Combination Vaccine Evidence Pool

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Combination Vaccine Evidence Pool

Introduction

Combination vaccines (including polyvalent vaccines) are formulated by combining two or more different pathogen-associated antigens with adjuvants, preservatives, stabilizers, etc. There are two main types of combination vaccines: 1) the first category composes of antigens from different pathogens and can simultaneously prevent diseases caused by multiple pathogens; 2) the second category (polyvalent vaccines) combines different subtypes or serotypes of the same pathogen, which can prevent diseases caused by different antigens of the same pathogen and have a broader risk prevention effect.

With the increase in vaccine types, promoting combination vaccines that can simultaneously prevent multiple diseases has become a global trend. They can reduce the pain of recipients and the workload of vaccination personnel and optimize the utilization of health system resources, providing innovative impetus for research and development institutions. Most studies have confirmed that combination vaccines have immunogenicity and safety equivalent to monovalent vaccines. The World Health Organization has been advocating for the use of combination vaccines to reduce the number of doses administered. Many countries worldwide have included pentavalent and hexavalent vaccines in their immunization plans, and China’s Vaccine Administration Law also explicitly supports the development of new combination vaccines. However, the coverage of combination vaccines among children in China is still insufficient, and the challenges of one child receiving multiple doses of vaccines are prominent.

This evidence pool summarizes the main research findings on pediatric combination vaccines, covering the burden of common vaccine-preventable disease (VPD) among children. It focuses on the advantages, immunogenicity, and safety of combination vaccines for children and summarizes the application experience for children in certain developed and developing countries. The aim is to provide a solid foundation for policymaking and health education activities to optimize immunization programs, improve combination vaccine coverage, and promote population health.

Content list

Acknowledgements

The evidence pool was completed under the leadership of Prof. Shenglan Tang, Co-director of DKU Global Health Research Center (GHRC). Our sincere gratitude goes to Ms. Jiuling Li, former research fellow of the GHRC, for her dedicated efforts in evidence collection and evidence pool report drafting. We appreciate the advice given to improve the quality of our work by Dr. Fujie Xu, Deputy Director of the Bill & Melinda Gates Foundation China Country Office, Prof. Fuqiang Cui from the School of Public Health, Peking University, and Dr. Melinda Shu Chen, Consultant of VaxLab and Sr. Researcher of the National Center for Immunization Research and Surveillence (NCIRS), Australia. We would also like to thank Ms. Tianyi Deng from the School of Journalism and Communication, Peking University, Ms. Siqi Jin from the Peking University Health Science Center, Ms. Menglu Jiang from the MSc Global Health Program of Duke Kunshan University, Ms. Xiaotong Yang from MSc Social Work program of the Columbia University, and Ms. Zhangyang Pan, Sr. Communication Officer of VaxLab, for their support in proofreading of the English translated version.

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代表性地区的基本情况、接种政策及效果、宣传推动情况

(1) 成都市

基本情况

成都市2022年度GDP为20817.5亿元，排名全国城市第七。成都市出台了《健康城市建设推动健康中国行动创新模式成都市宫颈癌综合防控试点工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为13-14岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次、进口二价0-1-6三剂次、进口四价0-2-6三剂次。资助政策为国产二价疫苗（沃泽惠）免费，其它疫苗补贴600元/人，并自付20元/剂接种费。疫苗接种按照属地化管理原则，由学校所在地预防接种单位负责。截至2022年1月，目标人群首针接种率达90.04%[14]。

宣传推动

成都市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等，载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等，覆盖相关医疗机构300余、社区300余个、和公众场所90余个。面向适龄女孩及监护人、适龄女性及全体市民开展广泛宣教，宣传材料发放至近9万名群众，讲座活动覆盖近2万名群众。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(2) 济南市

基本情况

济南市2022年度GDP为12027.5亿元，位列全国城市排名20。2021年，济南市出台《健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点一济南市宫颈癌综合防治工作方案（2021—2025年）》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为≤14周岁且无HPV疫苗接种史的在校七年级女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策免费接种。疫苗接种按照属地化管理原则，安排分班级分时段前往学校所在地的预防接种单位进行接种。截至2022年11月，目标人群首针接种率达
94.4%[15].

宣传推动

济南市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括采访、线上线下专题活动，载体包括网络媒体、纸媒、科普展板、宣传手册、子宫颈癌与HPV疫苗知识读本、济南HPV疫苗接种手册，宣教人群广泛涵盖全体市民，宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控等知识。

(3) 鄂尔多斯市

基本情况

鄂尔多斯市2022年度GDP为5613.44亿元，全国地级市第45位。2021年，鄂尔多斯市出台了《健康城市建设推动健康鄂尔多斯行动创新模式工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

2020年8月，鄂尔多斯市在准格尔旗率先开展HPV疫苗免费接种项目。目标人群为全市当年13-18岁在校且无HPV疫苗接种史女生。免疫程序为进口二价0-1-6三剂次，

2023年起调整为13-14岁女孩0-6二剂次。资助政策为疫苗免费，自付20元/剂接种费。组织方式为疫苗接种服务中心根据任务安排联系学校，有规划的通知适龄女孩前来完成HPV疫苗接种。截至2022年11月，目标人群首针接种率接近70%［16］。

2022年8月，启动准格尔旗和达拉特旗高三女生接种四价和九价HPV疫苗的试点工作，利用暑假时间展开接种，力争在2023年年底达成90%的接种目标［17］。自鄂尔多斯之后，由政府主导的HPV疫苗惠民行动在多地等涌现。值得注意的是，近年来多主体参与到HPV疫苗支持项目，如慈善总会、医院、妇联等为主体单位牵头组织开展了一些公益活动。

宣传推动

鄂尔多斯市开展多形式、多载体的健康教育宣传。形式包括讲座、知晓日、义诊咨询、专题课程、专题活动等，载体包括宣传册、宣传栏、展板、电视、微信、视频号、抖音平台等，宣教人群广泛涵盖在校女孩及监护人，适龄女性及全体市民。宣教内容包括HPV疫苗接种、两癌防控、其它女性常见疾病防控等。

(4) 西安市

基本情况

西安市2022年度GDP为11486.51亿元，排名全国第22位。2021年，西安市出台了《西安市健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点宫颈癌综合防治工作方案》等一系列相关政策推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

接种政策及效果

目标人群为全市年龄满13周岁（初中）在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次，进口二价0-1-6三剂次，进口四价和进口九价0-2-6三剂次。接种政策为自愿自费。各区（县）合理设立HPV疫苗专项疫苗接种门诊承担接种任务，并及时将接种信息统一录入儿童免疫规划信息平台。

宣传推动

西安市出台了《西安市宫颈癌综合防治宣传方案》（市健办发〔2022〕12号）。通过媒体宣传、社区活动、义诊等形式，宣传册、宣传栏、展板、电视、微信公众号、报纸等载体普及宫颈癌防治相关知识。

(5) 西藏自治区

基本情况

西藏自治区2022年度GDP为2132.64亿元，经济总量整体规模相对其他省份较小，人均GDP处于全国中等偏下水平。2022年出台《西藏自治区妇女“两癌”综合防治工作实施方案》等系列政策推动适龄女孩HPV疫苗接种。

接种政策及效果

目标人群为13-14岁在校女生。免疫程序为国产二价0-6二剂次。资助政策为免费。由学校组织，接种者在商定接种时间携带个人身份证明材料与法定监护人一同前往定点接种单位接种。

宣传推动

充分利用网络、电视、广播、报刊等媒介，以群众喜闻乐见的宣传方式，对适龄在校女生HPV疫苗接种工作的意义及内容进行广泛宣传。

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