研究进展
1. 疫苗犹豫对中国高职女大学生接种HPV疫苗意愿的影响：一项多中心横断面研究
本研究发表于BMC Public Health，旨在分析疫苗犹豫对中国高职院校女大学生HPV疫苗接种意愿的影响因素，以促进该群体中HPV疫苗的推广。研究于2022年9月至10月期间在河南省四所高职院校开展，采用方便抽样法对大一女生进行问卷调查。研究通过倾向评分匹配（PSM）法将疫苗犹豫组与非疫苗犹豫组学生按1:1进行匹配，随后利用单因素和多因素Logistic回归分析评估疫苗犹豫对高职女大学生HPV疫苗接种意愿的影响。
结果显示，高职女大学生中疫苗犹豫的发生率为44.75%，其中82.9%的学生表示愿意接种HPV疫苗。多因素有序Logistic回归分析表明，疫苗犹豫是影响女大学生HPV疫苗接种意愿的危险因素[OR = 4.38, 95% CI: 2.74-6.99, P < 0.001]。此外，学生所学专业（护理专业VS 非护理专业）（P = 0.01）和自主获取HPV疫苗相关知识（P = 0.04）也是影响疫苗接种意愿的重要因素。
研究表明，与疫苗犹豫学生相比，非疫苗犹豫的学生更有可能愿意接种HPV疫苗。因此，建议医疗服务提供者和教育工作者关注高职女大学生的疫苗态度，通过多渠道的宣传和社区教育活动，减少疫苗犹豫，提升该群体对宫颈癌、HPV感染及其预防的认知。
https://doi.org/10.1186/s12889-024-19303-1
2. “一刀切”策略并不适用于所有情况：制定发展中国家的疫苗供应链策略
本研究发表于Operation Management Research。研究以巴基斯坦多个疫苗接种地区的消灭脊髓灰质炎病毒计划为例，基于供应链整合弧-面向客户（Arcs of supply chain integration, customer-facing, CF-SCI）的理论模型，分析通过加强需方的策略，来达到疫苗的最大可及。
首先，研究从文献中识别出十四个影响供应链响应*的与疫苗接种相关的因素。通过专家进行验证，在研究中纳入了11个影响因素。之后利用图论方法（GTA），对这些因素进行排序和优先级划分，并将这些因素划分到CF-SCI模型的三个不同策略的层级。研究团队再将不同的疫苗接种地区基于数学模型进行划分，适配特定的CF-SCI策略层级。
研究显示，第一层级区的缺货、浪费和疫苗过期问题突出，供应链策略必须考虑替代能源，以缓解疫苗接种中心的停电问题，并将脊灰疫苗接种中心与治疗性保健服务结合起来，帮助扩大接种覆盖并精准预估需求。第二层级区的挑战包括地理位置偏远、孕产妇识字率低、去接种中心困难、管理不善等，供应链的解决方案包括集约式管理系统管理和下放权力结合，加强信息系统的协调，并将接种中心重新定位到人口密集区。第三层级区的挑战在于缺乏社区自主权、公众认知不足以及阴谋论等。相关解决方案包括加大对脊灰项目的宣传投资、扩大与私营部门的合作关系，以及确保接种人员的安全等。
https://doi.org/10.1007/s12063-024-00479-z
3. 拉丁美洲在HPV疫苗接种和筛查方面取得显著进展
本研究发表于BMJ。尽管存在有效且安全的疫苗，但宫颈癌在低收入和中等收入国家的发病率仍然很高。世界卫生组织（WHO）于2018年发起了消除宫颈癌的倡议，但截至2022年，约94%的宫颈癌死亡病例仍发生在这些地区，特别是拉丁美洲。本研究通过系统文献综述和实地调查，评估了拉丁美洲HPV疫苗接种和筛查的现状及进展。
研究结果显示，尽管COVID-19大流行导致了HPV疫苗接种的中断，但拉丁美洲的HPV疫苗接种率在2023年恢复至48%，并预计将持续上升。基于基因测序技术的HPV检测和自检测方法（在女性自行采集的阴道拭子上进行HPV检测）显著提高了筛查率。新推出的热消融技术设备因其成本低廉、操作简便，已在14个国家得到推广，显著改善了治疗效果。研究建议进一步推广单剂次接种策略，普及基于基因测序的HPV检测技术和自检测方法，以提高筛查率。同时，应加大热消融设备的推广力度，确保女性能够获得及时、有效的治疗，为最终消除宫颈癌奠定坚实基础。
https://doi.org/10.1136/bmj.q1553
4. 德国、法国、西班牙和希腊的医疗保健提供者和看护者对儿童肺炎球菌结合疫苗及其接种程序的看法
