早期数据显示，截至2012年10月，全球已经有114个国家将儿童用五联疫苗纳入免疫规划1。根据世界卫生组织和联合国儿童基金会针对国家级免疫覆盖的统计（WUENIC），在2017至2018年度，将儿童用五联疫苗纳入免疫规划的国家已达132个2。截至2020年，在Gavi的支持下，73个低收入国家引入了五联疫苗2。近几年来，已经有部分国家开始使用儿童用六联疫苗替代儿童用五联疫苗，据一项研究总结，截止2019年，儿童用六联疫苗已经在全球100多个国家上市使用，有35个国家将其用于免疫规划3。
全球疫苗免疫联盟（Gavi）自2001年起为世界上最不发达的国家提供儿童用联合疫苗援助。2000年，在接受Gavi疫苗援助的67个国家中，只有不到1%的儿童接种过五联疫苗。2019年，五联疫苗在这些国家适龄儿童中的全程接种率达到82%，2020年和2021年略有下降，分别为78%和77%。截止2021年年底，共有超过6.61亿来自接受Gavi疫苗计划援助的国家的儿童接种过五联疫苗4。
2018年11月，Gavi委员会还预批准了针对儿童用六联疫苗的支持计划，希望通过该计划推动根除脊髓灰质炎的行动，并进一步提高全球联合疫苗覆盖率。
各国减轻疫苗可预防疾病负担的策略有所不同，纳入国家免疫规划的儿童用联合疫苗种类也具有差异。下文列举了部分国家为预防百白破、麻腮风、乙肝、b型流感嗜血杆菌及水痘感染而纳入免疫规划的儿童用疫苗种类及覆盖情况。许多低、中收入国家通过Gavi获得五联疫苗，发达国家主要应用更高价次的联合疫苗，例如在英、法、德等欧洲国家，在儿童免疫计划中均已优先使用六联疫苗。
部分国家为预防百白破、麻腮风、乙肝、b型流感嗜血杆菌及水痘感染而纳入免疫规划的0-6岁儿童用疫苗种类及覆盖情况
案例国家1：英国
英国现行免疫规划使用百白破、脊灰、b型流感嗜血杆菌和乙肝六联疫苗，分别在儿童2、3、4月注射第一、第二、第三剂，并在儿童三岁时使用百白破、脊灰四联疫苗进行加强免疫。在英国，乙肝单价疫苗仅提供给高危儿童，即由感染乙肝的母亲所生下的婴儿需要在出生时接种一针额外的乙肝单价疫苗。水痘疫苗不是英国儿童免疫规划的一部分，仅提供给水痘极易感和密接人群。
纳入免疫程序的相关疫苗
| 疫苗种类 | 英文缩写 | 接种年龄 | 备注 | 总剂次* | ||||||
| 出生时 | 2月龄 | 3月龄 | 4月 龄 | 13月 龄 | 1岁 | 3岁 | 9 | |||
| 百白破、脊灰、b型流感嗜血杆菌和乙肝六联 | DTaP-Hib-HepB-IPV | 第一剂 | 第二剂 | 第三剂 | ||||||
| 百白破脊灰四联 | DTaP-IPV | 第一剂 | ||||||||
| 麻腮风三联 | MMR | 第一剂 | 第二剂 | |||||||
| 乙肝单价 | HepB | 第一剂 | 第二剂 | 第三剂 | 仅提供给感染乙肝的母亲所生的婴儿，乙肝高危婴儿也会接种3剂六联疫苗 | |||||
（信息来源：https://immunizationdata.who.int/global?topic=Vaccination-schedule&location=GBR ）
*此处总剂次仅统计0-6岁儿童接种的剂次数。
根据英国国家医疗服务体系（NHS）统计5，在2021年至2022年度，百白破、脊灰、b型流感嗜血杆菌和乙型肝炎六联疫苗（DTaP-Hib-HepB-IPV）在英国12月龄的婴儿人群中的覆盖率为92.3%，其中苏格兰地区最高，为96.3%，威尔士、北爱尔兰及英格兰地区分别为95.2%、93.5%和91.8%。该六联疫苗（DTaP-Hib-HepB-IPV）在英国24个月龄的婴儿人群中的覆盖率为93.5%，苏格兰地区为97.1%，威尔士、北爱尔兰及英格兰地区分别为96.3%、95.3%和93.0%。
在2017年9月之后，英国国家免疫规划所涵盖的百白破、脊灰、b型流感嗜血杆菌五联疫苗（DTaP-IPV-Hib）被六联疫苗所取代，这为2017年8月1号后出生的所有婴儿增加了针对乙肝感染的免疫保护。根据NHS所披露的2021年至2022年的数据，在英国5岁幼儿人群中，五联疫苗首针覆盖率为94.8%，苏格兰地区最高，为97.4%，北爱尔兰地区其次，为96.7%，威尔士和英格兰地区分别为96.4%和94.4%。
