研究进展
1. 195个国家的国内生产总值（GDP）与儿童疫苗公平可及性的关系研究：系统综述和荟萃分析
本文发表于 BMJ Global Health，旨在探讨国内生产总值(GDP)与195个国家儿童疫苗公平可及性之间的关联。研究通过系统收集和提取195个国家（高收入国家62个，中等偏上收入国家53个、中等偏下收入国家54个，低收入国家26个）的相关数据，采用系统综述和Meta分析，共纳入75项研究，综合评估了国家收入水平与GDP对疫苗接种覆盖率的影响，特别儿童免疫接种和其他主要传染性疾病疫苗的接种情况，并进一步分析了疫苗接种覆盖率、疫苗采购平台和疫苗可及性的影响因素。
结果显示，低收入国家（LICs）的整体疫苗接种覆盖率最低，为59.26%，其次为中等偏下收入国家（LMICs）67.87%，中等偏上收入国家（UMICs）70.27%，以及高收入国家（HICs）75.65%。疫苗采购站GDP的百分比和实际金额存在显著差距，人乳头瘤病毒（HPV）、麻疹、埃博拉和黄热病等传染病在全球范围内的负担较重。高收入国家（HICs）倾向于依靠国家和地区性公开招标进行疫苗采购，而低收入国家（LICs）及部分中低收入国家（LMICs）主要依赖COVAX、联合国儿童基金会、西非国家经济共同体循环基金等国际采购平台。与其他收入水平相比，低收入国家的总体平均疫苗接种覆盖率最低。 在世行各收入水平中，平均疫苗接种覆盖率与疫苗采购支出占GDP的百分比之间没有相关性（p<0.8665）。
结论指出，低收入国家及部分中低收入国家应优先加强疫苗研发及生产能力建设。同时，全球范围内，各国应增强疫苗接种覆盖率及疫苗支出数据的公开和共享，以促进疫苗的公平可及性。
https://doi.org/10.1136/bmjgh-2024-015693
2. 美国免疫实践咨询委员会发布在50岁成人中使用PCV疫苗的扩展建议
本文发表于 Morbidity and Mortality Weekly Report，为美国疫苗接种咨询委员会（ACIP）对50岁及以上成人肺炎球菌结合疫苗（PCV）使用建议的更新版本。研究采用“证据到推荐（EtR, Evidence to Recommendations）框架*”，系统分析了肺炎球菌疾病发病率、疫苗覆盖率、种族差异、免疫原性及安全性等因素，以支持扩大PCV的适用年龄范围。
结果显示，50-64岁成人的侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）发病率和死亡率高于其他年龄组，仅次于65岁及以上人群。IPD发病率种族差异显著，非西班牙裔黑人和美洲印第安/阿拉斯加原住民成人的IPD发病率更高。PCV20和PCV21可覆盖成人中主要流行的肺炎球菌血清型，且免疫原性优于PCV13。经济模型评估表明，PCV20和PCV21的成本效益依赖于儿童疫苗间接效应及疫苗保护持续时间。
基于以上证据，ACIP于2024年10月23日建议所有50岁及以上未接种PCV的成人接种一剂PCV，预计此举将显著提高疫苗接种率，减少IPD发病率，并缩小健康差距。对于19-49岁具有高风险疾病的成人，PCV推荐方案保持不变。此外，报告提供了不同年龄和健康状况下PCV的选择指导。
* EtR框架是由美国免疫实践咨询委员会和其他公共卫生机构用于评估疫苗或治疗措施推荐的决策支持工具。其核心目标是通过系统化的方法，将现有证据与公共卫生目标和实际应用需求相结合，从而做出透明且基于证据的推荐。
3. 中国常州过渡期（2017-2022年）两剂次水痘疫苗接种方案的有效性：一项基于登记的病例队列研究
本文由吕旭峰等发表于 BMC Public Health，旨在评估常州市在2017–2022年过渡期内实施的两剂次水痘疫苗接种方案的有效性。研究采用回顾性病例队列研究设计，利用常州市免疫信息系统和国家法定传染病监测系统登记数据，评估2016-2021年出生的常州市儿童水痘疫苗接种效果。研究通过逆概率加权生存分析法，消除年龄和地区的混杂因素，进一步评估不同剂次和接种类型的疫苗效果，研究还进行了敏感性分析，以验证研究结果的稳健性。