本研究发表于Infectious Diseases and Therapy。尽管欧洲大多数国家的国家免疫计划（NIPs）推荐使用覆盖10-15种血清型的肺炎球菌结合疫苗（PCVs），并采用三剂次接种方案（2+1，即两剂基础免疫加一剂加强免疫），但近期一种覆盖20种血清型的新型PCV（PCV20）在欧洲获得了许可，需采用四剂次接种方案（3+1）。为了解不同国家卫生保健提供者（HCPs）和儿童看护者对这种新型PCV及其接种方案的态度，本研究通过在线问卷调查，收集了来自德国、法国、西班牙和希腊的601名HCPs和1,954名儿童看护者的意见和看法。
调查结果显示，93%的HCPs认为扩大儿童血清型覆盖范围是一个重要且尚未得到满足的需求，92%的HCPs具有为儿童接种疫苗有“紧迫感”。HCPs和看护者普遍支持在现有基础上增加一剂PCV和一次就诊，前提是血清型覆盖率比目前至少多20%。看护者强烈认同全面接种PCV的重要性，即使这意味着需要增加一剂疫苗和一次就诊。
结果表明，HCPs和看护者几乎一致支持覆盖更多血清型的PCV，并表现出接受在疫苗接种方案中加入额外剂次的意愿。研究建议进一步推广这种覆盖20种血清型的新型PCV，并结合各国的具体情况调整接种方案，以提高疫苗的接种覆盖率和保护效力。
https://doi.org/10.1007/s40121-024-01022-0
5. 利用经济激励措施为居家老年人接种COVID-19疫苗
本研究发表于JAMA。随着COVID-19疫情持续，老年人特别是行动不便者因其高脆弱性和慢性病而面临严重的健康风险。为了提高该群体的疫苗接种率，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）在2021年实施医疗保健通用程序编码系统（HCPCS）代码M0201，用于激励居家不便的美国联邦医疗保险计划（Medicare）受益人，使用上门COVID-19疫苗接种服务。使用代码后，上门接种COVID-19疫苗的报销额可增加约35美元。研究旨在评估M0201实施后上门接种COVID-19疫苗的使用情况，并为未来家庭预防保健政策提供信息。
研究使用CMS提供的公开数据，对2021年6月8日至2021年12月31日期间的M0201实施情况进行横断面分析。通过使用社会脆弱性指数（SVI）分析影响家庭疫苗接种的社会经济因素，并通过识别提供超过10次M0201服务的临床医生类型，分析M0201报销的地理和社会经济分布。
研究发现，疫苗接种报销政策实施以来，整体接种进展仍较为缓慢。进一步分析显示，SVI较高的地区家庭疫苗接种率较低，显示出疫苗接种的不平等现象。结果表明，当前政策在提高疫苗接种率方面效果有限，特别是在高脆弱性社区。这可能与这些社区的医疗服务可及性和社会经济状况有关。未来应进一步研究上门接种受益人特征，并评估M0201对免疫接种健康公平性的影响。此外，应考虑实施更广泛的家庭预防保健政策，包括流感、肺炎和乙型肝炎疫苗的家庭接种，以提高整体疫苗覆盖率。
https://doi.org/10.1001/jama.2024.9673
政策动态
6. 英国宣布全国性RSV疫苗接种计划
2024年7月17日，英国发布全球首个全国性计划，使用同一疫苗保护新生儿和老年人免受呼吸道合胞病毒（RSV）侵害。该计划基于疫苗接种和免疫联合委员会（JCVI）的建议，重点针对RSV易感人群进行预防接种。
RSV是一种严重的呼吸道感染。据统计，RSV每年在英国可导致约30,000名5岁以下儿童住院，并导致20至30名婴儿死亡；此外，每年约有9,000名75岁以上的老人因RSV住院。为应对这一公共健康挑战，该计划将于2024年8月12日在苏格兰率先启动，随后在9月扩展至英格兰、威尔士和北爱尔兰。具体措施包括优先为妊娠超过28周的孕妇提供疫苗接种，以间接保护新生儿；同时，还将为75岁以上的高危人群制定常规接种计划，并特别开展针对75至79岁人群的一次性疫苗接种运动*。
此项计划预计将显著减少因RSV导致的住院率和死亡率，从而减轻冬季英国国家医疗服务体系（NHS）的负担，预计将释放数千张医院床位，有望每年避免数百例RSV相关死亡。
https://www.gov.uk/government/news/national-rsv-vaccination-programme-announced
部分名词解释
供应链响应能力（Supply Chain Responsiveness）：指供应链系统在面对市场需求变化时，快速、准确地做出适应性调整和反应的能力。
一次性疫苗接种运动（One-off vaccination campaign）：一个特定时间段内开展的、旨在迅速提高某一群体疫苗接种率的短暂且集中的接种活动。
编译整理：李周蓉、刘子祺
审核校对：张馨予
排版编辑：刘子祺