学龄前百白破脊灰四联加强针（DTaP-IPV）在英国5岁幼儿人群中的覆盖率达到85.3%，苏格兰地区依旧最高，为92.7%，其次分别为威尔士91.2%，北爱尔兰89.7%和英格兰84.2%。
麻腮风三联疫苗在英国5岁幼儿人群中的首针接种率达到93.8%，在苏格兰、威尔士、北爱尔兰地区覆盖率超过95%，完成全程接种（包含两剂次）的幼儿比例为86.5%，苏格兰和威尔士地区覆盖率超过90%，北爱尔兰地区覆盖率接近90%，英格兰地区仅为85.7%。
案例国家2：法国
法国现行免疫规划中同样使用百白破、脊灰、b型流感嗜血杆菌和乙肝六联疫苗，不同的是，法国所规划的第一剂、第二剂、第三剂分别在婴幼儿2、4、11月龄时注射。百白破、脊灰四联疫苗作为免疫加强剂次，在儿童6岁时注射。与英国类似，在法国，乙肝单价疫苗也仅提供给具有经母婴传播途径感染乙肝风险的新生儿。
纳入免疫程序的相关疫苗
| 疫苗种类 | 英文缩写 | 接种年龄 | 备注 | 总剂次 | ||||||
| 出生时 | 2月 | 4月 | 11月 | 12月 | 18月 | 6岁 | 7 | |||
| 百白破、脊灰、b型流感嗜血杆菌和乙肝六联 | DTaP-Hib-HepB-IPV | 第一剂 | 第二剂 | 第三剂 | ||||||
| 百白破脊灰四联 | DTaP-IPV | 第一剂 | ||||||||
| 麻腮风三联 | MMR | 第一剂 | 第二剂 | |||||||
| 乙肝单价 | HepB | 第一剂 | 仅提供给感染乙肝的母亲所生的婴儿出生时注射，阻断母婴传播 | |||||||
据数据统计机构Statista估计6，2018年六联疫苗在法国适龄儿童中的首剂次覆盖率达到96.4%，全程（共三剂次）接种率为84.1%。2019年，首剂次覆盖率提高到99.1%，全程接种率为90.3%，并在2020年分别达到99.4%和90.5%。
案例国家3：德国
德国现行免疫规划中包含三剂次百白破、脊灰、b型流感嗜血杆菌和乙肝六联疫苗，分别在婴幼儿2、4、11月龄时注射，百白破三联在儿童5岁时作为免疫加强剂次。此外，德国将水痘疫苗纳入了免疫规划，麻腮风三联和水痘单价疫苗被推荐在婴幼儿11月龄时注射，而麻腮风、水痘四联疫苗因不良反应率较高，被推荐在婴幼儿15月龄时作为第二剂次注射。
纳入免疫程序的相关疫苗
| 疫苗种类 | 英文缩写 | 接种年龄 | 总剂次 | |||||
| 2月 | 4月 | 11月 | 15月 | 5-6岁 | 6 | |||
| 百白破、脊灰、b型流感嗜血杆菌和乙肝六联 | DTaP-Hib-HepB-IPV | 第一剂 | 第二剂 | 第三剂 | ||||
| 破白百三联 | Tdap | 第一剂 | 在8岁间注射加强针 | |||||
| 麻腮风三联 | MMR | 第一剂 | 麻腮风三联疫苗和水痘单价疫苗被建议分两次注射，因接种麻腮风水痘四联疫苗后引起发热的比率较高，麻腮风水痘四联疫苗被建议作为第二剂进行注射 | |||||
| 麻腮风水痘四联 | MMRV | 第一剂* | ||||||
| 水痘* | VAR | |||||||
数据来源：https://immunizationdata.who.int/global?topic=Vaccination-schedule&location=DEU
*水痘疫苗推荐人群为：1）血清阴性且计划怀孕的妇女、计划接受免疫抑制治疗或器官移植前的血清阴性患者、重症神经性皮炎的易感患者、与前两组有密切接触的易感人群，应接种两剂水痘疫苗。2）推荐涉及以下专业领域、场所或活动的血清阴性人员接种（包括受训人员、实习生、学生和志愿者）：医疗机构，包括其他人类医疗保健专业的机构；涉及与潜在传染性物质接触的活动；主要为老年人提供的护理机构；社区设施，例如儿童或学生的日托机构；收容移民、难民和寻求庇护者的机构。
一项近期研究结果显示，六联疫苗在德国适龄儿童中的接种率较高。在329名患有炎症性肠病（IBD）和自体免疫性肝炎（AIH）的德国儿童中，六联疫苗全程（共四剂次）接种率高达89%，麻腮风和麻腮风水痘四联疫苗的全程两剂次接种率为92% 7。