本研究共纳入5,172名儿童，其中包括2,299例水痘病例。2017年至2022年，1-6岁儿童水痘发病率从179.05（2022年）/10万到1951.19（2019年）/10万不等。入组儿童根据水痘疫苗支付方式以及“1-4”计划的接种情况进行标签和分组。结果显示，随着疫苗剂次的增加，疫苗有效性（Vaccinee effectiveness, VE）显著提高，1剂次和2剂次的水痘疫苗VE分别为82.54%和97.91%。单剂次接种组在2020年之前疫苗效果较低，但自2020年起，所有剂次组的VE均显著提高。未按照“1–4”接种计划及时接种的儿童VE较低。此外，疫苗费用类型对接种效果存在显著影响，相比于自费接种的儿童，免费接种的儿童组显示出更高的VE值。
结论指出，提高两剂次水痘疫苗覆盖率和接种及时性对增强易感儿童的免疫屏障具有重要意义。研究表明，在常州市过渡期内，水痘疫苗“1–4”接种计划对疫苗覆盖率和接种及时性的提升发挥了积极作用。研究结果强调了及时实施两剂次水痘疫苗接种方案以实现更广泛免疫保护的必要性，尤其是在疫苗接种未纳入全国免疫计划的地区。
“1-4”接种计划: 即1岁且未接种水痘疫苗的儿童将免费接种两剂次水痘疫苗（VarV），分别在1岁和4岁时接种。对于2016年后出生且年龄未满4岁的非水痘感染儿童，则提供1剂免费水痘疫苗。此外，符合条件的儿童也可以选择自费接种其他类型的水痘疫苗。
https://doi.org/10.1186/s12889-025-21348-9
4. 乌干达12-23个月儿童免疫不足和零剂次的地区趋势和不平等：一项基于全国人口的横断面研究
本文发表于 BMJ Open，旨在探讨乌干达12–23个月龄儿童在免疫接种方面的流行趋势和不平等现象，重点分析免疫接种不足（under-immunization）和零剂次接种（zero-dose vaccination）在不同地区、社会经济群体之间的分布及差异。本研究为回顾性横断面研究，基于2006年、2011年和2016年乌干达人口与健康调查（UDHS）数据，通过对免疫接种不足和零剂次接种的绝对和相对不平等指标进行分析，评估了地区差异、财富阶层、母亲教育水平及城乡差距等因素对免疫接种覆盖的影响。
结果显示，2006年至2016年间，乌干达儿童疫苗接种不足率下降了21%，但2016年仍高达40.8%。零剂次接种率下降了82%，2016年仅有1.2%的儿童未接种任何疫苗。然而，免疫接种不足在不同地区之间的差距较大，部分地区特别是在农村和低收入地区免疫接种不足现象更为严重。尽管财富阶层、母亲教育程度和居住地的免疫差距有所缩小，但母亲教育程度较低的群体仍面临较高的免疫接种不足风险。此外，城乡间的零剂次接种率差距没有明显变化，农村地区的儿童仍然是免疫接种不足的高风险群体。
结论指出，尽管乌干达在减少疫苗接种不足和零剂次接种方面取得了一定进展，但无任何地区的免疫接种不足率低于20%，这表明实现联合国可持续发展目标至少80%免疫覆盖率的挑战仍然严峻。本研究建议通过采取改善医疗服务可及性、强化公共卫生宣传、关注母亲教育水平、制定区域性干预策略（尤其是在服务不足的地区和弱势群体）等针对性措施，以减少免疫接种不平等并提高疫苗覆盖率。
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2024-093619
政策指南
1. 美国免疫实践咨询委员会发布2025年19岁或以上成人疫苗接种计划
美国免疫实践咨询委员会（ACIP）近日发布了2025年成人免疫接种建议，包括常规免疫接种方案、特殊情况调整及新增疫苗信息。与2024年版相比，本次更新主要包括：
- 新增疫苗：21价肺炎球菌结合疫苗（PCV21）和mRNA呼吸道合胞病毒疫苗（mResvia）。
- COVID-19疫苗：针对19–64岁成人，建议至少接种1剂2024–2025年更新的COVID-19疫苗，65岁及以上人群则建议接种2剂及以上。
- 流感疫苗：调整流感疫苗接种方案，推荐使用三价流感疫苗（aIIV3、HD-IIV3），对于65岁及以上的老年人群，优先推荐接种高剂量流感疫苗或佐剂流感疫苗。
- 脊髓灰质炎疫苗（IPV）：建议所有未完成3剂系列接种的成人补种。
- 脑膜炎疫苗（MenB）：优化脑膜炎疫苗（Bexsero）疫苗的接种间隔和推荐人群。
- 带状疱疹疫苗（Zoster）：新增带状疱疹接种延迟建议，建议避免在带状疱疹急性期接种。
- RSV疫苗：针对呼吸道合胞病毒（RSV），建议75岁及以上的成人普遍接种此疫苗，60至74岁高风险人群也应接种。
https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-schedules/adult-age.html
编译整理：金斯琪
审核校对：李周蓉
排版编辑：刘子祺
