析. 预防医学. 2019 (31). Issue (9): 927-929.
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