案例国家4：美国
2024年美国推荐的0-6岁儿童接种程序
根据WHO疫苗接种程序数据，美国现行免疫规划中同样使用百白破、脊灰、b型流感嗜血杆菌和乙肝六联疫苗，美国所规划的第一剂、第二剂、第三剂分别在婴幼儿2、4、6月龄时注射。麻腮风及水痘疫苗全程都为两剂，分别在一岁和四岁时注射。疫苗种类与接种程序如下表所示：
| 疫苗种类 | 英文名称 | 接种年龄 | 总剂次 | ||||
| 2月 | 4月 | 6月 | 12月 | 4岁 | 7 | ||
| 百白破、脊灰、b型流感嗜血杆菌和乙肝六联 | DTaP-Hib-HepB-IPV | 第一剂 | 第二剂 | 第三剂 | |||
| 麻腮风三联 | MMR | 第一剂 | 第二剂 | ||||
| 水痘疫苗 | Varicella | 第一剂 | 第二剂 | ||||
美国儿童疫苗项目Vaccines for Children（VFC）所涵盖的相关疫苗
在美国，符合条件的儿童可以通过美国CDC所推出的儿童疫苗项目（VFC）来获取由政府免费资助的疫苗，该项目不仅包含传统单价及低价疫苗，也包含了目前市面上几乎所有的四联、五联及六联疫苗。在儿童进行免疫接种时，可与儿科医生决定是否使用联合程度较高的疫苗。
| 疫苗种类 | 英文缩写 | 商业名称 |
| 百白破三联 | DTaP | Daptacel® Infanrix® |
| b型流感嗜血杆菌疫苗 | Hib（PRP-T） Hib（PRP-OMP） | ActHIB® Hiberix® PedvaxHIB® |
| 乙型肝炎疫苗 | HepB | Engerix-B® Recombivax HB® |
| 麻腮风三联 | MMR | M-M-R II® Priorix® |
| 脊髓灰质炎疫苗 | IPV | IPOL® |
| 破白百三联 | Tdap | Adacel® Boostrix® |
| 水痘疫苗 | VAR | Varivax® |
| 百白破、脊灰和乙型肝炎五联 | DTaP-IPV-HepB | Pediarix® |
| 百白破、脊灰和b型流感嗜血杆菌五联 | DTaP-IPV-Hib | Pentacel® |
| 百白破伤风和脊灰四联 | DTaP-IPV | Kinrix® Quadracel® |
| 百白破、脊灰、b型流感嗜血杆菌和乙型肝炎六联 | DTaP-IPV-Hib-HepB | Vaxelis® |
| 麻腮风和水痘四联 | MMRV | Proquad® |
数据来源：https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html
根据美国CDC的数据，在2018年至2019年间，百白破全程四剂次覆盖率为81.9%，脊灰全程三剂次覆盖率为93.4%，麻腮风首针覆盖率为91.4%，水痘疫苗首针覆盖率为91.1%，美国CDC指出，麻腮风和水痘疫苗的数据可能包含了麻腮风水痘四联疫苗的接种率8。
案例国家5：柬埔寨
柬埔寨在Gavi的支持下为儿童免费提供百白破、b型流感嗜血杆菌和乙肝五联疫苗。与上述发达国家不同，柬埔寨现行免疫规划中不包括腮腺炎疫苗，并仍然在使用口服脊髓灰质炎疫苗。
纳入免疫程序的相关联合疫苗
| 疫苗种类 | 英文缩写 | 接种年龄 | 总剂次 | |||||
| 出生时 | 1月 | 2月 | 3月 | 9月 | 18月 | 10 | ||
| 百白破、b型流感嗜血杆菌和乙肝五联 | DTwP-Hib-HepB | 第一剂 | 第二剂 | 第三剂 | ||||
| 乙肝单价 | HepB | 第一剂 | ||||||
| 脊灰（灭活） | IPV | 第一剂 | ||||||
| 脊灰（口服） | OPV | 第一剂 | 第二剂 | 第三剂 | ||||
| 麻疹风疹二联 | MR | 第一剂 | 第二剂 | |||||
一项发表于2023年的基于社区数据的研究显示，在出生于2012至2018年间的柬埔寨儿童中，五联疫苗首针接种率高达96%，全程（共三剂次）接种率为73%9。而根据柬埔寨2021-2022人口与健康调查（DHS）数据，五联疫苗在男性中的全程（三剂次）覆盖率为83.7%，在女性中的全程覆盖率为84.5%，总体全程覆盖率为84.1%10。
案例国家6：马来西亚
马来西亚是不具备获得Gavi支持资格的中等收入国家中应用高价儿童用联合疫苗的先驱，它早在2006年就在其国家免疫规划中引入了DTwP-Hib-HepB五联疫苗，在2008年更新为DTaP-Hib-HepB五联疫苗，并在2020年使用目前联合程度最高的六联疫苗。
纳入免疫程序的相关疫苗
| 疫苗种类 | 英文缩写 | 接种年龄 | 备注 | 总剂次 | ||||||
| 出生时 | 2月 | 3月 | 5月 | 9月 | 12月 | 18月 | 7 | |||
| 百白破、脊灰、b型流感嗜血杆菌和乙肝六联 | DTaP-Hib-HepB-IPV | 第一剂 | 第二剂 | 第三剂 | 第四剂 | |||||
| 乙肝单价 | HepB | 第一剂 | 从2020年11月起，只提供b型肝炎出生剂量。随后的剂量以六联疫苗形式提供。 | |||||||
| 麻腮风三联 | MMR | 第一剂 | 第二剂 | |||||||
根据马来西亚国家健康和发病率调查（NHMS），2016年五联疫苗的首剂次覆盖率达到89.8%，全程（共三剂次）接种率为89.0%11。
案例国家7：日本
日本在运用儿童用联合疫苗方面相对保守。麻腮风三联疫苗曾在1989年引发一系列不良反应，这使得日本免疫规划工作者和政策制定者对于疫苗相关风险抱有谨慎的态度。直到2012年，日本才开始使用含有脊髓灰质炎抗原成分的联合疫苗，日本政府在选择疫苗时倾向于拥有卓越安全记录的产品。
纳入免疫程序的相关疫苗
| 疫苗种类 | 英文缩写 | 接种年龄 | 总剂次 | ||||||||
| 2月 | 3月 | 4月 | 6月 | 7月 | 12月 | 13月 | 18月 | 5岁 | 14 | ||
| 百白破和脊灰四联 | DTaP-IPV | 第一剂 | 第二剂 | 第三剂 | |||||||
| 乙肝单价 | HepB | 第一剂 | 第二剂 | 第三剂 | |||||||
| b型流感嗜血杆菌单价 | Hib | 第一剂 | 第二剂 | 第三剂 | 第四剂 | ||||||
| 麻疹风疹二联 | MR | 第一剂 | 第二剂 | ||||||||
| 水痘 | VAR | 第一剂 | 第二剂 | ||||||||
据2020年日本厚生劳动省统计，麻疹风疹二联苗第一针覆盖率为98.5%，全程覆盖率为94.7%。百白破和脊灰四联苗第一针为101.3%，全程覆盖率为105.5%（目标人群是指每年新符合免疫接种条件的人口，而实施人群是指每年符合条件的总人口中接受免疫接种的人数，所以实施率超过100%）12。
案例国家7：印度尼西亚
印度尼西亚于2013年在国家免疫规划中引入五联疫苗13。根据WHO数据显示，印度尼西亚的五联疫苗（DTwP-Hib-HepB）全程4剂，分别在2，3，4，18月龄时接种第二剂。乙肝疫苗（HepB）只需在出生时接种第一剂。麻疹风疹二联疫苗（MR）全程两剂，分别在9和18月龄时。灭活脊灰疫苗（IPV）包括在4月和9月的两剂。口服脊灰疫苗（OPV）一共四剂，分别连续在出生时，1月龄，2月龄以及3月龄时接种。
| 疫苗种类 | 英文缩写 | 接种年龄 | 总剂次 | ||||||
| 出生时 | 1月 | 2月 | 3月 | 4月 | 9月 | 18月 | 6 | ||
| 百白破、b型流感嗜血杆菌和乙肝五联 | DTwP-Hib-HepB | 第一剂 | 第二剂 | 第三剂 | 第四剂 | ||||
| 乙肝单价 | HepB | 第一剂 | |||||||
| 麻疹风疹二联 | MR | 第一剂 | 第二剂 | ||||||
| 脊灰（灭活） | IPV | 第一剂 | 第二剂 | ||||||
| 脊灰（口服） | OPV | 第一剂 | 第二剂 | 第三剂 | 第四剂 | ||||
2024年WHO关于印度尼西亚疫苗接种的报告指出，2023年印度尼西亚的百白破、b型流感嗜血杆菌和乙肝五联疫苗覆盖已达到85%14。
审核校对：陈姝，邓添艺，蒋梦露
网页编辑：祖嘉琦
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